Thực trạng chăm sóc phục hồi chức năng cho người đột quỵ sau giai đoạn cấp và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện y dược cổ truyền tỉnh quảng ninh năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN KHÁNH HỒN THỰC TRẠNG CHĂM SĨC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CHO NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ SAU GIAI ĐOẠN CẤP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN QUẢNG NINH NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN KHÁNH HỒN THỰC TRẠNG CHĂM SĨC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CHO NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ SAU GIAI ĐOẠN CẤP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN QUẢNG NINH NĂM 2021 Chuyên ngành: Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Giảng viên hướng dẫn ThS Hoàng Thị Minh Thái NAM ĐỊNH – 20 i LỜI CẢM ƠN Để có thành cơng học tập, nghiệp hay lĩnh vực sống, khơng có thành cơng mà không gắn liền với hỗ trợ, giúp đỡ dù hay nhiều, dù trực tiếp hay gián tiếp người Trong suốt thời gian học tập trường đến nay, em nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ Thầy, Cơ, gia đình bạn bè để hoàn thành nội dung học tập Tơi gửi lời cảm ơn đến Ban Giám đốc quý đồng nghiệp Bệnh viện Y Dược cổ truyền Quảng Ninh, nơi công tác ủng hộ, tạo điều kiện tốt để thực chuyên đề Cuối xin gửi lời cảm ơn đến thành viên gia đình ln ủng hộ, động viên tơi suốt q trình học tập Trân trọng cảm ơn! Nam Định, tháng năm 2021 Học viên Nguyễn Khánh Hoàn ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu chúng tơi Các kết trình bày chuyên đề trung thực, khách quan chưa công bố nghiên cứu trước Học viên Nguyễn Khánh Hoàn iii MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận: 1.2 Cơ sở thực tiễn: Chương MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 14 2.1 Giới thiệu đặc điểm Bệnh viện Y Dược cổ truyền Quảng Ninh 14 2.2 Thực trạng chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ sau giai đoạn cấp điều dưỡng viên Bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh Quảng Ninh 15 2.3 Nhu cầu thực tế đáp ứng điều dưỡng viên chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ sau giai đoạn cấp 20 2.4 Thực trạng kiến thức chăm sóc PHCN cho người bệnh đột quỵ sau giai đoạn cấp điều dưỡng viên bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh, năm 2021 26 2.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ sau giai đoạn cấp bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh 30 Chương BÀN LUẬN 34 3.1 Nhu cầu chăm sóc phục hồi chức người bệnh thực tế đáp ứng điều dưỡng viên chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ sau giai đoạn cấp 34 3.2 Thực trạng kiến thức số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ sau giai đoạn cấp điều dưỡng 39 KẾT LUẬN 42 ĐỀ XUẤT 44 PHỤ LỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CSNBTD: Chăm sóc người bệnh tồn diện ĐDT: Điều dưỡng trưởng ĐDTH: Điều dưỡng Trung học (trung cấp) ĐDV: Điều dưỡng viên ĐHĐD: Đại học Điều dưỡng ĐTV: Điều tra viên NB: Người bệnh NIHSS: National Institutes of Health Strock Scale PHCN: Phục hồi chức PVS: Phỏng vấn sâu QL: Quản lý THCS: Trung học sở THPT: Trung học phổ thông WHO: Tổ chức Y tế giới v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Thông tin chung người bệnh đột quỵ sau giai đoạn cấp 18 Bảng 2.2: Một số thông tin chung điều dưỡng viên (n = 35) 19 Bảng 2.3: Nhu cầu chăm sóc da NB đáp ứng ĐDV (n = 100) 20 Bảng 2.4: Nhu cầu chăm sóc ăn, uống NB đáp ứng ĐDV (n = 100) 21 Bảng 2.5: Nhu cầu NB chăm sóc đường tiểu, bàng quang đáp ứng ĐDV 22 Bảng 2.6: Nhu cầu NB chăm sóc hơ hấp thực tế đáp ứng ĐDV 22 Bảng 2.7: Nhu cầu NB chăm sóc phịng ngừa táo bón