Học phần 1 Bài 15 Phòng ngừa HIV cho bệnh nhân và cộng đồng

Học phần Bài 15 Phòng ngừa HIV cho bệnh nhân cộng đồng Tổng thời gian: 90 phút Mục tiêu: Mục tiêu học giúp cho học viên hiểu yếu tố nguy HIV chiến lược biện pháp can thiệp để phịng chống lây truyền Mục tiêu cụ thể: Kết thúc học này, học viên có thể: • Mơ tả đường lây truyền HIV • Giải thích yếu tố làm tăng giảm nguy lây truyền người • Giải thích cách phịng chống lây truyền HIV Tổng quan học Bước Thời gian Hoạt động/ Phương pháp Nội dung Nguồn lực cần thiết phút Thuyết trình Giới thiệu, Mục tiêu học tập (Slide 1-2) Máy chiếu, máy tính xách tay 15 phút Thuyết trình Lây truyền HIV (Slide 3-7) Máy chiếu, máy tính xách tay 20 phút Thuyết trình, Thảo luận theo cặp Phòng ngừa HIV từ nguồn máu (Slide 8-12) Máy chiếu, máy tính xách tay Tài liệu phát tay 15.1 20 phút Thuyết trình, Thảo luận theo nhóm nhỏ, Động não Phịng ngừa lây truyền HIV bạn tình (Slide 13-19) Máy chiếu, máy tính xách tay Tài liệu phát tay 15.2 20 phút Thuyết trình, Thị phạm Bao cao su (Slide 20-24) Máy chiếu, máy tính xách tay Tài liệu phát tay 15.3 Tài liệu phát tay 15.4 phút Thuyết trình Phịng ngừa lây truyền từ mẹ sang (Slide 25-27) Máy chiếu, máy tính xách tay phút Thuyết trình Những điểm (Slide 28-29) Máy chiếu, máy tính xách tay Tài liệu phát tay 15.5 HAIVN Tập huấn HIV Người lớn, Học phần Bài 15: Phòng ngừa HIV Hướng dẫn Giảng viên 343 Nguồn lực cần thiết • • • • • • • • Bảng lật, giấy, bút viết bảng, băng dính Máy chiếu, máy tính xách tay Slide (bản chiếu) Tài liệu phát tay 15.1: Tiệt trùng bơm tiêm nười tiêm chích ma túy Tài liệu phát tay 15.2: Các cách bác sỹ giúp để giảm lây truyền HIV qua đường tình dục Tài liệu phát tay 15.3: Cách sử dụng bao cao su nam Tài liệu phát tay 15.4: Cách sử dụng bao cao su nữ Tài liệu phát tay 15.5: Tóm tắt cách phịng chống Chuẩn bị trước  Thị phạm cách sử dụng bao cao su nam nữ cần có bao cao su nam nữ mơ hình dương vật âm đạo Nếu nơi tập huấn khơng có mơ hình trên, liên hệ với phòng khám hay bệnh viện địa phương để có chúng Việc sử dụng mơ hình thực tế quan trọng thay nói sng (mơ tả lời nói), điều dẫn tới hiểu sai Nếu bạn phải thay vật khác (như chuối hay ngón tay thay cho dương vật), cần phải giải thích thật rõ ràng để tránh hiểu sai HAIVN Tập huấn HIV Người lớn, Học phần Bài 15: Phòng ngừa HIV Hướng dẫn Giảng viên 344 Mở Chỉ dẫn cho giảng viên: Bước (5 phút) Slide Trình chiếu Slide 1-2 sử dụng ghi giảng viên để định hướng trình bày M1-15- Phòng ngừa HIV cho bệnh nhân-VIE Slide HAIVN Học phần 1, Chỉnh sửa tháng 4/2012 HAIVN Tập huấn HIV Người lớn, Học phần Bài 15: Phòng ngừa HIV Hướng dẫn Giảng viên 345 Chỉ dẫn cho giảng viên: Bước (15 phút) Slide Trình chiếu Slide 3-7 sử dụng ghi giảng viên để định hướng trình bày hoạt động lây truyền LƯU Ý slide làm động (có hiệu ứng) Không nhấp chuột đến câu trả lời để học viên có hội trả lời xong câu hỏi CHIẾU tựa slide, hỏi học viên câu hỏi tiêu đề DÀNH thời gian để họ trả lời BẤM CHUỘT đến câu trả lời slide, so sánh với câu trả lời học viên Slide GIẢI THÍCH phịng ngừa HIV phần y tế cơng cộng nhằm đối phó với đại dịch HIV/AIDS • Các bác sỹ tư vấn bệnh nhân cách phịng chống lây truyền: bệnh nhân khơng có HIV cần biết cách phịng khỏi bị lây nhiễm bệnh nhân dương tính với HIV cần biết cách phòng ngừa lây truyền HIV cho người khác LƯU Ý slide làm động (có hiệu