Thực trạng kiến thức và tuân thủ điều trị của bà mẹ trẻ mắc hội chứng thận hư điều trị tại bệnh viện đa khoa xanh pôn năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH KHÚC THUỲ LIÊN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ BÀ MẸ TRẺ MẮC HỘI CHỨNG THẬN HƯ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH KHÚC THUỲ LIÊN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ BÀ MẸ TRẺ MẮC HỘI CHỨNG THẬN HƯ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN NĂM 2021 Chuyên nghành: Điều dưỡng nhi khoa BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: ThS NGUYỄN THỊ THANH HUYỀN NAM ĐỊNH - 2021 i LỜI CẢM ƠN Chuyên đề hoàn thành kết đóng góp cơng sức nhiều cá nhân tập thể Trước hết em xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến Thạc sỹ Nguyễn Thị Thanh Huyền tận tình giúp đỡ để em hoàn thành chuyên đề Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu nhà trường, Thầy, Cô giáo, phòng ban Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định góp nhiều cơng sức đào tạo, giúp đỡ, tạo điều kiện cho em suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn tới Lãnh dạo Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn, lãnh đạo khoa Nhi đồng nghiệp tạo điều kiện, nhiệt tình cộng tác giúp đỡ em trình thực hành lâm sàng triển khai chuyên đề Sau em xin bày tỏ biết ơn tới người thân gia đình, bạn bè ln dành cho em tình cảm q báu, chia sẻ khó khăn, động viên em suốt trình học tập Học viên Khúc Thuỳ Liên ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nêu chuyên đề tốt nghiệp trung thực khách quan, chưa công bố nghiên cứu trước Tất giúp đỡ cho việc xây dựng sở lý luận cho chuyên đề trích dẫn đầy đủ, ghi rõ nguồn gốc rõ ràng phép công bố Người cam đoan Khúc Thuỳ Liên iii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Định nghĩa Hội chứng thận hư 1.1.2 Dịch tễ 1.1.3 Phân loại 1.1.4 Triệu chứng 1.1.5 Biến chứng 1.1.6 Điều trị, chăm sóc, theo dõi trẻ em mắc hội chứng thận hư 1.2 Cơ sở thực tiễn 11 1.2.1 Tình hình kiến thức tuân thủ điều trị cha mẹ trẻ mắc HCTH Trên Thế giới 11 1.2.2 Tình hình kiến thức tuân thủ điều trị cha mẹ trẻ mắc HCTH Việt Nam 13 CHƯƠNG MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 15 2.1 Thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị bà mẹ trẻ mắc hội chứng thận hư điều trị Bệnh viện Đa khoa Xanh pôn năm 2021 15 2.1.1 Giới thiệu sơ lược Bệnh viện Đa khoa Xanh pôn 15 2.1.2 Thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị bà mẹ trẻ mắc hội chứng thận hư điều trị Bệnh viện Đa khoa Xanh pôn năm 2021 16 CHƯƠNG BÀN LUẬN 26 3.1 Thực trạng vấn đề khảo sát 26 3.1.1 Đặc điểm đối tượng khảo sát 26 3.1.2 Thực trạng kiến thức bà mẹ bệnh hội chứng thận hư trẻ em 27 3.1.3 Thực trạng tuân thủ điều trị bà mẹ có mắc hội chứng thận hư 29 3.2 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức tuân thủ điều trị bà mẹ trẻ mắc hội chứng