đáp ứng ĐD 23 Bảng 2.8: Nhu cầu NB vận động đáp ứng ĐDV 24 Bảng 2.9: Nhu cầu NB chăm sóc tư đáp ứng ĐDV 25 Bảng 2.10: Nhu cầu NB chăm sóc luyện tập PHCN đáp ứng ĐDV 25 Bảng 2.11: Kiến thức ĐDV nội dung chăm sóc PHCN cho NBđột quỵ sau giai đoạn cấp 27 Bảng 2.12 Mức độ tự tin điều dưỡng chăm sóc PHCN 28 Bảng 2.13: Những nội dung cần đào tạo theo nhu cầu cho cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp ĐDV 29 vi DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1: Các thể đột quỵ Biểu đồ 1: Mức độ hài lịng NB đáp ứng chăm sóc PHCN ĐDV 26 Biểu đồ 2: Kiến thức chung ĐDV chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ 27 Biểu đồ 3: Mức độ nhu cầu đào tạo chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp ĐDV (n = 35) 29 ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quỵ (Stroke) gọi tai biến mạch máu não, Tổ chức Y tế giới (WHO) định nghĩa “tình trạng bệnh lý não biểu thiếu sót chức thần kinh xảy đột ngột với triệu chứng khu trú lan tỏa, tồn 24 gây tử vong 24 giờ, loại trừ nguyên nhân chấn thương sọ não” [32] Theo Graeme J Hankey (2002), đột qụy bệnh thường gặp đứng thứ tư cấu bệnh thần kinh (sau Migraine, đau đầu căng thẳng hội chứng ống cổ tay) Tỷ lệ tử vong đột qụy đứng thứ ba sau ung thư nhồi máu tim Tỷ lệ tàn phế đột qụy đứng hàng đầu bệnh thần kinh [23] Theo thống kê WHO, tỷ lệ mắc đột qụy 500 - 800/100.000 dân Nhìn chung tỷ lệ đột qụy não giới cao, năm gần bệnh có xu hướng gia tăng nước châu Á [14] Năm 2005, giới có khoảng 16 triệu NB đột quỵ lần đầu, 5,7 triệu NB tử vong giây lại ghi nhận 01 ca đột quỵ Ước tính đến năm 2030, giới có 23 triệu người đột quỵ lần đầu 7,8 triệu người tử vong đột quỵ Ở Việt Nam, tỷ lệ mắc bệnh dao động từ 104/100000 dân (ở Hà Nội) đến 105/100000 dân (ở Huế) 409/100.000 dân (ở Thành phố Hồ Chí Minh) Chưa có đầy đủ số liệu chi phí cho đột quỵ Việt Nam [11] Khi bị đột quỵ, người bệnh (NB) bị di chứng nặng nề viêm phổi, trầm cảm, co cứng chi, liệt nửa người;… chí tử vong Do đó, NB đột quỵ cần chẩn đốn nhanh, xác, sử dụng thuốc đúng, đủ, kịp thời chăm sóc sức khỏe tồn diện (CSSKTD), đặc biệt từ giai đoạn cấp bệnh, NB cần chăm sóc phục hồi chức (PHCN) cách [7] Có kết hợp nhiều dạng khuyết tật người bệnh đột quỵ não như: rối loạn tri giác, nhận thức, khiếm khuyết vận động, rối loạn giác quan kèm theo nhiều thương tật thứ phát teo cơ, cứng khớp, loét đè ép, huyết khối tĩnh mạch, bội nhiễm phổi, nhiễm trùng tiết niệu… Trong đó, lên hàng đầu vấn đề liệt nửa người… Đây dạng biểu tổn thương phổ biến người bệnh sau đột quỵ với tỷ lệ bị yếu, bại nửa người tới 80%, mà 1/3 người bệnh bị tàn tật nặng khoảng 1/3 tự lại Phục hồi chức vô quan trọng cho người bệnh bị đột quỵ Cần thực sớm môi trường vận động, hoạt động phong phú với mục tiêu dài hạn giúp người bệnh sau tai biến mạch máu não thực sinh hoạt thường ngày cách độc lập với kỹ tự ăn uống, mặc quần áo, Việc xác định tập phải phụ thuộc nhiều vào kết đánh giá tình trạng khuyết tật người bệnh thời điểm đó, ví dụ tập theo tầm vận động, tập thay đổi vị thế, tập kiểm sốt thăng bằng, tập di chuyển Ngồi ra, tập ngôn ngữ trị liệu hoạt động trị liệu cần thiết giai đoạn người bệnh có tiến triển hồi phục tốt nhằm giúp cho họ có khả giao tiếp với người tự độc lập sinh hoạt hàng ngày, hoạt động nghề nghiệp sau họ Mặt khác, hiệu cải thiện tình trạng sức khoẻ NB nói chung NB đột quỵ nói riêng phụ thuộc nhiều vào cơng tác chăm sóc PHCN đội ngũ ĐDV bệnh viện Tại bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh, số lượt NB phải nhập viện điều trị đột quỵ tăng từ 400 người (năm 2019) lên đến 650 người (năm 2020) [1] Điều cho thấy nhu cầu lớn chăm sóc PHCN NB đột quỵ bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh Nhưng chưa có nghiên cứu bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh đánh giá việc đáp ứng nhu cầu PHCN cho NB đột quỵ ĐDV để từ đưa khuyến nghị cho Ban Giám đốc bệnh viện nhằm nâng cao hiệu CSSKTD cho NB đột quỵ nói riêng cho NB nói chung Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng chăm sóc phục hồi chức cho người đột quỵ sau giai đoạn cấp số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh Quảng Ninh năm 2021” với hai mục tiêu: Xác định nhu cầu người bệnh thực trạng đáp ứng điều dưỡng viên chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ sau giai đoạn cấp bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh năm 2021 Mô tả thực trạng kiến thức số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ sau giai đoạn cấp điều dưỡng viên bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh Phần II: Đánh giá mức độ đột quỵ người bệnh thời điểm nghiên cứu theo thang điểm NIHSS Khoanh tròn vào mức điểm tương ứng với tình trạng người bệnh: Mục khám Biểu cụ thể người bệnh Điểm Tỉnh thức (hoàn toàn tỉnh thức, đáp ứng gọi, hợp tác tốt) U ám (ngủ gà, tỉnh gọi lay, đáp ứng xác) 1a Ý thức: Sững sờ (chỉ thức tỉnh kích thích mạnh, đáp ứng xác) Hơn mê (khơng đáp ứng với kích thích) Trả lời xác 02 câu 1b Hỏi tháng tuổi bệnh nhân (hỏi Trả lời xác 01 câu 02 câu hỏi): Khơng xác 02 câu 1c u cầu mở/ Làm theo hai yêu cầu nhắm mắt + nắm Làm theo yêu cầu chặt tay (02 yêu Không theo hai yêu cầu cầu): Bình thường Liệt vận nhãn phần hay hai mắt Nhìn phối hợp: Xoay mắt đầu sang bên liệt vận nhãn (nghiệm pháp mắt - đầu) Bình thường Bán manh phần Thị trường: Bán manh hồn tồn Bán manh hai bên Khơng liệt Liệt nhẹ (chỉ cân đối cười nói, vận động chủ động bình thường) Liệt phần (liệt rõ rệt, cử động phần Liệt mặt: nào) Liệt hoàn toàn (hồn tồn khơng có chút cử động nửa mặt) Không lệch (giữ 10 giây) Lệch (giữ được, lệch thấp xuống trước 10 giây) Vận động tay phải: (duỗi thẳng Không chống trọng lực (lệch nhanh, có cố tay 90o ngồi, giữ lại) 45o nằm, Rơi tự (tay rơi hồn tồn, cố khơng cưỡng lại 10 giây) được) Không cử động Không lệch (giữ 10 giây) Lệch (giữ được, lệch thấp xuống trước 10 giây) Khơng chống trọng lực (lệch nhanh, có cố giữ lại) Vận động tay trái Rơi tự (tay rơi hồn tồn, cố khơng cưỡng lại được) Không cử động Vận động chân phải: (nằm ngửa, giơ chân tạo góc 300 giây) Vận động chân trái: Mất điều phối vận động: (nghiệm pháp ngón trỏ - mũi gót gối) Không lệch (giữ 30 độ giây) Lệch (lệch xuống tư trung gian gần hết giây) Không chống trọng lực (rơi xuống giường trước giây) Rơi tự Không cử động Không lệch (giữ 30 độ giây) Lệch (lệch xuống tư trung gian gần hết giây) Không chống trọng lực (rơi xuống giường trước giây) Rơi tự Không cử động Khơng điều phối Có tay chân Có tay lẫn chân Bình thường (không cảm giác) Giảm phần Cảm giác: Giảm nặng Khơng có lãng qn nửa người Chứng lãng quên Lãng quên thứ: thị giác xúc giác thính bên: giác (neglect/agnosia) Lãng quên hai thứ kể Nói bình thường Nhẹ/trung bình (nói nhịu nói lắp vài từ, hiểu 10 Loạn vận có khó khăn) ngơn: Nói lắp/nhịu hiểu (nhưng không loạn ngôn ngữ - dysphasia) Bình thường Mất ngơn ngữ nhẹ/trung bình Mất ngơn ngữ nặng (đầy đủ biểu thể Broca 11 Ngôn ngữ: hay Wernicke, hay biến thể) Chứng câm lặng ngơn ngữ tồn Tổng điểm 4 2 2 Phần III: Đánh giá nhu cầu cần chăm sóc phục hồi chức người bệnh đáp ứng điều dưỡng viên Nghiên cứu viên đánh giá người bệnh hỏi ngườii bệnh người nhà người bệnh (chọn người thường xuyên chăm sóc người bệnh bệnh viện nhất) mức độ đáp ứng điều dưỡng nhu cầu người bệnh khoanh trịn vào tương ứng Nhu cầu Đáp ứng NB NVYT HƯỚNG DẪN Có Khơng Có Khơng (1) (0) (1) (0) Chăm sóc da 1.1 Giữ da khô 1 1.2 Vệ sinh da hàng ngày 1 1.3 Dùng