BÁO CÁO TÌNH HÌNH HOẠT ĐỘNG CỦA TRẠM Y TẾ CẤP XÃ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN PHÚ TÂN

SỞ Y TẾ CÀ MAU CƠNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRUNG TÂM Y TẾ PHÚ TÂN Độc lập – Tự – Hạnh phúc Số:75/ BC-TTYT Phú Tân, ngày 04tháng 10 năm 2019 BÁO CÁOTÌNH HÌNH HOẠT ĐỘNG CỦA TRẠM Y TẾ CẤP XÃ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN PHÚ TÂN Căn Kế hoạch ngày 12/9/2019 Đoàn giám sát Hội đồng nhân dân tỉnh Cà Mau giám sát tình hình hoạt động Trạm y tế cấp xã địa bàn tỉnh Cà Mau; Thực Công văn số:2347/SYT-NVY ngày 25/9/2019 Sở y tế Cà Mau việc báo cáo tình hình hoạt động Trạm y tế cấp xã địa bàn tỉnh Cà Mau; Nay Trung tâm y tế huyện Phú tân xin báo cáo kết thực sau: 1.KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC: - Thực tốt công tác khám chữa bệnh ban đầu cho nhân dân Trạm y tế xã, tuyến quan trọng tiếp nhận người bệnh, xử trí ban đầu người dân đến khám Trong năm qua điều đạt vượt tiêu khám, chữa bệnh giao - Trạm y tế xã nơi triển khai hầu hết hoạt động y tế dự phòng, phòng, chống dịch bệnh, khám - chữa bệnh chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân, đồng thời tổ chức thực chương trình dân số - kế hoạch hóa gia đình xã; quản lý theo dõi hoạt động y tế xã, thúc đẩy tham gia cộng đồng vào công tác chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Hoạt động Trạm y tế cã thực theo Bộ tiêu chí Quốc gia y tế xã giai đoạn đến năm 2020 theo Quyết định số 4667/QĐ-BYT - Tổng số 09 08 Trạm y tế 01 phòng khám Đa khoa khu vực Phú Tân CÁC VĂN BẢN ĐÃ TRIỂN KHAI, CHỈ ĐẠO ĐỐI VỚI TRẠM Y TẾ XÃ: Công văn số 04/CV-PCD ngày 20/01/2017 Tăng cường giám sát phòng chống bệnh virus Zika Công văn số 05/CV-PCD ngày 24/11/2017 tăng cường giám bệnh bạch hầu Công văn số 11/CV-TCMR ngày 22/02/2017 tăng cường tiêm chủng mở rộng Công văn số 57/TTYT ngày 21/11/2017 đẩy nhanh tiến độ tiêm chủng mở rộng địa phương Công văn số 09/TTYT ngày 30/11/2018 tăng cường quản lý ATVSTP Công văn số 13/PCD ngày 05/02/2018 tăng cường công tác PCD bệnh dịp tết nguyên đán Công văn số 17/CV-TTYT 21/01/2018 tăng cường giám sát người nhiểm HIV Công văn số 24/TTYT ngày 4/4/2018 tăng cường tiêm vacin sởi Công văn số 05/TTYT ngày 22/01/2019 tăng cường phịng chống bệnh sởi Cơng văn số 27/TTYT ngày 5/4/2019 tăng cường giám sát bệnh sởi khẩn trương triển khai chiến dịch sởi – Rubella Công văn số 61/TTYT ngày 10/7/2019 giám sát bệnh nhân nhiểm HIV Kế hoạch đạo tuyến số 59 việc đạo tuyếN quý III năm 2019, ngày 9/9/2019 3.TỔNG SỐ CÁN BỘ,CÔNG CHỨC, VIÊN CHỨC: 3.1.Tổng số cán bộ, công chức, viên chức nay: ( Phụ lục kèm theo) 3.2 Thuận lợi, khó khăn cơng tác đào tạo bỏ việc cán , viên chức: 3.2.1 Thuận lợi: Ngành Y tế thực đa dạng hình thức đào tạo, tranh thủ tối đa nguồn lực, hỗ trợ cho cán bộ, công chức, viên chức tham gia khóa đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ Đồng thời vẫn đảm bảo có đủ nhân lực triển khai thực chương trình, kế hoạch công tác thường xuyên đơn vị Nhiều hình thức đào tạo triển khai, như: Cử cán tham gia đào tạo tập trung trường đại học chuyên ngành y; đào tạo, bồi dưỡng, tham gia hội thảo bệnh viện, sở y tế có chức đào tạo tuyến trên; tổ chức lớp đào tạo lại; đào tạo ngắn hạn, tập huấn để kịp thời bổ sung kiến thức cho cán y tế 3.2.2 Khó khăn: Số lượng cán bộ,viên chức đào tạo tăng, nhiên chất lượng đào tạo chưa đáp ứng so với yêu cầu Đơi cịn lúng túng vận dụng kiến thức vào cơng cơng tác chun mơn Một số sách đối với cán bộ, viên chức có triển khai song vẫn nhiều bất cập, chưa đáp hứng nhu cầu nay, nguồn kinh phí cịn hạn hẹp Mặc khác có nhiều lý khiến y, dược, bác sĩ xin nghỉ làm viêc bệnh viên cơng chuyển ngồi làm, chủ yếu áp lực làm việc căng thẳng, trách nhiệm nặng nề thu nhập không tương xứng Những bất cập nặng nề chậm chuyển đổi mơi trường cơng lập Tình hình từ 2016 đến cán bộ, viên chức Trung tâm y tế Phú Tân bỏ việc là:12 Bác sỹ, 01 CNHS, 02 Y sỹ 4.THUẬN LỢI, KHÓ KHĂN: *Thuận lợi: Được quan tâm đạo trực tiếp Sở Y tế Cà Mau, Huyện ủy, UBND huyện Phú Tân, với phối hợp chặt chẽ ngành y tế đoàn kết toàn thể cán viên chức ngành y tế, phối hợp ban, ngành đoàn thể nên đạt kết quan trọng cơng tác phịng, chống dịch, bệnh điều trị bệnh, đáp ứng nhu cầu bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe cho nhân dân tình hình mới, góp phần tích cực vào mục tiêu phát triển KT-XH huyện nhà, hoàn thành tiêu chung ngành Công tác khám