thận hư điều trị Bệnh viện Đa khoa Xanh pôn 31 3.2.1 Ưu điểm nhược điểm, tồn hạn chế 31 iv 3.2.2 Đề xuất giải pháp nâng cao kiến thức tuân thủ điều trị bà mẹ 32 KẾT LUẬN 35 TÀI LIỆU THAM KHẢO v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT HCTH : Hội chứng thận hư BVĐK : Bệnh viện đa khoa BYT : Bộ y tế BHYT : Bảo hiểm y tế CBYT : Cán y tế ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu GDSK : Giáo dục sức khỏe THPT : Trung học phổ thông THCS : Trung học sở TC- CĐ- ĐH : Trung cấp, cao đẳng, đại học TT-GDSK : Truyền thông giáo dục sức khỏe WHO : Tổ chức Y tế Thế giới vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Thông tin chung bà mẹ 16 Bảng 2.2: Đặc điểm trẻ mắc hội chứng thận hư 18 Bảng 2.3: Kiến thức biểu lây truyền hội chứng thận hư 19 Bảng 2.4: Kiến thức dấu hiệu quan trọng theo dõi hàng ngày 19 Bảng 2.5: Kiến thức biến chứng hội chứng thận hư 20 Bảng 2.6: Kiến thức cách điều trị theo dõi hội chứng thận hư 20 Bảng 2.7: Kiến thức chế độ ăn trẻ bị hội chứng thận hư 22 Bảng 2.8: Kiến thức sinh hoạt hàng ngày tiêm chủng cho trẻ bị hội chứng thận hư 22 Bảng 2.9: Tuân thủ bà mẹ điều trị cho trẻ 23 Bảng 2.10: Tuân thủ bà mẹ theo dõi trẻ 24 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1: Đặc điểm giới tính trẻ mắc hội chứng thận hư 17 Biểu đồ 2.2: Biểu trẻ mắc hội chứng thận hư 18 ĐẶT VẤN ĐỀ Hội chứng thận hư (HCTH) bệnh cầu thận mạn tính thường gặp trẻ em, bệnh tiến triển thành suy thận bệnh thận mạn giai đoạn cuối [8] Phân bố HCTH giới khác tùy vùng: Mỹ, tỷ lệ mặc bệnh 16/1000000 trẻ em, Anh tỷ lệ mắc bệnh 3/ 1000000 [2] Châu Á có tỷ lệ mắc cao gấp lần Châu Âu [3] Tại Bệnh viện Nhi Trung ương số trẻ mắc hội chứng thận hư chiếm 46,6% tổng số bệnh nhân khoa Thận Tiết niệu [9] HCTH khơng có ngun nhân rõ ràng, diễn biến với đợt bột phát, điều trị thuyên giảm hoàn toàn thường hay tái phát [9] tỷ lệ lên tới 30% - 40% gây khó chịu cho trẻ cha mẹ dẫn đến việc tự ý bỏ thuốc điều trị Nếu không điều trị tốt nhiều bệnh nhân vòng năm bị suy thận tỷ lệ tử vong sau năm lên đến 35% thể HCTH có tổn thương tối thiểu [14] Vì hầu hết bệnh nhân mắc hội chứng thận hư trẻ nhỏ nên vai trị gia đình việc chăm sóc quan trọng [15] giúp cho việc lui bệnh hồn tồn mà cịn tránh tái phát bệnh Hiểu biết mực cha mẹ bệnh chìa khóa cho việc thực tn thủ tuyệt đối điều trị Trong thực hành lâm sàng, nhận thấy, đại đa số trẻ không đáp ứng với điều trị, bệnh hay tái phát thiếu tuân thủ điều trị, quan tâm mực từ phía gia đình Việt Nam có nhiều đề tài nghiên cứu bệnh lý cầu thận HCTH, nghiên cứu tập trung chủ yếu tập trung vào đặc điểm dịch tễ, triệu chứng triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nghiên cứu kiến thức tuân thủ điều trị cha, mẹ bệnh nhi HCTH Từ thực tế đó, để góp phần nâng cao chất lượng điều trị tránh tái phát cho trẻ mắc HCTH BVĐK Xanh pôn, tiến hành khảo sát chuyên đề “Thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị bà mẹ trẻ mắc hội 29 Bên cạnh việc sử dụng thuốc chế độ ăn vấn đề quan trọng mà bà mẹ cần biết để trẻ nhanh khỏi bệnh Với trẻ mắc hội chứng thận hư chế độ ăn giàu đạm cần thiết Tuy nhiên, cần phải lưu ý số thực phẩm loại phủ tạng, mỡ động vật khơng nên cho trẻ ăn cần hạn chế muối đặc biệt giai đoạn trẻ có biểu phù to…Với kết bảng 2.7, có 63,3% bà mẹ có kiến thức thực phẩm không nên cho trẻ ăn 53,3% bà mẹ có kiến thức thức ăn cần cân nhắc sử dụng cho trẻ Kết cho thấy, cịn khơng bà mẹ có kiến thức chưa cần thường xuyên tư vấn giáo dục sức khỏe cho bà mẹ chế độ ăn cho trẻ mắc hội chứng thận hư Ngay trẻ rời khỏi bệnh viện trẻ nên đến trường học tham gia sinh hoạt trẻ khác Giữ trẻ bị HCTH không đến trường học không hoạt động thông thường không ngăn cản việc tái phát bệnh Mặt khác hoạt động thể thao thông thường giúp xương trẻ khỏe trẻ lớn lên thành người trưởng thành bình thường khỏe mạnh Điều quan trọng phải giáo dục cho trẻ uống thuốc tuân thủ liệu trình điều trị, giữ vệ sinh sẽ…và sinh hoạt trẻ bình thường, không mặc cảm bệnh tật tin tưởng khỏi bệnh để sau trở thành người bình thường kiếm sống hỗ trợ gia đình Vaccine giúp trẻ phòng bệnh gây nguy hiểm Do vậy, tất trẻ bị HCTH nên tiêm tất loại vaccin theo chương trình tiêm chủng mở rộng loại trừ loại sau đây: vaccin sống thủy đậu, sởi, lao không nên tiêm thời gian trẻ dùng liều prednisone cao thời điểm trẻ điều trị loại thuốc ức chế miễn dịch khác ngồi prednisone Nhìn chung kiến thức bà mẹ vấn đề tương đối tốt, tỷ lệ bà mẹ có kiến thức 73,3% 80% 3.1.3 Thực trạng tuân thủ điều trị bà mẹ có mắc hội chứng thận hư Khảo sát 30 bà mẹ có mắc hội chứng thận hư điều trị Bệnh viện Đa khoa Xanh pon vấn đề tuân thủ uống thuốc giờ, liều lượng 30 theo hướng dẫn nhân viên y tế, kết cho thấy tỷ lệ bà mẹ tuân thủ chiếm 83,3% không tuân thủ uống thuốc không uống uống không đủ liều lượng 16,7% Với kết này, khuyến nghị nhân y tế cần tư vấn tầm quan trọng việc sử dụng thuốc thời gian liều lượng điều trị giúp trẻ nhanh khỏi bệnh phòng tài phát Bên cạnh việc tuân thủ sử đụng thuốc bà mẹ cần tuân thủ thực chế độ ăn cho trẻ mắc hội chứng thận hư cho trẻ ăn thức ăn giàu đạm, giàu kali, ăn nhạt tương đối hạn chế thực phẩm phủ tạng động vật, mỡ động vật…Kết bảng 2.9 cho thấy, tỷ lệ bà mẹ tuân thủ đạt 93,3% không tuân thủ 6,7% Kết cao nghiên cứu Maharishi Markandeshwar (2017), tỷ lệ bà mẹ tuân thủ chế độ ăn thấp Tương tự tuân thủ sủ dụng thuốc cần tư vấn để bà mẹ hiểu tầm quan trọng tuân thủ chế độ ăn trẻ mắc hội chứng thận hư Song song với vấn đề tuân thủ điều trị bà mẹ cần thực tốt việc tuân thủ theo dõi trẻ suốt trình điều trị Các nội dung cần theo dõi huyết áp, cân nặng, nước tiểu… Thực theo dõi số giúp bà mẹ biết tình trạng trẻ phát sớm bất thường Kết cho thấy, có 66,7% bà mẹ thường xuyên theo dõi số, 30% bà mẹ theo dõi 3,3% bà mẹ không theo dõi Qua đây, nhân