nệm chống loét 1 1.4 Xoay trở giờ/lần 1 1.5 Giữ vệ sinh, rửa, thay băng vết loét 1 Chăm sóc ăn, uống 2.1 Cho ăn qua sonde 1 2.2 Chế độ ăn phù hợp với bệnh lý 1 2.3 Cách cho ăn để tránh nghẹn, sặc 1 Chăm sóc đường tiểu, bàng quang 3.1 Vệ sinh phận sinh dục hàng ngày 1 3.2 Giữ sonde tiểu xoay trở/vận động 1 3.3 Uống lít nước ngày 1 3.4 Giữ vệ sinh ống sonde, đặt sonde tiểu, súc 1 rửa bàng quang quy trình kỹ thuật Chăm sóc hơ hấp 4.1 Vỗ, rung lồng ngực 1 4.2 Tập thở 1 4.3 Tăng cường vận động 1 4.4 Uống lít nước ngày 1 Chăm sóc đường ruột (phịng ngừa táo bón) 5.1 Ăn thức ăn dễ tiêu, thêm chất xơ 1 5.2 Tăng cường vận động 1 5.3 Uống lít nước ngày 1 5.4 Xoa bóp theo khung đại tràng 1 5.5 Tập thói quen đại tiện 1 Chăm sóc phịng ngừa tắc mạch 6.1 Vận động tay, chân bên 1 6.2 Vận động tay, chân liệt 1 6.3 Tăng cường vận động Chăm sóc tư 7.1 Vị nằm giường 7.2 Tăng cường vận động Chăm sóc luyện tập-vận động 8.1 Vận động tay, chân bên 8.2 Vận động tay, chân liệt 8.3 Tập ngồi 8.4 Tập đứng 8.5 Tập 1 1 0 1 0 1 1 0 0 1 1 0 0 Đánh giá nhu cầu đáp ứng nhu cầu Hỗ trợ - Thực Nhu cầu NB HỖ TRỢ - THỰC HIỆN Có Khơn (1) g (0) Chăm sóc da 1.1 Giữ da khô 1.2 Vệ sinh da hàng ngày 1.3 Dùng nệm chống loét 1.4 Xoay trở giờ/lần 1.5 Giữ vệ sinh, rửa, thay băng vết loét Chăm sóc ăn, uống 2.1 Cho ăn qua sonde 2.2 Chế độ ăn phù hợp với bệnh lý 2.3 Cách cho ăn để tránh nghẹn, sặc Chăm sóc đường tiểu, bàng quang 3.1 Vệ sinh phận sinh dục hàng ngày 3.2 Giữ sonde tiểu xoay trở/vận động 3.3 Uống lít nước ngày 3.4 Giữ vệ sinh ống sonde, đặt sonde tiểu, súc rửa bàng quang quy trình kỹ thuật Chăm sóc hơ hấp 4.1 Vỗ, rung lồng ngực 4.2 Tập thở 4.3 Tăng cường vận động 4.4 Uống lít nước ngày Chăm sóc đường ruột (phịng ngừa táo bón) 5.1 Ăn thức ăn dễ tiêu, thêm chất xơ ⮚ Đáp ứng NVYT Có Không (1) (0) 1 1 0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 5.2 Tăng cường vận động 5.3 Uống lít nước ngày 5.4 Xoa bóp theo khung đại tràng 5.5 Tập thói quen đại tiện Chăm sóc phịng ngừa tắc mạch 6.1 Vận động tay, chân bên 6.2 Vận động tay, chân liệt 6.3 Tăng cường vận động Chăm sóc tư 7.1 Vị nằm giường 7.2 Tăng cường vận động Chăm sóc luyện tập-vận động 8.1 Vận động tay, chân bên 8.2 Vận động tay, chân liệt 8.3 Tập ngồi 8.4 Tập đứng 8.5 Tập 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 0 1 1 0 0 Mức độ hài lịng ơng (bà) cơng tác chăm sóc phục hồi chức điều dưỡng viên nói chung bệnh viện nào? Rất hài lòng Hài lòng Bình thường Khơng hài lịng Rất khơng hài lịng Xin cám ơn hợp tác nhiệt tình ông (bà)! Ngày vấn:…………………………………………………………… GIÁM SÁT VIÊN (Ký, ghi rõ họ tên) ĐIỀU TRA VIÊN (Ký, ghi rõ họ tên) Phụ lục 2: PHIẾU KHẢO SÁT KIẾN THỨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN VỀ CHĂM SÓC PHCN CHO NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ SAU GIAI ĐOẠN CẤP Mã phiếu: Được cho phép Ban Giám đốc bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh, nhằm góp phần nâng cao chất lượng điều trị cho người bệnh đột quỵ bệnh viện, chúng tơi tiến hành nghiên cứu tìm hiểu thực trạng cơng tác chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ sau giai đoạn cấp điều dưỡng viên số khoa bệnh viện TT Câu hỏi Trả lời Năm sinh Giới tính Nam Nữ Trình độ chun mơn điều dưỡng (theo Sơ cấp cấp tốt nghiệp) Anh/ Chị Trung cấp Cao đẳng Đại học Sau đại học Số năm Anh/ Chị làm công việc điều dưỡng? Phần II: Khảo sát kiến thức nhu cầu đào tạo chăm sóc PHCN cho người bệnh đột quỵ TT Câu hỏi Trả lời Anh/ Chị cho biết, giai Trong vòng 24 đầu đoạn cấp đột quỵ Trong vòng tuần đầu khoảng thời gian tính từ Từ – tuần đầu xảy đột quỵ? Từ đến tuần đầu (chỉ chọn câu trả lời) Thời gian khác Theo Anh/ Chị tổn Teo thương thứ cấp (biến chứng Co rút ) gặp Cứng khớp