điều trị bệnh quan tâm, có biện pháp kế hoạch cụ thể, phát huy ưu điểm, đồng thời khắc phục khó khăn tồn Tinh thần thái độ phục vụ nhân dân nâng lên, hạn chế đến mức thấp việc phiền hà cho người bệnh Đặc biệt không để xảy tai biến ảnh hưởng đến sức khỏe, tính mạng người bệnh thiếu tinh thần trách nhiệm cán y tế 2.2 Khó khăn Tuy đạt tiêu đề ra, nhìn chung ngành Y tế huyện Phú Tân cịn gặp nhiều khó khăn, điều kiện kinh tế xã hội ngày phát triển, nhu cầu chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe cho người dân ngày địi hỏi cao Trong điều kiện sở vật chất đảm bảo trình độ chun mơn chưa đào tạo chun khoa sâu khơng có kinh phí, trang thiết bị y tế đại phục vụ cho cơng tác chẩm đốn thiếu so với nhu cầu phục vụ bệnh nhân, đặc biệt bệnh nội trú từ chất lượng điều trị chưa thật tốt Một số dịch, bệnh lưu hành ngăn chặn khống chế có nguy bùng phát trở lại, đặc biệt bệnh sốt xuất huyết, tay chân miệng… 5.THỰC HIỆN NHIỆM VỤ, CHỨC NĂNG CỦA TRẠM Y TẾ XÃ: 5.1 Về y tế dự phòng: Thực đầy đủ hoạt động chuyên môn theo quy định, kỹ thuật tiêm chủng xin phòng bệnh Giám sát, thực biện pháp kỹ thuật phịng, chống bệnh truyền nhiễm, HIV/AIDS, bệnh khơng lây nhiễn, bệnh chưa rõ nguyên nhân, phát báo cáo kịp thời theo quy định pháp luật Hướng dẫn chuyên môn, kỹ thuật vệ sinh môi trường, yế tố nguy ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng, phòng chống tai nạn thương tích Tham gia kiểm tra, giám sát triển khai hoạt động an toàn vệ sinh thực phẩm địa bàn huyện theo quy định pháp luật 5.2 Về khám, chữa bệnh, kết hợp, ứng dụng y học cổ truyền phòng bệnh chữa bệnh: 5.3 Về chăm sóc sức khỏe sinh sản: Triển khai hoạt động chuyên môn Trung tâm như: kỹ thuật quản lý thai, hộ trợ đẻ đỡ đẽ thường Thực kỹ thuật chuyên môn chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em theo phân tuyến kỹ thuật phạm vi hoạt động chuyên môn theo quy định pháp luật 5.4 Về cung ứng thuốc thiết yếu: Quản lý nguồn thuốc khám BHYT vaccin cấp theo quy định Hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn hợp lý cho tất người dân đến khám, chữa bệnh Theo dõi báo cáo phản ứng có hại thuốc theo thời gian quy định Phối hợp với trường thực quản lý sức khỏe học đường, cách hành năm cử cán đến điểm trường khám cho 1630 lượt học sinh 5.5 Về quản lý sức khỏe cộng đồng: Các trạm y tế điều thực tốt công tác khám chữa bệnh không lây nhiễm cộng đồng có sổ theo dõi, quản lý người cao tuổi Trong năm qua hầu hết trạm y tế điều thực tốt 5.6 Về truyền thơng, giáo dực sức khỏe: Tổ chức nói chuyện dưới cờ bệnh dịch truyền nhiễm cách phòng bệnhcho 1053 lượt học sinh trường địa bàn xã Tuyên truyền cách thức phát 3650 tờ rơi, tư vấn trực tiếp cho 1260 lượt Về cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, cơng tác dân số - kế hoạch hóa gia đình TÌNH HÌNH TRANG THIẾT BỊ, CƠ SỞ VẬT CHẤT CỦA TYT: Cơ sở vật chất số trạm xuống cấp ( Xã Tân Hải, Việt Khái ), trang thiết bị y tế cũ sữ dụng nhiều năm Kinh phí để dành cho tu, sữa chữa cịn hạn hẹp nên Trạm y tế khơng thực KẾT QUẢ TRIỂN KHAI MƠ HÌNH HOẠT ĐỘNG THEO NGUYÊN LÝ Y HỌC GIA ĐÌNH: Triển khai cho trạm y tế hoạt động theo nguyên lý y học gia đình, tập trung triển khai làm tốt nhiệm vụ chun mơn Cụ thể trạm tiến hành truyền thông giáo dục, nâng cao sức khỏe; lập quản lý hồ sơ sức khỏe cá nhân để bước phấn đấu thực mục tiêu người theo dõi, tư vấn, khám sức khỏe lần/năm Các trạm thực quản lý, điều trị bệnh không lây nhiễm, trước mắt bệnh huyết áp, đái tháo đường, tim mạch trung tâm y tế xã, chăm sóc sức khỏe trẻ em, người cao tuổi; cơng tác dân số; phịng bệnh, tập trung vào triển khai tốt công tác tiêm chủng, thực dự án, hoạt động chương trình mục tiêu y tế dân số, khám, sàng lọc, phát sớm bệnh tật Hiện triển khai cho 02 trạm y tế thực theo nguyên lý y học gia đình là: -Kiến nghị, đề xuất: - Bổ sung thêm kinh phí cho ngành Y tế huyện từ Trung tâm Y tế đến trạm Y tế xã, thị trấn, phòng khám đa khoa khu vực nhằm đảm bảo hoạt động chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe cho nhân dân đạt hiệu - UBND huyện cần có sách hỡ trợ đào tạo chun khoa, thu hút nguồn nhân lực, mua sắm thiết bị y tế cho ngành Y tế huyện nhà nhằm bước đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho nhân dân tình hình mới - Các cấp quyền địa phương cần quan tâm hơn, phối hợp tốt với ngành y tế nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho nhân dân - Xin hỗ trợ thêm kinh