Bìa đề tài năm 2022

SỞ Y TẾ THÁI NGUYÊN BỆNH VIỆN GANG THÉP TÔ ĐỨC KHÔI NGUYỄN VĂN LỊCH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT GÃY KÍN THÂN XƯƠNG ĐÙI BẰNG NẸP VÍT TẠI BỆNH VIỆN GANG THÉP Đề cương nghiên cứu khoa học cấp sở chuyên ngành Ngoại khoa Mã số:CS/YT/22/… Thái Nguyên, năm 2022 SỞ Y TẾ THÁI NGUYÊN BỆNH VIỆN GANG THÉP TÔ ĐỨC KHÔI NGUYỄN VĂN LỊCH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT GÃY KÍN THÂN XƯƠNG ĐÙI BẰNG NẸP VÍT TẠI BỆNH VIỆN GANG THÉP Đề cương nghiên cứu khoa học cấp sở chuyên ngành Ngoại Mã số:CS/YT/22/… Thái Nguyên, năm 2022 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………….……………… Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU………… ………………………… 1.1 Giải phẫu xương đùi…………………………………………… ……… 1.2 Đặc điểm mô học xương đùi …………………………………………… 1.2.1.Màng xương ……………………………………………………… ….4 1.2.2.Vỏ xương cứng …………………………………………………… ….4 1.2.3.Ống tủy …………………………………………………………… ….5 1.3 Các mạch máu nuôi xương đùi ………………………………………… 1.4 Đặc điểm phần mềm …………………………………………………… 1.5 Một số đặc điểm tổn thương giải phẫu gãy thân xương đùi….…8 1.5.1 Tổn thương xương ……………………………………………….…… 1.5.2 Cơ chế di lệch ……………………………….…………… …… … 1.5.3 Các tổn thương phối hợp …………………………………… …… 10 1.6 Một số cách phân loại gãy thân xương đùi …………………………….11 1.6.1 Phân loại theo Winsquist Hansen ……… …………… …………11 1.6.2 Phân loại theo vị trí gãy …………………………… …… ……… 11 1.6.3.Phân loại theo A.O ……………………………………………………11 1.7.Triệu chứng lâm sàng X.quang ………………………………………12 1.7.1 Lâm sàng………………………………… …………………………12 1.7.2 X quang……………………………………………………………….13 1.8 Các biến chứng hay gặp gãy thân xương đùi……… ………… 13 1.8.1 Các biến chứng toàn thân sớm muộn………………………………13 1.8.2 Các biến chứng chỗ sớm muộn……………………………… 13 1.9 Quá trình liền xương …………………………….… ………… …… 14 1.9.1 Giai đoạn đầu ( gọi pha viêm)…………………………………14 1.9.2 Giai đoạn (là giai đoạn tạo can xương)…………………………… 15 1.9.3 Giai đoạn sửa chữa hình thể can………………………………………15 1.9.4 Giai đoạn hồi phục hình thể xương ban đầu………………… …16 1.10 Các yếu tố ảnh hưởng đến trình liền xương………………………16 1.10.1.Yếu tố toàn thân…………………………………………………… 16 1.10.2.Yếu tố chỗ……………………………………………………… 17 1.11 Một số nét sinh học phương pháp kết hợp xương nẹp vít ……………………………………………………………………………….18 11.1 Đặc điểm học…………………………………………………….18 1.11.2 Đặc điểm sinh học phương pháp kết hợp xương nẹp vít……… 19 1.12 Nguyên tắc kết hợp xương nẹp vít AO ………………… 20 1.12.1 Nắn mảnh gãy vào giải phẫu, gãy vùng khớp………….20 1.12.2 Cố định vững chắc………………………………………………… 20 1.12.3 Bảo vệ mạch máu nuôi xương mô mềm…………………….20 1.12.4 Cử động chủ động không đau sớm khớp kế cận vùng gãy xương……………………………………………………………………21 1.13 Những ưu, nhược điểm phương pháp kết xương nẹp vít .21 1.13.1.Những ưu điểm………………………………………………… … 21 1.13.2.Những nhược điểm………………………………………………… 21 1.14 Lịch sử kết hợp xương đùi nẹp vít giới Việt nam … 22 1.14.1.Thế giới………………………………………………………………22 1.14.2 Việt Nam…………………………………………………………….23 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ….… 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1.Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân……………………………………………24 2.1.2.Tiêu chuẩn loại trừ……………………………………………….… 24 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu…………………………… …… 24 2.3 Phương pháp nghiên cứu…………………………………….…………24 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu……………………………………………….….24 2.2.2 Thu thập số liệu………………………………………………………24 2.2.3 Phân tích số liệu…………………………………… …………….….25 2.3.4 Chỉ tiêu nghiên cứu ……………………………………………….….25 2.3.5 Chỉ định mổ kết xương nẹp vít ………………….…….…….….25 2.3.5 Chỉ định mổ kết xương nẹp vít ……………………… …….….25 2.3.6 Kỹ thuật mổ kết hợp xương đùi nẹp vít…….………… …… 25 2.3.7 Đạo đức nghiên cứu…….………………………………….….…… 28 2.4 Đánh giá kết điều trị……………………………………… …… 28 2.4.1 Đánh giá kết sớm ……………………………………… …… 28 2.4.2 Đánh giá kết xa ……………………………………… ……… 28 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN …………… ……… 31 3.1 Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu………………….…….…….….31 3.1.1 Đặc điểm tuổi giới……………………… ………………….…31 3.1.2 Nguyên nhân chân thương…….…………………………… …… 31 3.1.3 Phân loại gãy thân xương đùi…….………………………… …… 32 3.1.4 Các tổn thương phối hợp…………………………………… …… 33 3.2 Thời điểm phẫu thuật kết hợp xương……… ……………… … … 33 3.3.Kết điều trị biến chứng……………………………… ……… 34 3.3.1 Kết gần………………………………………………………… 34 3.3.2 Kết xa………………………… ………………………… … 35 Chương 4: KẾT LUẬN ………………………….