viên y tế cần tiếp tục truyền thông giáo dục sức khỏe để tất bà mẹ có mắc HCTH tuân thủ tốt việc theo dõi trẻ Đối với trẻ mắc hội chứng thận hư việc theo dõi nước tiểu que thử hàng ngày giúp bà mẹ phát có protein nước tiểu trẻ Có 46,7% bà mẹ theo dõi nước tiểu theo hướng dẫn bác sỹ, 36,7% bà mẹ theo dõi nước tiểu hàng ngày 16,6% bà mẹ theo dõi nước tiểu que thủ có nghi ngờ Tìm hiểu tuân thủ tái khám cho trẻ, có 90% bà mẹ cho trẻ khám lại trẻ có biểu bệnh tái phát 70% bà mẹ cho trẻ khám theo dõi ngoại trú theo lịch khám trẻ có bất thường Kết khảo sát 31 tương đồng với nghiên cứu Phạm Văn Đếm (2018), tỷ lệ bà mẹ tuân thủ tái khám cao 82,6% [3] cao nghiên cứu Phạm Thị Thanh Huyền (2003), tỷ lệ bà mẹ cho trẻ tái khám 42% [5] 3.2 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức tuân thủ điều trị bà mẹ trẻ mắc hội chứng thận hư điều trị Bệnh viện Đa khoa Xanh pôn 3.2.1 Ưu điểm nhược điểm, tồn hạn chế Ưu điểm: Bệnh viện Đa khoa Xanh pôn bệnh viện hạng Sở Y tế với chuyên khoa đầu nghành đặc biệt chuyên khoa Điều dưỡng vô phát triển bệnh viện xây dựng hệ thống quy trình khám, điều trị, chăm sóc khoa học Phịng Điều dưỡng tích cực giám sát kiểm tra công tác chuyên môn, trật tự vệ sinh khoa phịng, 5S… khoa phịng ln đảm bảo vệ sinh gọn gàng, công tác chun mơn tốt đáp ứng nhu cầu chăm sóc người bệnh Công tác tư vấn GDSK cho người bệnh quan tâm đạo Ban giám đốc Bệnh viện, phòng chức năng, trưởng khoa điều trị toàn thể nhân viên bệnh viện Hoạt động tư vấn GDSK thực trực tiếp nhân viên y tế với người bệnh gia đình người bệnh phịng bệnh Nơi dung tư vấn giáo dục sức khỏe xây dựng nhóm bác sỹ, điều dưỡng có trình độ chun mơn, dựa tài liệu thống ln cập nhật Đội ngũ nhân viên y tế (bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên…) thường xuyên học tập để nâng cao trình độ chun mơn tinh thần phục vụ người bệnh Hàng tuần khoa tổ chức buổi sinh hoạt hội đồng người bệnh tìm hiểu tâm tư, nguyện vọng, khó khăn người nhà chăm sóc bệnh nhân, khó khăn trẻ điều trị nội – ngoại trú giúp khắc phục sớm khó khăn bất tiện cho người bệnh Nhược điểm, tồn hạn chế: 32 Hiện nay, số lượng bệnh nhân nội trú đông, bệnh nhân nặng nhiều, số lượng nhân viên y tế có hạn, phải phục vụ nhiều đối tượng, nhiều mặt bệnh nên việc tư vấn GDSK cho người bệnh, đặc biệt GDSK chuyên sâu cho gia đình bệnh nhân khó khăn Hình thức GDSK chủ yếu thực tư vấn trực tiếp nên lượng thơng tin truyền tải đến bà mẹ cịn hạn chế hình thức tư vấn gián tiếp qua băng đĩa video phát cho người bệnh nhìn thấy, nghe thấy thực theo mang lại hiệu truyền thơng cao nhiều bệnh viện chưa thực kết hợp Các lớp tập huấn nâng cao lực cho CBYT hạn chế số buổi nội dung HCTH bệnh chuyên khoa đòi hỏi người điều dưỡng phải có kiến thức chun mơn tốt trình độ điều dưỡng cịn chưa đồng nên việc hướng dẫn tư vấn sức khoẻ cho người bệnh chưa đồng nhất, việc truyền tải thông điệp chưa rõ ràng quán * Nguyên nhân Chưa có quy trình tư vấn GDSK cho người bệnh gia đình người bệnh để hoạt động thống tồn bệnh viện Tài liệu phục vụ cho cơng tác truyền thơng tư vấn GDSK cịn thiếu chưa đa dạng cập nhật bổ xung hàng năm Sự phối kết hợp phòng chức khoa lâm sàng việc triển khai thực hiện, kiểm tra giám sát chưa hiệu Sự phối hợp bác sĩ, điều dưỡng kỹ thuật viên để đánh giá, tư vấn hỗ trợ tập luyện cho người bệnh chưa thực thường xuyên 3.2.2 Đề xuất giải pháp nâng cao kiến thức tuân thủ điều trị bà mẹ  Bệnh viện Đa khoa Xanh pôn - Xây dựng quy trình tư vấn giáo dục sức khỏe thống toàn bệnh viện để tạo điều kiện thuận lợi cho khoa triển khai thực - Xây dựng kế hoạch thực kiểm tra giám sát định kỳ việc triển khai công tác truyền thông giáo dục sức khỏe khoa 33 - Tổ chức thực giáo dục sức khỏe không dừng lại khoa phịng, tổ chức buổi truyền thơng hình điện tử sảnh chờ khu khám bệnh, xếp tờ truyền thông giáo dục sức khỏe điểm tư vấn quầy hướng dẫn bệnh viện - Tổ chức lớp học cho điều dưỡng khoa phòng, triển khai đào tạo phương pháp tổ chức giáo dục sức khỏe, tổ chức đánh giá lực điều dưỡng sau khóa học  Nhân viên y tế - Tích cực tham gia khóa đào tạo chun mơn, kỹ truyền thơng bệnh viện ngồi bệnh viện tổ chức - Chủ động cập nhật kiến thức thực hành chăm sóc trẻ mắc hội chứng thận hư Thường xuyên trao đổi kiến thức điều dưỡng, điều dưỡng với bác sỹ để có kiến thức thực hành - Chủ động, sáng tạo xây dựng nội dung truyền thông giáo dục sức khỏe phù hợp với gia đình trẻ bệnh - Phối hợp hình thức truyền thơng trực tiếp gián tiếp để cung cấp cách đầy đủ nội dung giáo dục sức khỏe từ nâng cao hiệu công tác truyền thông  Đối với gia đình trẻ - Bà mẹ cần chủ động tìm hiểu kiến thức bệnh, chăm sóc phịng bệnh hội chứng thận hư qua cán y tế, phương tiện truyền thông vô tuyến, sách, internet…để từ có kiến thức thực hành chăm sóc trẻ mắc hội chứng thận hư 34 35 KẾT LUẬN Thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị bà mẹ trẻ mắc hội chứng thận hư điều trị Bệnh viện Đa khoa Xanh pôn năm 2021 - Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức biểu bệnh hội chứng thận hư 63,3% - Tỷ lệ bà mẹ kiến thức biến chứng “chậm phát triển” 90% - Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức thuốc điều trị chủ yếu cho trẻ mắc hội chứng thận hư 80% - Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức tiêm chủng cho trẻ mắc hội chứng thận hư 80% - Tỷ lệ bà mẹ tuân thủ sử dụng thuốc cho trẻ mắc hội chứng thận hư 83,3% - Tỷ lệ bà mẹ tuân thủ chế độ ăn cho trẻ mắc hội chứng thận hư 93,3% - Tỷ lệ bà mẹ tuân thủ tái khám theo lịch trẻ có bất thường 70% Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức tuân thủ điều trị bà mẹ trẻ mắc hội chứng thận hư điều trị Bệnh viện Đa khoa Xanh pôn  Bệnh viện Đa khoa Xanh pôn - Xây dựng quy trình tư vấn giáo dục sức khỏe thống toàn bệnh viện để tạo điều kiện thuận lợi cho khoa triển khai