phí hoạt động cho số Trạm y tế xã cịn gặp nhiều khó khăn sống cán kinh phí cơng tác, trực đêm xã: Tân Hải, Việt Khái Cân đối tăng thêm giải kịp thời kinh phí hoạt động thường xuyên Trạm Y tế; cấp phát kinh phí trợ cấp cán y tế ấp cộng tác viên dân số thời gian nhằm góp phần động viên tinh thần lực lượng mạng lưới y tế sở Phối hợp với quan có liên quan hướng dẫn Trạm Y tế sử dụng có hiệu kinh phí hoạt động cấp phát; sử dụng hợp lý nguồn thu từ hoạt động khám, chữa bệnh; dự tốn sử dụng kinh phí hoạt động y tế dự phịng; khai thác, sử dụng có hiệu phần mềm quản lý khám, chữa bệnh BHYT , bảo đảm quỹ BHYT đáp ứng yêu cầu khám, điều trị bệnh tuyến trạm xã II CÁC TRẠM Y TẾ XÃ VÀ PHỊNG KHÁM ĐKKV: Phịng khám ĐKKV Phú Tân: 1.1 Đặc điểm, tình hình: - Phịng khám Đa khoa khu vực Phú Tân thành lập vào hoạt động năm 2004, theo định số 01/QĐ-SYT ngày 15 tháng 12 năm 2004 Giám đốc Sở Y tế Cà Mau, việc thành lập Phòng khám Đa khoa khu vực Phú Tân, xã Phú Tân - Phòng khám Đa khoa khu vực Phú Tân đơn vị tuyến sở để thực chương trình y tế Quốc gia, sơ cấp cứu chăm sóc sức khỏe ban đầu, tổng số cán biên chế 10, số cán đại học 02, số cán trung cấp 08 Tổng số đảng viên 08 - Cơ sở vật chất xây dựng từ năm 2004 trang thiết bị sử dụng từ nhiều năm trước trạng cũ Năm 2013 năm 2016 dự án AP trang bị số dụng cụ như: máy siêu âm, 01 máy vi tính, 01 võ máy, 01 máy phát điện để phục vụ, đến với 06 máy vi tính nối mạng để truy cập với liệu, sử dụng cho công tác bảo hiểm y tế thống kê báo cáo 1.2 Chức năng, nhiệm vụ: - Cơng tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân đặt lên hàng đầu, hết lịng phục vụ bệnh nhân, từ nhân dân tin tưởng - Tuyên truyền vận động, triển khai biện pháp chuyên môn bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em KHHGĐ, - Tổ chức sơ cứu ban đầu, khám chữa bệnh thông thường cho nhân dân địa bàn - Tham mưu cho quyền địa phương Ban giám đốc Trung tâm Y tế huyện đạo thực nội dung chăm sóc sức khỏe ban đầu tổ chức thực nội dung chun mơn thuộc chương trình trọng điểm y tế địa phương 1.3 Kết đạt Trong năm qua dưới đạo, giám sát chặt chẽ Ban Giám đốc Trung tâm Y tế Phú Tân UBND xã Phú Tân, phòng khám đa khoa khu vực Phú Tân thực tốt đoàn kết nội tốt, tập thể hoạt động thống theo đạo Ban Giám đốc Trung tâm Y tế Phú Tân UBND xã Phú Tân Công tác khám bệnh chữa bệnh năm 2018 Phòng khám 39.248 lượt, đạt 113,8%, điều trị bệnh nội trú 229 lượt, đạt 15,6%, ngày điều trị nội trú đạt 16,9% Từ đầu năm đến ln trì tốt cơng tác khám chữa bệnh đơn vị, đặc biệt công tác khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế, cụ thể từ đầu năm đến ngày 31/06/2019: Tổng số khám bệnh BHYT 9.495 lượt 1.4 Kinh Phí: - Kinh phí hoạt động năm 2018: + Tồn năm 2017 mang sang: 1.202.000 đ + Tổng thu: 86.540.000 + Tổng chi: 86.709.000 - Kinh phí Khám chữa bệnh BHYT năm 2018: + Tổng số lượt khám: 21.006 lượt, số tiền đề nghị tốn 1.746.681.418đ, Trong đó: * Ngoại trú: 20.945 lượt, đề nghị toán 1.705.184.904 đ * Nội trú: 61 lượt, đề nghị toán 41.496.514 đ - Năm 2019: * Kinh phí hoạt động năm 2019: + Tồn năm 2018 mang sang: 1.033.102 đ + Tổng thu: 45.804.000 + Tổng chi: 46.299.000 * Kinh phí Khám chữa bệnh BHYT 06 tháng đầu năm 2019: + Tổng số lượt khám: 9.495 lượt, số tiền đề nghị toán 903.798.169 đ Trạm y tế xã Phú Mỹ: 2.1 Kết đạt được: * Cơ cấu tổ chức nhân lực: Trạm Y tế có 05 giường bệnh, có 13 phịng chức Tổng số nhân lực : 06 cán bộ, : 01 bác sỹ đa khoa , 02 trung cấp hộ sinh, 01 dược sỹ, 02 y sỹ - Ngồi Trạm Y tế cịn có đội ngủ y tế ấp, bao phủ 6/6 ấp : 04 tổ y tế, nhân viên y tế khóm ấp, cộng tác viên dân số.Tổ chức đảng : tách riêng mang tên Chi Y tế với đảng viên có đảng viên y tế khóm ấp, có 06 đảng viên thức Trạm Y tế có thành lập tổ cơng đồn, có đồn viên cơng đồn * Thực nghiêm túc sách pháp luật hoạt đơng Trạm Y tế theo quy định cấp : Thực tốt quy chế dân chủ sở, thực hành tiết kiệm, chống lãng phí, tham Nội đồn kết, ln chăm lo xây dựng chi bộ, quyền, tổ chức đoàn thể 100% cán bộ, nhân viên chấp hành nghiêm chủ trương Đảng, sách pháp luật Nhà Nước nơi công tác nơi cư trú Chấp hành nghiêm quy chế chuyên môn ngành nội qui quy định Trạm Y tế, khơng có cá nhân vi phạm pháp luật mắc tệ nạn xã hội * Tình hình sử dụng trang thiết bị, sở vật chất, thuốc điều trị : trang thiết bị sử dụng hết công suất phục vụ công tác khám chữa bệnh : Máy siêu âm, máy điện tim, máy thở oxy, máy HCT, test đường huyết