……………… ……… 37 4.1 Đặc điểm lâm sàng chẩn đốn hình ảnh………….………… …… 37 4.2.Kết phẫu thuật………… …………………………… ………… 37 KHUYẾN NGHỊ………… …………………………………………… 38 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT A.O BN CTCH Arbeitgemeirschaft fĩr Osteosynthesen fragen Bệnh nhân Chấn thương chỉnh hình TNSH Tai nạn sinh hoạt TNGT Tai nạn giao thông TNLĐ XQ Tai nạn lao động X - Quang DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Đặng Kim Châu (1986), "Kết 100 trường hợp kết xương nẹp vít AO khơng dùng lực ép", Tạp chí Ngoại khoa, tháng 2, tr 1- Trần Đình Chiến (2002), "Quá trình liền xương yếu tố ảnh hưởng đến trình liền xương", Bệnh học ngoại khoa sau đại học, tập 2, Học viện Quân Y Hà Nội tr 36-39 Đoàn Lê Dân (1985), "Kết hợp xương điều trị gãy xương vùng gần khớp nội khớp chi dưới", Cơng trình nghiên cứu khoa học Bệnh viện Việt Đức, Hà Nội tr 86-90 Đoàn Văn Đảm (1991), Phẫu thuật kết xương vững theo kỹ thuật AO áp dụng Bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng, Luận án tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội tr 116-120 Nguyễn Trọng Hiến (2001), Đánh giá kết phẫu thuật đóng đinh nội tủy kín điều trị gãy kín thân xương đùi người lớn, Luận văn thạc sĩ Y học, Học viện Quân y tr 29-33 Nguyễn Xuân Lành (1995), Nhận xét kết điều trị phẫu thuật 270 trường hợp gãy kín thân xương đùi người lớn chấn thương, Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Học viện Quân y, Hà Nội tr 16-22 7 Nguyễn Tiến Linh cộng (2000), "Điều trị gãy thân xương đùi đinh nội tủy có chốt tăng sáng nhân 61 trường hợp khoa Cấp cứu Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình thành phố Hồ Chí Minh", Tạp chí Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, sè 4, tr 216-220 Nguyễn Đức Phúc (2002), "Gãy thân xương đùi", Bệnh học ngoại khoa, Trường Đại học Y Hà Nội, tập 2, tr 6-12 Nguyễn Đức Phúc, Nguyễn Trung Sinh (2004), Chấn thương chỉnh hình, Nhà xuất Y học, tr 399-406 10 Nguyễn Đức Phúc (2005) Chấn thương chỉnh hình Nhà xuất Y học Tr 251-259 11 Nguyễn Quang Quyền (1997) “Atlas giải phẫu người”, nhà xuất y học 12 Nguyễn Xuân Nghiên (2008) Phục hồi chức năng, Tr 103 - 106 Nhà xuất Y học 13 Nguyễn Đức Phúc, Nguyễn Trung Sinh (2004), Chấn thương chỉnh hình, Nhà xuất Y học, tr 399-406 14 Nguyễn Văn Quang (1993), "Gãy thân xương đùi", Tài liệu Trung tâm Chấn thương chỉnh hình thành phố Hồ Chí Minh, tr 68-88 15 Nguyễn Quang Long (1987) Phẫu thuật chỉnh hình thơng thường chi Nhà xuất Y học Tr 18-20 Tiếng Anh 16 Anderson L.D (1965), "Compression plate fixation and the effect of different types of internal fixation on fracture healing", JBJ Surg, 47A: 191-208 17 Bone L.B, Anders M.J et al (1998), "Treatment of femoral fractures in the muliply injured patient with thoracic injury", Clin Ortho., 57-61 18 Bouchard JA, Barei D., et al (1996), "Outcome of femoral shaft fractures in the elderly", Clin Ortho, 332: 015-109 19 Kropfl (1995), "Unreamed intramedullary nailing of femoral fractures", J Trauma, 38: 717-726 20 Osman(2002), "Plate fixation of closed femoral shaft fractures in adolescents", Acta orthop traumatal turc, 36(2): 124-128 21 Johnson K.D, Cadambi A et al (1985), "Incidence of adult respiratory distress syndrome in patients with multiple masculo skeletal injuries: effect of Early operative stabilization of fractures", J Trauma, 25: 375-384 22 Danis R (1947), "The operative treatment of bone fractures", J Int Chir, 7: 318-320 23 Winquist R.A (1986), "Closed intramedullary osteotomies of the femur", Clin Ortho Rel Res, 212: 155-164 24 Roy Saunder et al (1991), "Double - plating of comminuted unstable fractures of the distal part of the femur", J Bone and Surg, Vol 73A, 103, 343-364 25 Swiontkowski M.F (1987), "Intracapsular Hip fractures skeletal trauma", W.B Sander Company  ... BỆNH VIỆN GANG THÉP Đề cương nghiên cứu khoa học cấp sở chuyên ngành Ngoại Mã số:CS/YT/22/… Thái Nguyên, năm 2022 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………….……………… Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU………… …………………………... ảnh………….………… …… 37 4.2.Kết phẫu thuật………… …………………………… ………… 37 KHUYẾN NGHỊ………… …………………………………………… 38 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT A.O BN CTCH Arbeitgemeirschaft fĩr Osteosynthesen fragen... sinh hoạt TNGT Tai nạn giao thông TNLĐ XQ Tai nạn lao động X - Quang DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Đặng Kim Châu (1986), "Kết 100 trường hợp kết xương nẹp vít AO khơng