LỜI CAM ĐOAN
LỜI CẢM ƠN
MỤC LỤC
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
DANH MỤC BẢNG
DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ
TRÍCH YẾU LUẬN VĂN
PHẦN 1. MỞ ĐẦU
1.1. TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI
1.2. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
1.2.1. Mục tiêu chung
1.2.2. Mục tiêu cụ thể
1.3. PHẠM VI NGHIÊN CỨU
1.3.1. Đối tượng nghiên cứu
1.3.2. Phạm vi nghiên cứu
1.4. NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN VĂN
PHẦN 2. CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN
2.1. CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ
2.1.1. Cơ chế tự chủ tài chính tại các bệnh viện
2.1.3. Công tác quản lý tài chính tại các bệnh viện
2.1.4. Nội dung công tác quản lý tài chính tại các bệnh viện theo cơ chế tự chủ
2.1.5. Những yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý tài chính tại các Bệnh viện theo cơ chế tự chủ
* Trình độ phát triển kinh tế- xã hội
2.2. CƠ SỞ THỰC TIỄN CỦA CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ
2.2.1. Kinh nghiệm công tác quản lý tài chính tại các bệnh viện ở một số quốc gia trên thế giới
2.2.2.2. Kinh nghiệm của tỉnh Vĩnh Phúc
2.2.3. Bài học kinh nghiệm rút ra áp dụng trong công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại cho các bệnh viện đa khoa hạng II của tỉnh Phú Thọ
Qua quá trình nghiên cứu các kinh nghiệm thực tiễn về quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại các bệnh viện, bài học kinh nghiệm rút ra cho công tác quản lý tài chính tại các bệnh viện đa khoa hạng II tại tỉnh Phú Thọ như sau:
Giảm chi NSNN cho các cơ sở y tế; đẩy mạnh phương thanh toán theo dịch vụ (đặc biệt là phí sử dụng dịch vụ) và đưa vào áp dụng cơ chế đồng thanh toán cho những người có bảo hiểm nhà nước hoặc bảo hiểm lao động.
Các khoản thưởng cho cán bộ bệnh viện cũng là cách khuyến khích tăng nguồn thu từ cung cấp dịch vụ càng nhiều càng tốt.
Quy định các khung giá, mức phí dịch vụ y tế để các đơn vị dễ thực hiện tự chủ về quản lý tài chính. Tăng cường đầu tư đầy đủ tiện nghi, trang thiết bị đặc biệt cao cấp cùng nhiều dịch vụ hoàn hảo, mang tới cho người dân một địa chỉ chăm sóc sức khỏe ...
Các bệnh viện có nguồn thu từ việc cung cấp dịch vụ và bệnh nhân được quyền chọn bệnh viện, vì vậy đẩy bệnh viện vào thế phải cạnh tranh. Ngược lại, các bệnh viện thuần công lại nhận được hầu hết hoặc tất cả nguồn thu thông qua phân bổ ngân sách cho c...
Ở nhiều nước, cải cách bệnh viện đã trao quyền tự chủ nhiều hơn về quản lý và tài chính cho các bệnh viện. Cùng với những cải cách đó, quyền tự chủ bệnh viện được coi là một trong những giải pháp nhằm nâng cao chất lượng hoạt động của bệnh viện. Các b...
Kinh nghiệm quốc tế về tự chủ bệnh viện đã chỉ ra rằng chỉ riêng tự chủ không thể khiến các bệnh viện cải thiện được dịch vụ nhằm hướng tới các mục tiêu chính sách xã hội như chất lượng cao hơn, hiệu quả hơn và tăng khả năng tiếp cận của người nghèo đ...
- Tăng cường năng lực và hệ thống quản lý, bao gồm cả việc tăng cường quản lý hệ thống thông tin.
- Cải cách tài chính và phương thức chi trả, thông thường hệ thống bảo hiểm y tế xã hội hoặc các cơ chế tương tự mà có sự tách riêng giữa bên mua và bên cung ứng dịch vụ được thực hiện cùng lúc với cải cách bệnh viện; các phương thức thanh toán mới nh...
- Cải cách nâng cao chất lượng: áp dụng hệ thống cấp phép hành nghề và kiểm định bệnh viện. Các phương thức giám sát kết quả hoạt động của bệnh viện được tăng cường. Các hướng dẫn về đánh giá công nghệ y tế và hướng dẫn điều trị được xây dựng.
- Hiện đại hóa cơ sở hạ tầng: Các nước tăng trưởng nhanh trong đó có nước ta phải đối mặt với nhu cầu xây thêm bệnh viện mới và hiện đại hóa các bệnh viện hiện có. Các nước cũng đã thử nghiệm một loạt cơ chế khuyến khích khu vực tư nhân đầu tư vào bện...
- Cải cách tổ chức và quản trị: Một số nước đã chuyển đổi bệnh viện thành các tổ chức hoặc đơn vị tự chủ phi lợi nhuận. Một số đã chuyển đổi bệnh viện công thành doanh nghiệp nhà nước (công ty hóa). Một số nước sát nhập bệnh viện thành những mạng lưới...
PHẦN 3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.1. ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN
3.1.2. Đặc điểm hình thành và phát triển của các bệnh viện đa khoa hạng II tỉnh Phú Thọ
3.2.2.1. Số liệu thứ cấp
Nghiên cứu chủ yếu được sử dụng nguồn tài liệu thứ cấp thông qua các văn bản quy phạm pháp luật, các công trình nghiên cứu của các tác giả đi trước, những báo cáo quyết toán hàng năm của các bệnh việc đa khoa hạng II trên địa bàn tỉnh Phú Thọ... Bên ...