Trạm Y tế có đội ngủ cán nhiệt tình công tác, đảm bảo phục vụ tốt cho bệnh nhân, đặc biệt khám BHYT cho bệnh nhân trú trọng quan tâm - Công tác khám chữa bệnh ngày nâng lên, đặc biệt từ Trạm Y tế cấp thêm máy siêu âm, máy điện tim, máy thử đường huyết…nhân dân toán BHYT dịch vụ kỹ thuật Hàng năm tuyến tập huấn, đào tạo kỹ thuật sử dụng máy móc trang thiết bị y tế 2.2 Kết thực nhiệm vụ theo quy định Điều 2, Thông tư số 33/2015/tt-BYT, ngày 27/10/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế : a Công việc thực hiện: - Duy trì củng cố Bộ tiêu chí quốc gia y tế - Thực cơng tác chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân - Nâng cao công tác chuyên môn như: +Cơng tác phịng chống dịch ngày nâng cao chủ động tình nên kịp thời phát sớm khống chế từ ca bệnh +Công tác tiêm chủng mở rộng triển khai tiêm định kỳ hàng tháng trạm, thực theo quy trình Bộ y tế +Cơng tác an toàn vệ sinh thực phẩm trọng bản, nên kịp thời kiểm tra, nhắc nhở sở mua bán chế biến thức ăn vào dịp lễ tết, sở có ý thức vấn đề sức khỏe cho nhân dân +Công tác phịng chống bệnh xã hội trì bệnh nhân ngày quan tâm chăm sóc quản lý theo qui định +Công tác dân số kế hoạch hóa gia đình ngày nâng cao, cặp vợ chồng áp dụng biện pháp tránh thai đại +Cơng tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, thai nghén quản lý chăm sóc khám thai định kỳ, tiêm ngừa uốn ván cho thai phụ, +Công tác khám chữa bệnh nâng cao tinh thần thái độ phục vụ chăm sóc bệnh nhân, không để gây phiền hà đến bệnh nhân +Công tác tuyên truyền giáo dục sức khỏe, vệ sinh phòng bệnh, rèn luyện thân thể, làm môi trường sống ngày nâng cao phù hợp với nhận thức người dân, từ người tự phịng bệnh cho thân cộng đồng b Cơng tác triển khai văn tổ chức thực việc chăm sóc sức khỏe cho nhân dân: Thường xuyên cập nhật văn đến, kế hoạch đạo tuyến cấp Xây dựng kế hoạch hoạt động triển khai cho cán phụ trách thực chương trình mục tiêu y tế c Tình hình trang thiết bị, sở vật chất: - Cơ sở vật chất, trang thiết bị đảm bảo phục vụ cho công tác KCB - Có kế hoạch tu, bảo dưỡng TTB d Đánh giá công tác KCB KCB BHYT sau: Đảm bảo công tác trực 24/24 Cấp cứu kịp thời cas bệnh nặng, hướng dẫn chuyển viện tuyến kịp thời Tích cực học hỏi đề nâng cao trình độ chun mơn phục vụ công tác khám chữa bệnh, đặc biệt đối với bệnh nhân có thẻ BHYT Năm 2016 2017 Số lượt KCB BHYT 5.218 7.928 Số lượt KCB dịch vụ 5.646 8.234 * Kinh phí hoạt động khám chữa bệnh BHYT: Năm Kinh phí hoạt động thường xuyên Kinh phí KCB BHYT: Trong 2018 7.827 7.375 2018 1-6/2019 3.766 879 tháng đầu năm 2019 2016 2017 13.500.000 13.500.000 13.500.000 169.952.315 463.689.480 446.097.173 285.657.955 134.569.315 284.443.480 239.459.873 187.741.955 hoạt động thường xuyên Kinh phí KCB BHYT: 512.054.365 938.441.849 728.672.342 433.124.257 415.774.942 256.480.257 312.897.400 176.644.000 Trong đó: Thuốc, vật tư: 648.976.849 450.426.365 Công khám 61.628.000 289.465.000 BHYT: 6.4 Đánh giá mối quan hệ TYT cấp xã với TTYT cấp huyện, Chủ tịch Uỷ Ban nhân dân cấp xã, tổ chức trị xã hội cấp xã Trưởng ấptrong công việc thực nhiêm vụ theo qui định Pháp luật tổ chức triển khai thực hoạt đơng chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân địa bàn: - Đối với Trung tâm Y tế huyện: Luôn quan tâm đạo sâu sắc chuyên môn, kỹ thuật Thường xuyên đưa kế hoạch đạo tuyến sở, kế hoạch hoạt động chương trình mục tiêu y tế, kế hoạch giám sát thực tế chương trình y tế tuyến sở - Được lãnh cấp Đảng uỷ, Chính quyền địa phương, phối hợp chặt chẽ ban ngành đoàn thể xã việc thực hoạt động chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Tuy nhiên, vẫn cịn nhiều khó khăn q trình thực chương trình y tế Nhưng ngành y tế vẫn cố gắng chủ động tình hoạt động nên tiêu tương đối đạt, nhằm góp phần đáng kể việc chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân - Các trưởng ấp điều hành niên, phụ nữ, cụư chiến binh… ấp thực tốt phong trào phòng chống dịch bệnh… 6.5 Thuận lợi khó khăn hoạt động TYT a Thuận lợi - Được đạo kịp thời Trung tâm Y tế huyện Phú Tân quan tâm sâu sát lãnh đạo cấp xã Có phối hợp chặt chẽ Ban ngành, Đoàn thể hoạt động y tế chủ yếu phòng, chống dịch bệnh - Trung tâm Y tế huyện Phú Tân cung cấp đầy đủ trang thiết bị, hóa chất chống dịch, thuốc, vật tư y tế kinh phí để phục vụ kịp thời cho cơng tác phịng, chống dịch bệnh b Khó khăn - Khách quan: Tình hình thực tế địa phương diễn biến phức tạp, người dân