thực - Xây dựng kế hoạch thực kiểm tra giám sát định kỳ việc triển khai công tác truyền thông giáo dục sức khỏe khoa - Tổ chức thực giáo dục sức khỏe không dừng lại khoa phịng, tổ chức buổi truyền thơng hình điện tử sảnh chờ khu khám bệnh, xếp tờ truyền thông giáo dục sức khỏe điểm tư vấn quầy hướng dẫn bệnh viện - Tổ chức lớp học cho điều dưỡng khoa phòng, triển khai đào tạo phương pháp tổ chức giáo dục sức khỏe, tổ chức đánh giá lực điều dưỡng sau khóa học 36  Nhân viên y tế - Tích cực tham gia khóa đào tạo chun môn, kỹ truyền thông bệnh viện bệnh viện tổ chức - Chủ động cập nhật kiến thức thực hành chăm sóc trẻ mắc hội chứng thận hư Thường xuyên trao đổi kiến thức điều dưỡng, điều dưỡng với bác sỹ để có kiến thức thực hành - Chủ động, sáng tạo xây dựng nội dung truyền thơng giáo dục sức khỏe phù hợp với gia đình trẻ bệnh - Phối hợp hình thức truyền thơng trực tiếp gián tiếp để cung cấp cách đầy đủ nội dung giáo dục sức khỏe từ nâng cao hiệu cơng tác truyền thơng  Đối với gia đình trẻ - Bà mẹ cần chủ động tìm hiểu kiến thức bệnh, chăm sóc phịng bệnh hội chứng thận hư qua cán y tế, phương tiện truyền thông vô tuyến, sách, internet…để từ có kiến thức thực hành chăm sóc trẻ mắc hội chứng thận hư 37 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Lê Thị Ngọc Dung, Ngô Thị Kim Nhung, Trần Phẩm Diệu (2006) Nhận xét kết điều trị hội chứng thận hư tiên phát trẻ em, 31-36 Lê Thị Hồng Điệp (2002) Đặc điểm lâm sàng đáp ứng với Corticoid giai đoạn điều trị hội chứng thận hư tiên phát trẻ em tuổi, Luận văn Thạc sỹ y học Phạm Văn Đếm, Lê Thị Thu Hồi (2018) Tìm hiểu kiến thức, thái độ cha mẹ chất lượng sống trẻ bị bệnh thận mạn khoa Nhi Bệnh viện Bạch Mai Medical and Pharmaceutical Sciences, 84-90 Lê Thị Thu Hằng (2018) Kiến thức người chăm sóc trẻ mắc bệnh hội chứng thận hư tiên phát bệnh viện trẻ em Hải Phòng, Điều dưỡng Việt Nam, số 32, 105-111 Phạm Thị Thanh Huyền (2003) Kiến thức, thái độ, thực hành người chăm sóc trẻ bị hội chứng thận hư Bệnh viện Nhi đồng Luận văn Thạc sỹ y học Nguyễn Thị Thùy Liên (2018) Nghiên cứu mơ hình bệnh Thận-Tiết niệu khoa thận lọc máu Bệnh viện Nhi Trung Ương từ tháng 7/20176/2018 Luận văn Thạc sỹ y học Phạm Thị Thùy Linh (2019) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát tái phát người trưởng thành, Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội Lê Nam Trà Nguyễn Ngọc Sáng (2013) Hội chứng thận hư kháng thuốc steroid, Nhà xuất Y Học Lê Nam Trà (2009) Hội chứng thận hư, Bài giảng nhi khoa, 2009 p 157-167 10 Vũ Huy Trụ (2003) Hội chứng thận hư nguyên phát Bệnh viện Nhi Đồng I Y học thành phố Hồ Chí Minh, 2003 7(1): p 119-122 Tiêng Anh: 38 11 Anochie, I., F Eke, and A Okpere (2006) Childhood nephrotic syndrome: change in pattern and response to steroids, J Natl Med Assoc, 2006 98(12): p 1977-81 12 Afroz, S., A.H Khan, and D.K Roy (2011) Thyroid function in children with