người bệnh đột quỵ sau giai Loãng xương đoạn cấp? (có thể chọn Nhiễm trùng nhiều câu trả lời) Loét đè ép Huyết khối tĩnh mạch Táo bón Khác (ghi rõ) Theo Anh/ Chị người Người bệnh nằm lâu bệnh đột quỵ sau giai đoạn Người bệnh thiếu chăm sóc cấp xảy tổn thương thứ cấp? (có thể chọn nhiều câu trả lời) Theo Anh/ Chị chăm sóc PHCN cho người bệnh đột quỵ sau giai đoạn cấp bao gồm nội dung sau đây? (có thể chọn nhiều câu trả lời) Theo Anh/ Chị nội dung chăm sóc da bao gồm hoạt động nào? (có thể chọn nhiều câu trả lời) 10 Theo Anh/ Chị nội dung chăm sóc ăn, uống bao gồm hoạt động nào? (có thể chọn nhiều câu trả lời) Theo Anh/ Chị nội dung chăm sóc đường tiểu, bàng quang bao gồm hoạt động sau đây? (có thể chọn nhiều câu trả lời) 11 12 Theo Anh/ Chị nội dung chăm sóc hơ hấp bao gồm hoạt động sau đây? (có thể chọn nhiều câu trả lời) 13 Theo Anh/ Chị nội dung chăm sóc phịng ngừa táo bón bao gồm hoạt động sau đây? (có thể chọn nhiều câu trả lời) Người bệnh chăm sóc khơng cách Khác (ghi rõ)……………… Chăm sóc da Chăm sóc ăn uống Chăm sóc đường tiểu, bàng quang Chăm sóc hơ hấp Chăm sóc phịng ngừa táo bón Chăm sóc phịng ngừa tắc mạch Chăm sóc tư Chăm sóc luyện tập-vận động Khác (ghi rõ) Giữ da khô Vệ sinh da hàng ngày Dùng nệm chống loét Xoay trở giờ/lần Rửa, thay băng vết loét Khác (ghi rõ) Cho ăn qua sonde Tư vấn NB chế độ ăn phù hợp Cách cho ăn, uống để tránh nghẹn, sặc Khác (ghi rõ)………… Đặt sonde tiểu, súc rửa bàng quang quy trình kỹ thuật Vệ sinh phận sinh dục Cố định sonde tiểu xoay trở/vận động Uống lít nước ngày Khác (ghi rõ)………… Vỗ, rung lồng ngực Dẫn lưu tư Tập thở Tư vấn tăng cường vận động Người bệnh uống lít nước/ ngày Khác (ghi rõ) Tư vấn/hướng dẫn NB ăn thức ăn dễ tiêu, thêm chất xơ Tăng cường vận động Uống lít nước ngày Xoa bóp theo khung đại tràng Tập thói quen đại tiện Khác (ghi rõ) 14 15 16 17 18 19 20 Theo Anh/ Chị nội dung chăm sóc phịng ngừa tắc mạch bao gồm hoạt động sau đây? (có thể chọn nhiều câu trả lời) Theo Anh/ Chị nội dung chăm sóc tư bao gồm hoạt động sau đây? (có thể chọn nhiều câu trả lời) Theo Anh/ Chị nội dung chăm sóc luyện tập-vận động bao gồm hoạt động sau đây? (có thể chọn nhiều câu trả lời) Theo Anh/ Chị, chăm sóc PHCN cho người bệnh đột quỵ giai đoạn cấp có phải nhiệm vụ điều dưỡng viên khơng? Theo Anh/ Chị, điều dưỡng viên có nhiệm vụ chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp? (có thể chọn nhiều câu trả lời) Anh/ Chị vui lòng cho biết, điều dưỡng viên cần phải phối hợp với q trình chăm sóc PHCN cho người bệnh đột quỵ sau giai đoạn cấp? (có thể chọn nhiều câu trả lời) Xin Anh/ Chị, cho biết tầm quan trọng điều dưỡng viên chăm sóc PHCN cho người bệnh đột quỵ sau Hỗ trợ vận động tay, chân hai bên Hỗ trợ vận động tay, chân liệt Tư vấn NB tăng cường vận động Khác (ghi rõ) Đặt NB nằm với bên liệt Mọi kích thích, tiếp xúc nên hướng bên liệt Giữ tay liệt duỗi thẳng/chân liệt gập nằm Tư vấn NB tăng cường vận động Khác (ghi rõ)…………… Các tập theo tầm vận động khớp Hướng dẫn NB dùng chi lành trợ giúp vận động cho chi liệt Hướng dẫn/hỗ trợ NB ngồi/đứng/đi Khác (ghi rõ)…………… Có Không   chuyển đến câu 26 Hướng dẫn NB gia đình biết cách tự chăm sóc Trực tiếp chăm sóc cho NB Hỗ trợ NB gia đình luyện tập-vận động Trực tiếp luyện tập-vận động Phối hợp với bác sỹ, với kỹ thuật viên PHCN để đánh giá, tư vấn, hướng dẫn thực luyện tập Khác (ghi rõ) Bác sỹ Hộ lý Kỹ thuật viên PHCN Các điều dưỡng viên khác Sinh viên, học sinh Người nhà người bệnh Khác (ghi rõ)…………… Rất quan trọng Quan trọng Bình thường Khơng quan trọng 21 26a 26 b 26c 26 d 26e 22 23 24 giai đoạn cấp? Hồn tồn khơng quan trọng (chỉ chọn câu trả lời) Xin Anh/ Chị tự đánh giá mức độ tự tin kỹ thân việc thực bước quy trình điều dưỡng