di cư tới lui nhiều, dịch bệnh tăng giảm thất thường Kinh phí cấp cho Trạm Y tế cịn hạn chế từ nguồn công khám BHYT - Chủ quan: Do người dân chưa thật quan tâm sức khoẻ, chưa nắm bắt kịp thời thông tin kiến thức phòng bệnh 6.6 Phương hướng, giải pháp nâng cao chất lượng, hiệu hoạt động TYT thời gian tới đề xuất kiến nghị a Phương hướng giải pháp - Duy trì củng cố Bộ tiêu chí quốc gia y tế - Thực tốt chương trình mục tiêu y tế - Tăng cường cơng tác TTGDSK cộng đồng, trường học, quan - Nâng cao công tác khám chữa bệnh: cán trạm tham gia tập huấn chuyên môn, tác phong thái độ phục vụ hướng tới hài lòng người bệnh - Nâng cao cơng tác phịng chống dịch: làm tham mưu cho BCĐ, phối hợp chặc chẽ Ban ngành, Đồn thể cơng tác phịng, chống dịch địa phương, chủ động tình nên kịp thời phát sớm khống chế từ ca bệnh Thường xuyên kiểm tra, giám sát phân công cụ thể, chi tiết cán phụ trách địa bàn Duy trì nhân rộng mơ hình ni bảy màu b Đề xuất, kiến nghị: - Cần có quan tâm đạo nhiều cấp, cấp kinh phí từ nguồn công khám BHYT theo thực tế mà Trạm Y tế khám điều trị - Tăng cường hoạt động Ban đạo phòng, chống dịch bệnh Trạm y tế Tân Hưng Tây: 7.1.Kết đạt : Tổng số cán : 07 cán ( Trong Bs: 02 Ys : 03 NHS : 01, Ds : 01) TYT xã thực tốt sách pháp luật hoạt động TYT theo qui định cấp Tình hình trang thiết bị : Nhìn chung trang thiết bị cấp từ dự án AP tương đối đầy đủ Nhưng bị hư số ( Máy siêu âm, máy điện tâm đồ, số thiết bị khơng có cán chuyên môn thực Cơ sở vật chất đầu tư đưa vào sử dụng năm hoạt động tốt Thuốc phục vụ đảm bảo cho công tác điều trị điều trị Nhìn chung hiệu sử dụng trang thiết bị chưa cao khơng có cán chun mơn vân hành Kết thực chức nhiệm vụ theo qui định điều 2, thông tư số 33/2015TT_BYT ngày 15/10/2015của Bộ trưởng BYT Tình hình khám chữa bệnh cho nhân dân ngày nâng cao, hổ trợ từ tuyến chuyên môn kỹ thuật tương đối tốt ( năm 2010 đến 2015 mỗi năm có khoảng 7000 đến 8000 lượt bệnh nhân đến khám,và lên tới 12.000 – 13.000lượt bệnh nhân/1 năm số bệnh nhân có BHYT tăng cao rỏ rệt , chất lượng khám thuốc BHYT ngày tốt Đánh giá mối quan hệ trị xã hội của ngành y tế xã : Nhìn chung mối quan hệ quan y tế với TTYT huyện, UBND xã, Các đoàn thể cấp xã tốt đồng việc thực cơng việc chăm sóc sức khỏe nhân địa bàn xã theo qui đinh pháp luật 7.2 Đánh giá chung : Thuận lợi khó khăn Trong hoạt động Trạm y tế xã : Thuận Lợi : Được đạo sâu sắc TTYT đạo hổ trợ nhiệt tình UBND xã, bên cạnh tập thể nhân viên TYT xã không ngừng nâng cao tinh thần trách nhiệm công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, mạng lưới CTV, NVSKCĐ, chi BND ấp nhiệt tình cơng việc CSSKND Khó Khăn : Kinh phí hoạt động chương trình cịn hạn chế, chế độ ưu đãi cho CTV, NVSKCĐ thấp Còn số phận người dân chưa tin tưởng vào tuyến y tế sở Bên cạnh sống người dân cịn nhiều khó khăn 7.3 Phương hướng, giải pháp nâng cao chất lượng, hiệu hoạt động TYT thời gian tới đề xuất kiến nghị : Phương hướng ,giải pháp : Phương hướng : Y tế sở tuyến đầu giải vấn đề khám, chữa bệnh ban đầu Chính cần nâng cao vai trò trách nhiệm cho TYT xã Đào tạo, nâng cao trình độcho cán thường thường xuyên tập huấn cập nhật thông tin, nâng cao tay nghề, nâng cấp số trang thiết bị thiết yếu phục vụ cho công tác phát bệnh lý Giải pháp : Đào tạo bs chuyên y tế sở, kỷ thuật viên xét nghiệm, tập huấn điện tim có chất lượng đào tạo kỷ thuật viên hàm mặt kiến nghị : TTYT huyện tăng cường công tác đạo chương trình y tế quốc gia Tăng kinh phí hoạt động cho TYT xã Nâng lương cho CTV, NVSKCĐ đặt biệt đảm bảo biên chế cho TYT hoạt động sớm đề xuất mua máy siêu âm, máy điện tim Máy xét nghiệm máu thường qui Trạm y tế TT Cái Đôi Vàm: 8.1 Cơ cấu tổ chức nhân lực: - Trạm Y tế có 03 giường bệnh, có 11 phịng chức - Tổng số biên chế + Năm 2016: người Trong đó: BS 01,YS 02, HSTH 02, DS 01,YT 01 + Hiện năm 2019: YS 02, HSTH 01, YT 01 - Nhân lực Trạm Y tế thể qua năm sau: NĂM 2016 NĂM 2017 NĂM 2018 NĂM 2019 NỘIDUNG Trạm Y tế Tổng số Biên chế Hợp đồng Biênchế Hợp đồng Biênchế Hợp đồng Biênchế Hợpđồng 07 00 04 01 04 01 03 01 07 05 05 04 - Nhân viên Y tế khóm ấp: + Năm 2016: có 17 nhân viên, 11 khóm ấp có tổ y tế + Năm 2019 : có ấp có tổ y tế (8 nhân viên), cịn lại khóm khơng có tổ y tế 8.2 Thực nghiêm túc sách pháp luật hoạt đông Trạm Y tế theo quy định cấp - Thực tốt quy chế dân chủ sở, thực hành tiết kiệm, chống lãng phí, tham nhũng Nội đồn kết, ln chăm lo xây dựng chi