nephrotic syndrome, Mymensingh medical journal : MMJ, 20(3): p 407-411 13 DiMatteo, M.R (2004) Variations in patients' adherence to medical recommendations: a quantitative review of 50 years of research, Med Care, 42(3): p 200-9 14 Diong, S.C., et al., (2019) Parental Knowledge on Nephrotic Syndrome and Disease Relapse in children, Med J Malaysia, 2019 74(4): p 288-295 15 Hakim, A., S Madhooshi, and E Valavi (2013) A study about knowledge of parents of children with nephrotic syndrome toward recurrence of disease, Jundishapur journal of chronic disease care, 2013 2(4): p 49-55 16 Iuga, A.O and M.J Mc Guire (2014) Adherence and health care costs Risk Manag Healthc Policy, 2014 7: p 35-44 17 Niaudet, P and O Boyer (2009) Idiopathic Nephrotic Syndrome in Children: Clinical Aspects, in Pediatric Nephrology: Sixth Completely Revised, Updated and Enlarged Edition 18 Services, C.f.M.M (2015) National health expenditures, average annual percent change, and percent distribution, by type of expenditure: United States, selected years 1960–2014 2015 19 Sharples, P.M., J Poulton, and R.H (1985) White, Steroid responsive nephrotic syndrome is more common in Asians Arch Dis Child, 1985 60(11): p 1014-7 20 Viswanath, D and S Kailasam (2013) Nephrotic Syndrome in Children Journal of Indian Academy of Oral Medicine and Radiology, 2013 25: p 18-23 39 21 Viswanathan, M., et al (2012) Interventions to improve adherence to self-administered medications for chronic diseases in the United States: a systematic review Ann Intern Med, 2012 157(11): p 785-95 22 Vrijens, B., et al (2012) A new taxonomy for describing and defining adherence to medications, Br J Clin Pharmacol, 2012 73(5): p 691-705 23 Wabe, N.T., M.T Angamo, and S Hussein (2011) Medication adherence in diabetes mellitus and self management practices among type-2 diabetics in Ethiopia, N Am J Med Sci, 2011 3(9): p 418-23 24 Wong, W (2007) Idiopathic nephrotic syndrome in New Zealand children, demographic, clinical features, initial management and outcome after twelve-month follow-up: results of a three-year national surveillance study J Paediatr Child Health, 2007 43(5): p 337-41 PHIẾU NGHIÊN CỨU I THÔNG TIN CHUNG Họ tên trẻ: ……………………………… Mã hồ sơ:…………………… Ngày/ Tháng/ Năm sinh:……………………… Giới tính: …………………… Tuổi bị bệnh lần đầu ( tháng ): ……………………………………………… Thời gian mắc bệnh NC ( tháng):………………………… Họ tên bà mẹ: …………………………………Tuổi………………………… Nghê nghiệp: Cán viên chức cơng nhân nơng dân tự Trình độ học vấn: TC-CĐ-ĐH Sau ĐH THPT THCS Kinh tế gia đình: Thu nhập Trung bình thấp Tiền sử tái phát bệnh: A Lần đầu B lần C >=2 lần II KIẾN THỨC VỀ BỆNH HỘI CHỨNG THẬN HƯ TRẺ EM TT CÂU HỎI Biểu trẻ khiến gia đình phải đưa khám trước chẩn đoán HCTH LỰA CHỌN ĐÁP ÁN A Phù ( nặng mặt, mi mắt ) B Tăng cân C Đái D Bất thường nước tiểu: Sủi bọt, vàng sậm, đỏ A Phù Theo chị trẻ bị HCTH có B Protein