theo bảng (khoanh tròn vào mức độ tự tin theo mức độ tăng dần: 1- Hồn tồn khơng tự tin, 2- Khơng tự tin, 3Trung bình, 4- Tự tin 5- Rất tự tin) Nhận định, đánh giá tình hình NB đột quỵ Xác định nhu cầu cần chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ Lựa chọn nhu cầu ưu tiên lên kế hoạch chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ Thực nội dung chăm sóc PHCN cụ thể Theo dõi, đánh giá cải thiện NB đột quỵ Trong cơng tác chăm sóc Tập huấn chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ PHCN cho người bệnh đột Hướng dẫn chỗ kỹ thuật từ KTV PHCN quỵ giai đoạn cấp, Anh/ Chị Kiểm tra giám sát từ điều dưỡng trưởng khoa nhận hỗ trợ Kiểm tra giám sát từ phịng Điều dưỡng BV từ bệnh viện? (có thể chọn Được cung cấp dụng cụ, trang thiết bị làm việc nhiều câu trả lời) Các hỗ trợ khác (ghi rõ)………… Không nhận hỗ trợ Anh/ Chị có mong Khơng có nhu cầu   chuyển đến câu 32 muốn/nhu cầu đào tạo Có nhu cầu khơng cấp thiết PHCN cho NB đột quỵ Rất mong muốn (Rất cần đào tạo) mức độ sau đây? (chỉ chọn câu trả lời) Nội dung kiến thức mà Anh/ Kiến thức chung bệnh đột quỵ Chị mong muốn nhận được? Cách nhận định, đánh giá tình hình NB đột quỵ (có thể chọn nhiều câu trả Cách xác định nhu cầu cần chăm sóc PHCN lời) cho NB đột quỵ Cách lựa chọn nhu cầu ưu tiên lên kế hoạch chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ Kỹ thuật thực nội dung chăm sóc PHCN cụ thể cho NB đột quỵ Cách theo dõi, đánh giá cải thiện NB đột quỵ Khác (ghi rõ)………………………… 25 Anh/Chị mong muốn nhận Học lên bậc học cao với hình thức đào tạo kiến thức tập trung quy   chuyển câu 32 cách nào? Học lên bậc học cao với hình thức đào tạo (có thể chọn nhiều câu trả chức (vừa học vừa làm)  chuyển câu 32 lời) Chỉ nhận tài liệu để tự nghiên cứu, học tập   chuyển đến câu 32 Đào tạo/ Tập huấn ngắn hạn Xin trân trọng cảm ơn hợp tác Anh/ Chị! GIÁM SÁT VIÊN ĐIỀU TRA VIÊN (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) Phụ lục 3: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẪN SÂU I - HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ĐẠI DIỆN BAN GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN QUẢNG NINH Một số câu hỏi gợi ý Xin Anh/ Chị cho biết tình hình thu dung NB nhu cầu chăm sóc điều dưỡng bệnh viện nào? - Số lượng NB qua năm gần đây? - Số lượng, trình độ chun mơn điều dưỡng viên so với quy định? Đáp ứng yêu cầu công việc nào? - Thông qua buổi họp Hội đồng NB, Anh/ Chị cho biết NB thường có phản ảnh cơng tác chăm sóc ĐDV? Anh/ Chị cho biết tình hình NB đột quỵ đến khám điều trị bệnh viện nào? - Số lượng? Mức độ? - Quy trình điều trị PHCN, đặc biệt chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp ĐDV? Đã đáp ứng nhu cầu NB nào? - Những tồn ĐDV cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp? Xin Anh/ Chị cho biết để thực công tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp từ ĐDV, bệnh viện có kế hoạch hành động gì? - Đã ban hành quy định, hướng dẫn tổ chức thực nào? - Công tác huấn luyện, đào tạo, kiểm tra, giám sát triển khai nào? - Bệnh viện phát động phong trào thi đua thực khen thưởng, kỹ luật công tác nào? Xin Anh/ Chị cho biết bệnh viện gặp phải khó khăn cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp từ ĐDV? - Kinh phí? Cơ sở vật chất? Nhân lực? Huấn luyện, đào tạo? Các lý khác? Bệnh viện có biện pháp để khắc phục khó khăn trên? Nhằm đẩy mạnh cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp từ ĐDV, xin Anh/ Chị cho biết kế hoạch thời gian tới đơn vị? Đặc biệt công tác đào tạo/ tập huấn cho ĐDV? II - HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ĐIỀU DƯỠNG TRƯỞNG BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN QUẢNG NINH Một số câu hỏi gợi ý Xin Anh/ Chị cho biết tình hình thu dung NB nhu cầu chăm sóc điều dưỡng bệnh viện nào? - Số lượng NB năm gần đây? - Số lượng, trình độ chuyên môn điều dưỡng viên so với quy định? Đáp ứng yêu cầu công việc nào? - Cơng tác chăm sóc điều dưỡng đáp ứng nhu cầu NB nào? Anh/ Chị cho biết tình hình NB đột quỵ đến khám điều trị bệnh viện nào? - Số lượng? Mức độ? - Quy trình điều trị PHCN, đặc biệt chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp ĐDV? - Kiến thức, thực hành chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ ĐDV? - Chức chủ động việc đánh giá nhu cầu lập kế hoạch chăm sóc PHCN ĐDV? - Sự phối hợp ĐDV với bác sỹ điều trị khoa PHCN để đánh giá, tư vấn, hướng dẫn, hỗ trợ luyện tập cho NB? - Nhu cầu NB đột quỵ sau giai đoạn cấp ĐDV chăm sóc PHCN đáp ứng nào? - Mức độ tự tin ĐDV thực chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ? - Những tồn ĐDV công tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp? Xin Anh/ Chị cho biết phòng điều dưỡng tổ chức thực thông tư 07 Bộ Y tế cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp nào? - Đã xây dựng quy định, quy trình kỹ thuật chuyên mơn chăm sóc PHCN cho NB nào? ĐDV thực chăm sóc PHCN cho NB theo quy trình điều dưỡng nào? (Nhận định đánh giá tình hình NB đột quỵ? Xác định nhu cầu cần chăm sóc PHCN? Lựa chọn nhu cầu ưu tiên lên kế hoạch chăm sóc? Theo dõi đánh giá cải thiện NB đột quỵ?) Những tồn nguyên nhân? - Việc kiểm tra, giám sát cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ phòng điều dưỡng tổ chức thực nào? - Phịng điều dưỡng có thường xun tổ chức cho ĐDV học tập nâng cao trình độ khơng? Nội dung bao gồm gì? Có nội dung chăm sóc PHCN cho NB không? Xin Anh/ Chị cho biết khó khăn cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ ĐDV? - Kinh phí?Cơ sở vật chất? - Trình độ chun mơn nghiệp vụ ĐDV? - Số lượng NB phải chăm sóc ngày? - Số lượng công việc ĐDV phải đảm nhận ngày? - Nhân lực ĐDV? Công tác huấn luyện, đào tạo? - Các lý khác? Và phòng điều dưỡng có biện pháp để khắc phục khó khăn trên? Nhằm đẩy mạnh cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ từ ĐDV, xin Anh/ Chị cho biết kế hoạch thời gian tới phịng điều dưỡng? Đặc biệt cơng tác đào tạo/ tập huấn cho ĐDV III - HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO KHOA VÀ ĐIỀU DƯỠNG TRƯỞNG KHOA VỀ CƠNG TÁC CHĂM SĨC PHCN CHO NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ SAU GIAI ĐOẠN CẤP CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN QUẢNG NINH Một số câu hỏi gợi ý: Xin Anh/ Chị cho biết tình hình thu dung NB nhu cầu chăm sóc điều dưỡng bệnh viện nào? - Số lượng NB qua năm gần đây? - Số lượng, trình độ chun mơn điều dưỡng viên so với quy định? Đáp ứng yêu cầu công việc nào? - Cơng tác chăm sóc điều dưỡng đáp ứng nhu cầu NB nào? Anh/ Chị cho biết tình hình NB đột quỵ đến điều trị khoa nào? - Số lượng? Mức độ? - Quy trình điều trị PHCN, đặc biệt chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp ĐDV? Năng lực đáp ứng đội ngũ điều dưỡng viên bệnh viện - Kiến thức, thực hành chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ ĐDV? - Chức chủ động việc đánh giá nhu cầu lập kế hoạch chăm sóc PHCN ĐDV? - Sự phối hợp ĐDV với bác sỹ điều trị khoa PHCN để đánh giá, tư vấn, hướng dẫn, hỗ trợ luyện tập cho NB? - Nhu cầu NB đột quỵ sau giai đoạn cấp ĐDV chăm sóc PHCN đáp ứng nào? - Mức độ tự tin ĐDV thực chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ? - Những tồn ĐDV cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp? Xin Anh/ Chị cho biết khoa tổ chức thực thông tư 07 Bộ Y tế công tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ giai đoạn cấp nào? - Đã xây dựng quy định, quy trình kỹ thuật chun mơn chăm sóc PHCN cho