bộ, quyền, tổ chức đoàn thể 100% cán bộ, nhân viên chấp hành nghiêm chủ trương Đảng, sách pháp luật Nhà Nước nơi công tác nơi cư trú., khơng có cá nhân vi phạm pháp luật mắc tệ nạn xã hội - Tập thể thực tốt quy chế, quy định Nhà nước quan, xây dựng đầy đủ chương trình cơng tác ngành, hàng tuần, tháng, năm Đảm bảo nội dung hình thức, chất lượng hội họp, sinh hoạt, giao ban hàng tuần Có hướng đề xuất cho cơng tác tuần tới, nhận định cơng tác tuần qua, có ý kiến đóng góp xây dựng cho cán quan thực tốt cơng tác 8.3 Tình hình sử dụng trang thiết bị, sở vật chất, thuốc điều trị: - Trang thiết bị Y tế đủ để sử dụng phục vụ công tác khám chữa bệnh Về trang thiết bị làm việc thiếu : bàn, ghế, tủ hồ sơ làm việc đa phần tận dụng cũ sửa chữa để sử dụng - Cơ sở làm việc : khu sản, phụ khoa xuống cấp, cần sửa chữa như: gạch ốp tường trốc nhiều - Cơ số thuốc: chuẩn bị đầy đủ cho công tác điều trị công tác phòng dịch 8.4 Chức năng, nhiệm vụ a Chức năng: Chức Trạm Y tế chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân như: khám điều trị thơng thường, phịng bệnh, phịng dịch chương trình y tế quốc gia địa phương Quản lý đạo mạng lưới y tế từ thị trấn xuống khóm ấp thực cơng tác chăm sóc bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân b Nhiệm vụ: Thực dưới đạo Trung tâm Y tế huyện sở đó, xây dựng kế hoạch triển khai thực công tác chuyên môn, cơng tác y tế dự phịng, chăm sóc sức khỏe sinh sản, kế hoạch hóa gia đình… nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân 8.5 Cơng tác chuyên môn: Hằng năm, từ đầu năm lập triển khai kế hoạch cụ thể thực chương trình y tế, có sơ tổng kết hàng q, hàng tháng đạt tiến độ mục tiêu đề Thực tốt công tác tập huấn cho lực lượng nhân viên y tế khóm ấp Tăng cường cơng tác truyền thông giúp nâng cao nhận thức người dân lợi ích cơng tác phịng chống dịch bệnh, thể tốt cơng tác xã hội hố y tế cơng tác phịng chống dịch bệnh a Về cơng tác phịng dịch: Trong nhiều năm qua tình hình dịch bệnh không để xảy lớn địa bàn, đặc biệt dịch bệnh Sốt xuất huyết bệnh Tay chân miệng có dấu hiệu bệnh có khả thành dịch dập tắt kịp thời b Về công tác phịng bệnh: Cơng tác phịng bệnh ln quan tâm trú trọng, đặc biệt công tác tiêm chủng mở rộng, hàng năm xây dựng kế hoạch tiêm chủng cụ thể từ đầu năm xây dựng mô hình tiêm chủng bước nhân rộng, thường xuyên tập huấn cho lực lượng Tổ Y tế khóm ấp, nâng cao nghiệp vụ chun mơn, thực tốt an tồn tiêm chủng, xây dựng mạng lưới tuyên truyền viên đẩy mạnh tuyên truyền cộng đồng nhằm nâng cao kiến thức người dân lợi ích tiêm chủng phịng bệnh, có sơ tổng kết rút kinh nghiệm hàng q, tháng, nhằm nhằm uốn nắn kịp thời yếu đề giải pháp tốt nhất, góp phần cơng tác tiêm chủng đạt hiệu cao nhất, từ giải pháp chương trình tiêm chủng triển khai thu hút đông tầng lớp nhân dân tham gia ngày đông đảo Hằng năm tiêm chủng đầy đủ cho trẻ em < 1tuổi đạt 97%, phụ nữ có thai đạt >96%, khơng có tai biến xảy tiêm chủng; không phát trẻ mắc bệnh chương trình tiêm chủng mở rộng, chương trình đánh giá có hiệu cao, hồn thành tốt tiêu kế hoạch đề c Về công tác phòng, chống bệnh xã hội: Quản lý điều trị như: bệnh lao, bệnh phong, bệnh tâm thần, hàng năm tiếp nhận quản lý điều trị Trạm y tế, đồng thời thực tôt công tác vãng gia, từ làm giảm tỉ lệ kháng thuốc bỏ trị giảm đáng kể 8.6 Kinh phí Thể theo năm sau: Hoạt động thường xuyên (huyện cấp) UBND Thị Trấn hỗ trợ Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 Hoạt động Khen thưởng Hoạt động Khen thưởng Hoạt động Khen thưởng 14.633 000 3.020 21.660 1.140 8.050 000 1.950 000 000 000 000 06 tháng đầu năm 2019 Chưa nhận kinh phí Năm 2016 Năm 2017 1.600 Năm 2018 3.100 00 000 Năm 2019 00 000 Mối quan hệ Trạm Y tế với Trung tâm Y tế huyện Uỷ Ban nhân dân thị trấn, tổ chức trị xã hội từ thị trấn xuống khóm ấptrong cơng việc thực nhiêm vụ theo qui định Pháp luật tổ chức triển khai thực hoạt đơng chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân địa bàn: - Đối với Trung tâm Y tế huyện: Luôn quan tâm đạo sâu sát chuyên môn, kỹ thuật Thường xuyên đưa kế hoạch đạo tuyến sở, kế hoạch hoạt động chương trình mục tiêu y tế, kế hoạch giám sát thực tế chương trình y tế tuyến sở - Được lãnh cấp Đảng uỷ, Chính quyền địa phương, phối hợp chặt chẽ ban ngành đoàn thể thị trấn việc thực hoạt động chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Tuy nhiên, vẫn cịn nhiều khó khăn q trình thực chương trình y tế Nhưng ngành