niệu tăng biểu sau đây? C Giảm Albumin máu D Cả ý Theo chị HCTH có lây truyền từ người sang người khác A Có khơng? B Không Theo chị, việc theo dõi hàng A Cân nặng ngày dấu hiệu quan B Huyết áp trọng với trẻ bị HCTH C Phù mặt D Chế độ ăn E Nước tiểu Theo chị biến chứng gặp HCTH (chọn nhiều đáp án) B Chậm phát triển C Tắc mạch D Suy thận Theo chị thuốc điều trị chủ A Pretnisolon đạo HCTH B Neoral thuốc sau ( chọn đáp án C Cellcef ) D Captopril Theo chị, thời gian điều trị tối thiểu HCTH Theo chị HCTH có phải A Nhiễm khuẩn bệnh thường xuyên tái phát không? A tháng B tháng C tháng A Có B Không A Quan sát: mi mắt, mu chân Theo chị để nhận biết trẻ 11 tay… có bị phù hay không, chị dựa B Tăng cân nhanh vào dấu hiệu nào? C Đái D Cả ý 12 Theo chị thực phẩm không A Giàu đạm nên cho trẻ ăn mắc HCTH B Các loại phủ tạng, mỡ động vật Theo chị loại thức ăn 13 sau cần cân nhắc sử dụng cho trẻ mắc HCTH Theo chị trẻ bị HCTH 14 đến trường chơi thể thao trẻ khác không? 15 Theo chị việc tiêm chủng đầy A Muối B Thực phẩm nhiều kali A Có B Khơng A Có đủ vacxin cho trẻ bị HCTH có B Khơng cần thiết khơng? III TN THỦ ĐIỀU TRỊ 16 17 Chị tuân thủ việc uống thuốc trẻ nào? uống thuốc trẻ không B Khơng độ ăn theo hướng dẫn A Có B Khơng Chị có theo dõi: huyết áp, cân A Thường xuyên nặng, nước tiểu hàng ngày B Đôi (nghi ngờ) trẻ khơng? C Khơng Chị có gặp khó khăn tuân 20 C Cả hai ý A Có nhân viên y tế khơng? 19 B Đúng liều lượng Chị có giám sát, kiểm tra việc Chị có tuân thủ tuyệt đối chế 18 A Đúng thủ theo dõi điều trị cho trẻ khơng? A Có B Khơng A Hàng ngày 21 Chị có thử nước tiểu que B Chỉ theo hướng dẫn bác sĩ thử cho trẻ không? C Khi nghi ngờ D Khơng 22 Chị có ghi nhật ký bệnh hàng A Có ngày cho trẻ khơng? B Khơng Chị có đưa trẻ đến khám 23 trẻ có biểu tái A Có phát bất thường: phù, sốt, B Không đau họng… không? 24 Tần xuất chị đưa trẻ đến khám A Lịch hẹn theo dõi ngoại trú theo B Khi có bất thường C Cả hai ý 25 Anh/ chị có hoang mang A Rất lo lắng bệnh trẻ phát lần B Hơi lo lắng đầu khơng? C Bình thường Chị tham khảo 26 điều trị thuốc đơng y cho trẻ chưa? A Có B Khơng Cảm ơn chị tham gia! Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Người tham gia điền phiếu (Ký ghi rõ họ tên) ... thận hư điều trị Bệnh viện Đa khoa Xanh pôn năm 2021? ?? nhằm với hai mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị bà mẹ trẻ mắc hội chứng thận hư điều trị Bệnh viện Đa khoa Xanh pôn năm. .. LUẬN Thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị bà mẹ trẻ mắc hội chứng thận hư điều trị Bệnh viện Đa khoa Xanh pôn năm 2021 - Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức biểu bệnh hội chứng thận hư 63,3% - Tỷ lệ bà mẹ. .. điều trị Bệnh viện Đa khoa Xanh pôn năm 2021 15 2.1.1 Giới thiệu sơ lược Bệnh viện Đa khoa Xanh pôn 15 2.1.2 Thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị bà mẹ trẻ mắc hội chứng thận hư điều trị Bệnh