3.2.2.2. Số liệu sơ cấp
Số liệu sơ cấp chủ yếu được thu thập từ phỏng vấn điều tra theo phiếu điều tra có sẵn. Các đối tượng điều tra bao gồm cán bộ quản lý tài chính tại các bệnh viện, một số người dân (bệnh nhân) trên địa bàn các huyện có bệnh viện đa khoa hạng II được chọ...
Đối với các cán bộ quản lý tại các bệnh viện, bao gồm lãnh đạo của bệnh viện, kế toán và một số cán bộ có liên quan tới công tác quản lý tài chính. Nội dung điều tra bao gồm các đánh giá, nhận định về các quy định quản lý tài chính tại các bệnh viện h...
Đối với một số người dân (người bệnh), các nội dung điều tra bao gồm đánh giá về chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, chất lượng cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế,… (chịu tác động trực tiếp từ công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại các bệnh...
Do điều kiện về thời gian và tài chính có hạn, tác giả điều tra tổng số mẫu điều tra là 120 mẫu trong đó:
Cán bộ quản lý: 60 mẫu. Các cán bộ lãnh đạo bệnh viện và các khoa, phòng được lựa chọn theo phương pháp chọn mẫu có chủ đích tại các bệnh viện
Người dân (bệnh nhân): 60 mẫu (các đối tượng được điều tra là các bệnh nhân tới KCB tại các BV được chọn làm điểm nghiên cứu, theo luật BHYT thì các đối tượng được chọn đều là các bệnh nhân có BHYT, phương thức chọn mẫu được chọn theo phương pháp ngẫu...
Bảng 3.6. Số lượng và cơ cấu chọn mẫu điều tra
Nguyên tắc chọn mẫu điều tra:
Thứ nhất: Phải xác định được mục đích làm mẫu điều tra;
Thứ hai: Các mẫu điều tra phải đảm bảo chất lượng của dữ liệu thu được;
Thứ ba: Các mẫu điều tra phải đảm bảo tính thực thi trên thực tế.
- Phương pháp thống kê mô tả: Đây là phương pháp nghiên cứu các hiện tượng kinh tế xã hội bằng việc mô tả các số liệu thu thập được. Phương pháp này được sử dụng để thống kê, mô tả thực trạng công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại các bệnh ...
- Phương pháp so sánh: Phương pháp dùng để so sánh đối chiều các chỉ tiêu thống kê theo thời gian và không gian. Bên cạnh đó, phương pháp so sánh cũng dùng để phản ánh sự khác biệt trong nhận thức, đánh giá của từng đối tượng được khảo sát về vấn đề q...
- Phương pháp cho điểm đánh giá theo thang đo Liket 5 cấp độ.
Bằng cách cho điểm từ 1 đến 5 với mức độ đánh giá từ thấp đến cao theo 5 mức điểm từ 1 tới 5 tương ứng là các mức đánh giá rất kém, kém, trung bình, khá, tốt. Trên cơ sở đó tính điểm bình quân đối với mỗi chỉ tiêu được đưa ra đánh giá tính ra số điểm ...
Giá trị khoảng cách = (Maximum – Minimum)/n = (5-1)/5 = 0,8
Ý nghĩa các mức như sau:
1,00 – 1,80: Rất kém
1,81 – 2,60: Kém
2,61 – 3,40: Trung bình
3,41 – 4,20: Khá
4,21 – 5,00: Tốt
- Phương pháp dự báo: là phương pháp dựa vào sự suy đoán, cảm nhận đựa đưa ra trên cơ sở phân tích thực trạng tình hình quản lý tài chính tại các bệnh viện đa khoa được nghiên cứu và các nhận định, đánh giá của các chuyên gia về quản lý tài chính theo...
- Nhóm chỉ tiêu đánh giá hiệu quả thông qua: Nguồn nhân lực; Cơ sở vật chất; Cơ chế, chính sách của Trung ương và địa phương theo cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm.
4.1.1. Tổ chức quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại các bệnh viện đa khoa hạng II tỉnh Phú Thọ
4.1.2. Thực trạng công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại các bệnh viện đa khoa hạng II tỉnh Phú Thọ
4.1.2.5. Đánh giá chung
4.1.3.Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại các bệnh viện đa khoa hạng II trên địa bàn tỉnh Phú Thọ
4.2 ĐỊNH HƯỚNG VÀ CÁC GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI CÁC BỆNH VIỆN ĐA KHOA HẠNG II TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH PHÚ THỌ
4.2.1 Định hướng chung
4.2.2 Các giải pháp cụ thể
Coi trọng công tác tổ chức quản lý, nhất là tại các khâu từ đăng ký khám chữa bệnh tới quy trình khám chữa bệnh và các thủ tục thanh toán chi phí khám chữa bệnh. Nâng cao y đức, đấu tranh chống tiêu cực trong khám, chữa bệnh đòi hỏi phải kết hợp chặt ...
Tăng cường đầu tư nguồn lực cho ngành Y thông qua việc xây dựng cơ sở vật chất, mua sắm trang thiết bị, mở rộng và nâng cấp quy mô giường bệnh; tăng cường các loại hình đào tạo cán bộ sau đại học, đào tạo theo địa chỉ sử dụng, bác sĩ liên thông; ban h...
PHẦN 5. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
5.1. KẾT LUẬN
Từ kết quả nghiên cứu, tác giả đi đến một số kết luận cụ thể như sau:
5.2. KIẾN NGHỊ
* Đối với Nhà nước và Bộ Y tế
TÀI LIỆU THAM KHẢO