y tế vẫn cố gắng chủ động tình hoạt động nên tiêu tương đối đạt, nhằm góp phần đáng kể việc chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân - Các trưởng khóm ấp điều hành niên, phụ nữ, cụư chiến binh… ấp thực tốt phong trào phòng chống dịch bệnh… 8.8 Đánh giá chung: a Thuận lợi: - Được đạo kịp thời Trung tâm Y tế huyện Phú Tân quan tâm sâu sát lãnh đạo thị trấn Có phối hợp chặt chẽ Ban ngành, Đoàn thể hoạt động y tế chủ yếu phòng, chống dịch bệnh - Trung tâm Y tế huyện Phú Tân cung cấp đầy đủ trang thiết bị, hóa chất chống dịch, thuốc, vật tư y tế kinh phí để phục vụ kịp thời cho cơng tác phịng, chống dịch bệnh b Ngun nhân thuận lợi: Trạm Y tế ln bám sát tình hình thực tế địa phương làm tham mưu cho cấp lãnh đạo cấp trên, để đưa kế hoạch đạo thực Trạm Y tế thường xuyên báo cáo tình hình hoạt động y tế BCĐ thi5b thị trấn, Trung tâm Y tế huyện để có đạo kịp thời có dịch bệnh xảy c Khó khăn: Trong thuận lợi Trạm Y tế gặp khơng khó khăn Khách quan như: - Khách quan: +Nhân viên y tế khóm cấp cắt 09 người, lại 08 nhân viên y tế phụ trách ấp + Công tác Dân số - Dinh dưỡng Trạm Y tế hoạt động lồng ghép với Cộng tác viên chăm sóc trẻ em thuộc thương binh xã hội thị trấn quản lý + Thị trấn Cái Đôi Vàm Trung tâm huyện Phú Tân, dân cư sống tập trung đông đúc, dân di cư tự đến làm ăn sinh sống, kéo theo nhiều hệ lụy khôn lường như: dịch bệnh phòng bệnh - Chủ quan: Do người dân chưa thật quan tâm sức khoẻ, chưa nắm bắt kịp thời thông tin kiến thức phịng bệnh 8.9 KIẾN NGHỊ: Cần có quan tâm đạo nhiều cấp mặt cho hoạt động y tế sở, đặc biệt : - Khôi phục lại nhân viên y tế khóm sớm để thực với Trạm Y tế thực chương trình y tế quốc gia - Cấp cần xếp hệ thống quản lý cộng tác viên Dân số dinh dưỡng nhằm ổn định vào hoạt động có hiệu 9.Trạm y tế xã Việt Thắng: 9.1 Kết đạt a Cơ cấu tổ chức nhân lực: Trạm Y tế có 07 giường bệnh, có 13 phịng chức Tổng số nhân lực : 06 cán bộ, : 02 bác sỹ chuyên khoa YHGĐ, 01 cử nhân hộ sinh, 01 dược sỹ, 02 y sỹ - Ngồi Trạm Y tế cịn có đội ngủ y tế ấp, bao phủ 8/8 ấp : 07 tổ y tế, cộng tác viên dân số.Tổ chức đảng : tách riêng mang tên Chi Y tế với 6/6 đảng viên, có 06 đảng viên thức Trạm Y tế có thành lập tổ cơng đồn, có 06 đồn viên cơng đồn b Thực nghiêm túc sách pháp luật hoạt đơng Trạm Y tế theo quy định cấp : Thực tốt quy chế dân chủ sở, thực hành tiết kiệm, chống lãng phí, tham Nội đồn kết, ln chăm lo xây dựng chi bộ, quyền, tổ chức đoàn thể 100% cán bộ, nhân viên chấp hành nghiêm chủ trương Đảng, sách pháp luật Nhà Nước nơi công tác nơi cư trú Chấp hành nghiêm quy chế chuyên môn ngành nội qui quy định Trạm Y tế, khơng có cá nhân vi phạm pháp luật mắc tệ nạn xã hội c Tình hình sử dụng trang thiết bị, sở vật chất, thuốc điều trị : trang thiết bị sử dụng hết công suất phục vụ công tác khám chữa bệnh : Máy siêu âm, máy điện tim, máy thở oxy, máy HCT, test đường huyết Trạm Y tế có đội ngủ cán nhiệt tình công tác, đảm bảo phục vụ tốt cho bệnh nhân, đặc biệt áp dụng vào khám BHYT cho bệnh nhân vào 8/2019 - Công tác khám chữa bệnh ngày nâng lên, đặc biệt từ Trạm Y tế cấp thêm máy siêu âm, máy điện tim, máy thử đường huyết…nhân dân toán BHYT dịch vụ kỹ thuật Hàng năm tuyến tập huấn, đào tạo kỹ thuật sử dụng máy móc trang thiết bị y tế 9.2 Kết thực nhiệm vụ theo quy định Điều 2, Thông tư số 33/2015/tt-BYT, ngày 27/10/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế : a Công việc thực hiện: - Duy trì củng cố Bộ tiêu chí quốc gia y tế - Thực cơng tác chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân - Nâng cao công tác chuyên môn như: +Cơng tác phịng chống dịch ngày nâng cao chủ động tình nên kịp thời phát sớm khống chế từ ca bệnh +Công tác tiêm chủng mở rộng triển khai tiêm định kỳ hàng tháng trạm, thực theo quy trình Bộ y tế +Cơng tác an toàn vệ sinh thực phẩm trọng bản, nên kịp thời kiểm tra, nhắc nhở sở mua bán chế biến thức ăn vào dịp lễ tết, sở có ý thức vấn đề sức khỏe cho nhân dân +Công tác phịng chống bệnh xã hội trì bệnh nhân ngày quan tâm chăm sóc quản lý theo qui định +Công tác dân số kế hoạch hóa gia đình ngày nâng cao, cặp vợ chồng áp dụng biện pháp tránh thai đại +Cơng tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, thai nghén quản lý chăm sóc khám thai định kỳ, tiêm ngừa uốn ván cho thai phụ, +Công tác khám chữa bệnh nâng cao tinh thần thái độ phục vụ chăm sóc bệnh nhân, không để gây phiền hà đến bệnh nhân +Công tác tuyên