NB nào? ĐDV thực chăm sóc PHCN cho NB theo quy trình điều dưỡng nào? (Nhận định đánh giá tình hình NB đột quỵ? Xác định nhu cầu cần chăm sóc PHCN? Lựa chọn nhu cầu ưu tiên lên kế hoạch chăm sóc? Theo dõi đánh giá cải thiện NB đột quỵ?) Những tồn nguyên nhân? - Việc kiểm tra, đơn đốc, giám sát cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ? - Việc tổ chức cho ĐDV học tập nâng cao trình độ chun mơn khoa ? Nội dung bao gồm gì? Có nội dung chăm sóc PHCN cho NB khơng? Mức độ tiếp nhận ĐDV? Xin Anh/ Chị cho biết khoa gặp phải khó khăn cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ? - Kinh phí? Cơ sở vật chất? - Trình độ chun môn nghiệp vụ ĐDV? - Số lượng NB phải chăm sóc ngày? - Số lượng cơng việc ĐDV phải đảm nhận ngày? Nhân lực ĐDV? Công tác huấn luyện, đào tạo? - Các lý khác? Khoa có biện pháp để khắc phục khó khăn trên? Nhằm đẩy mạnh cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ từ ĐDV, xin Anh/ Chị cho biết kế hoạch thời gian tới khoa? Đặc biệt công tác đào tạo/ tập huấn cho ĐDV? IV- HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ĐIỀU DƯỠNG VIÊN LÀM CƠNG TÁC CHĂM SĨC PHCN CHO NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ SAU GIAI ĐOẠN CẤP Một số câu hỏi gợi ý Xin Anh/ Chị cho biết tình hình thu dung NB nhu cầu chăm sóc điều dưỡng bệnh viện nào? - Số lượng NB qua năm gần đây? - Công tác chăm sóc điều dưỡng đáp ứng nhu cầu NB nào? Anh/ Chị cho biết tình hình NB đột quỵ đến điều trị khoa nào? - Số lượng, Mức độ? - Quy trình điều trị PHCN, đặc biệt chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp ĐDV? 10 Năng lực đáp ứng đội ngũ điều dưỡng viên bệnh viện - Chức chủ động việc đánh giá nhu cầu lập kế hoạch chăm sóc PHCN ĐDV? - Sự phối hợp ĐDV với bác sỹ điều trị khoa PHCN để đánh giá, tư vấn, hướng dẫn, hỗ trợ luyện tập cho NB? - Nhu cầu NB đột quỵ sau giai đoạn cấp ĐDV chăm sóc PHCN đáp ứng nào? - Mức độ tự tin ĐDV thực chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ? - Những tồn ĐDV cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ sau giai đoạn cấp? 11 Xin Anh/ Chị cho biết khoa tổ chức thực thông tư 07 Bộ Y tế công tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ giai đoạn cấp nào? - Đã xây dựng quy định, quy trình kỹ thuật chun mơn chăm sóc PHCN cho NB nào? ĐDV thực chăm sóc PHCN cho NB theo quy trình điều dưỡng nào? (Nhận định đánh giá tình hình NB đột quỵ? Xác định nhu cầu cần chăm sóc PHCN? Lựa chọn nhu cầu ưu tiên lên kế hoạch chăm sóc? Theo dõi đánh giá cải thiện NB đột quỵ?) Những tồn nguyên nhân? - Việc kiểm tra, đôn đốc, giám sát công tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ? - Việc tổ chức cho ĐDV học tập nâng cao trình độ chun mơn khoa ? Nội dung bao gồm gì? Có nội dung chăm sóc PHCN cho NB khơng? Mức độ tiếp nhận ĐDV? 12 Xin Anh/ Chị cho biết khoa gặp phải khó khăn cơng tác chăm sóc PHCN cho NB đột quỵ? - Trình độ chun mơn nghiệp vụ ĐDV? - Số lượng NB phải chăm sóc ngày? - Cơng tác huấn luyện, đào tạo? - Các lý khác? 13 Khoa có biện pháp để khắc phục khó khăn trên? ... chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ sau giai đoạn cấp bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh năm 2021 Mô tả thực trạng kiến thức số y? ??u tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc phục hồi chức. .. viên chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ sau giai đoạn cấp 34 3.2 Thực trạng kiến thức số y? ??u tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ sau giai đoạn cấp. .. sau giai đoạn cấp 20 2.4 Thực trạng kiến thức chăm sóc PHCN cho người bệnh đột quỵ sau giai đoạn cấp điều dưỡng viên bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh, năm 2021 26 2.5 Một số y? ??u tố ảnh hưởng