truyền giáo dục sức khỏe, vệ sinh phòng bệnh, rèn luyện thân thể, làm môi trường sống ngày nâng cao phù hợp với nhận thức người dân, từ người tự phịng bệnh cho thân cộng đồng b Cơng tác triển khai văn tổ chức thực việc chăm sóc sức khỏe cho nhân dân: Thường xuyên cập nhật văn đến, kế hoạch đạo tuyến cấp Xây dựng kế hoạch hoạt động triển khai cho cán phụ trách thực chương trình mục tiêu y tế c Tình hình trang thiết bị, sở vật chất: - Cơ sở vật chất, trang thiết bị đảm bảo phục vụ cho cơng tác KCB - Có kế hoạch tu, bảo dưỡng TTB d Đánh giá công tác KCB KCB BHYT sau: Đảm bảo công tác trực 24/24 Cấp cứu kịp thời cas bệnh nặng, hướng dẫn chuyển viện tuyến kịp thời Tích cực học hỏi đề nâng cao trình độ chun mơn phục vụ công tác khám chữa bệnh, đặc biệt đối với bệnh nhân có thẻ BHYT Năm 2016 2017 2018 1-6/2019 Số lượt KCB BHYT 10.213 10.767 10.177 4.573 Số lượt KCB dịch vụ 5.646 8.234 7.375 4.264 * Kinh phí hoạt động khám chữa bệnh BHYT: Năm 2018 tháng đầu năm 2019 2016 2017 13.000.000 11.000.000 0 364.164.976 461.252.886 461.298.241 219.151.859 Kinh phí hoạt động thường xun Kinh phí KCB BHYT: Trong đó: Thuốc, vật tư: 231.311.886 302.321.976 192.427.651 100.253.859 268.870.590 118.898.000 Công khám BHYT: 61.843.000 229.941.000 * Đánh giá mối quan hệ TYT cấp xã với TTYT cấp huyện, Chủ tịch Uỷ Ban nhân dân cấp xã, tổ chức trị xã hội cấp xã Trưởng ấptrong công việc thực nhiêm vụ theo qui định Pháp luật tổ chức triển khai thực hoạt đơng chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân địa bàn: - Đối với Trung tâm Y tế huyện: Luôn quan tâm đạo sâu sắc chuyên môn, kỹ thuật Thường xuyên đưa kế hoạch đạo tuyến sở, kế hoạch hoạt động chương trình mục tiêu y tế, kế hoạch giám sát thực tế chương trình y tế tuyến sở - Được lãnh cấp Đảng uỷ, Chính quyền địa phương, phối hợp chặt chẽ ban ngành đoàn thể xã việc thực hoạt động chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Tuy nhiên, vẫn cịn nhiều khó khăn trình thực chương trình y tế Nhưng ngành y tế vẫn cố gắng chủ động tình hoạt động nên tiêu tương đối đạt, nhằm góp phần đáng kể việc chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân - Các trưởng ấp điều hành niên, phụ nữ, cụư chiến binh… ấp thực tốt phong trào phòng chống dịch bệnh… 9.3 Đánh giá chung: a Thuận lợi - Được đạo kịp thời Trung tâm Y tế huyện Phú Tân quan tâm sâu sát lãnh đạo cấp xã Có phối hợp chặt chẽ Ban ngành, Đoàn thể hoạt động y tế chủ yếu phòng, chống dịch bệnh - Trung tâm Y tế huyện Phú Tân cung cấp đầy đủ trang thiết bị, hóa chất chống dịch, thuốc, vật tư y tế kinh phí để phục vụ kịp thời cho cơng tác phịng, chống dịch bệnh b Nguyên nhân thuận lợi Trạm Y tế bám sát tình hình thực tế địa phương làm tham mưu cho cấp lãnh đạo cấp trên, để đưa kế hoạch đạo thực Trạm y thường xuyên báo cáo tình hình hoạt động y tế BCĐ xã, TTYT huyện để có đạo kịp thời có dịch bệnh xảy c Khó khăn - Khách quan: Tình hình thực tế địa phương diễn biến phức tạp, người dân di cư tới lui nhiều, dịch bệnh tăng giảm thất thường Kinh phí cấp cho Trạm Y tế cịn hạn chế từ nguồn cơng khám BHYT - Chủ quan: Do người dân chưa thật quan tâm sức khoẻ, chưa nắm bắt kịp thời thơng tin kiến thức phịng bệnh 9.4 Phương hướng, giải pháp nâng cao chất lượng, hiệu hoạt động TYT thời gian tới đề xuất kiến nghị a Phương hướng giải pháp - Duy trì củng cố Bộ tiêu chí quốc gia y tế - Thực tốt chương trình mục tiêu y tế - Tăng cường công tác TTGDSK cộng đồng, trường học, quan - Nâng cao công tác khám chữa bệnh: cán trạm tham gia tập huấn chuyên môn, tác phong thái độ phục vụ hướng tới hài lòng người bệnh - Nâng cao cơng tác phịng chống dịch: làm tham mưu cho BCĐ, phối hợp chặc chẽ Ban ngành, Đoàn thể cơng tác phịng, chống dịch địa phương, chủ động tình nên kịp thời phát sớm khống chế từ ca bệnh Thường xuyên kiểm tra, giám sát phân công cụ thể, chi tiết cán phụ trách địa bàn Duy trì nhân rộng mơ hình ni bảy màu b Đề xuất, kiến nghị: - Cần có quan tâm đạo nhiều cấp, cấp kinh phí từ nguồn cơng khám BHYT theo thực tế mà Trạm Y tế khám điều trị - Tăng cường hoạt động Ban đạo phòng, chống dịch bệnh địa bàn có chế độ ưu đãi cho cán làm chương trình mục tiêu y tế Trên báo cáo kết thực trạm y tế xã, phòng khám Đa khoa khu vựctrên địa bàn huyện Trung tâm y tế Phú Tân Xin báo cáo HĐND tỉnh Sở y tế./ Nơi nhận:THỦ TRƯỞNG - HĐND tỉnh( Báo cáo); - Sở y tế(báo cáo); -BGĐ TTYT(Báo cáo); - Lưu: VT ĐƠN VỊ (Đã ký) Phạm Văn Liêm