ứng) Không nhấp chuột đến câu trả lời để học viên có hội trả lời xong câu hỏi HỎI học viên đường lây truyền đường GIẢI THÍCH thêm ý đầu tiên, cần: Lây truyền qua đường máu bao gồm tiếp xúc với sản phẩm máu người nhiễm HIV: • truyền máu • tiêm chích ma túy dùng chung kim tiêm • vơ tình bị kim tiêm đâm • kim tiêm chưa tiệt trùng HAIVN Tập huấn HIV Người lớn, Học phần Bài 15: Phòng ngừa HIV Hướng dẫn Giảng viên 346 Slide LƯU Ý slide làm động (có hiệu ứng) Khơng nhấp chuột đến câu trả lời để học viên có hội trả lời xong câu hỏi YÊU CẦU học viên giải thích nghĩa từ “xâm nhập” “tiếp nhận” trước (trong bối cảnh nói quan hệ tình dục) DÀNH thời gian để họ trả lời CUNG CẤP câu trả lời cần “Xâm nhập” người đẩy (chèn) (thường nam giới, đưa dương vật vào) vào bạn tình Người tiếp nhận người đón nhận hành động (ví dụ người phụ nữ nhận dương vật vào âm đạo, hậu môn, miệng, người đàn ơng đón nhận dương vật vào hậu môn hay miệng anh ta) HỎI học viên họ nghĩ nguy lây truyền hành vi DÀNH thời gian để họ đoán câu trả lời, sau bấm chuột để xuất câu trả lời slide HỎI xem họ có ngạc nhiên số khơng GIẢI THÍCH hầu hết chuyên gia y tế Việt Nam đánh giá cao nguy lây truyền từ mẹ sang con, phơi nhiễm nghề nghiệp, lây truyền qua đường tình dục GIẢI THÍCH thảo luận yếu tố nguy chi tiết giảng sau Dự phòng lây truyền từ mẹ sang con, phơi nhiễm nghề nghiệp dự phòng sau phơi nhiễm đề cập chi tiết giảng khác LƯU Ý tình dục miệng ám quan hệ tình dục với nam giới người (bạn tình) xâm nhập Đối tượng (bạn tình) tiếp nhận nam nữ Chưa có liệu tình dục miệng thực bạn tình nữ HAIVN Tập huấn HIV Người lớn, Học phần Bài 15: Phòng ngừa HIV Hướng dẫn Giảng viên 347 Slide Slide NHẤN MẠNH tiếp xúc thông thường hàng ngày không lây truyền HIV HAIVN Tập huấn HIV Người lớn, Học phần Bài 15: Phòng ngừa HIV Hướng dẫn Giảng viên 348 Chỉ dẫn cho giảng viên: Bước (20 phút) Slide GIẢI THÍCH ôn lại lây truyền HIV tiếp xúc với máu Slide Trình chiếu Slide 8-12 sử dụng ghi cho giảng viên Tài liệu phát tay 15.1 để hướng dẫn giảng Thảo luận theo cặp LƯU Ý slide làm động (có hiệu ứng) Khơng nhấp chuột đến câu trả lời để học viên có hội trả lời xong câu hỏi dòng slide HỎI học viên câu hỏi đưa phần đầu slide DÀNH thời gian để họ trả lời BẤM CHUỘT cho xuất câu trả lời slide GIẢI THÍCH người tiêm chích ma túy thường dùng chung dùng lại kim tiêm họ khơng tiếp cận với kim tiêm Nguy gia tăng yếu tố sau: • Họ thường không tiếp cận để rửa nước hay chất tẩy rửa kim tiêm qua sử dụng • Thiếu chương trình điều trị nghiện ma túy, điều có nghĩa khó khăn cho người nghiện bỏ ma túy • Ngồi ra, người tiêm chích ma túy thường gắn với hành vi tình dục khơng an tồn họ say tác dụng ma túy mà họ sử dụng HAIVN Tập huấn HIV Người lớn, Học phần Bài 15: Phòng ngừa HIV Hướng dẫn Giảng viên 349 Slide 10 YÊU CẦU học viên tìm (chọn) người thảo luận ĐỂ họ thảo luận câu hỏi slide 5-10 phút YÊU CẦU họ viết câu trả lời TRIỆU TẬP LẠI nhóm, nhóm báo cáo lại chiến lược mà họ xây dựng VIẾT câu trả lời họ lên bảng lật SỬ DỤNG nội dung thảo luận để dẫn dắt vào slide Slide 11 (Lưu ý thời gian ngắn, hoạt động động não nhanh nhóm lớn thay hoạt động theo cặp) NHẮC NHỞ học viên để xác định hỗ trợ người tiêm chích ma túy, cần thiết phải hỏi loại ma túy mà họ sử dụng trước HỎI học viên “hành vi tiêm chích an tồn” có nghĩa DÀNH thời gian để họ trả lời Slide 12 CUNG CẤP câu trả lời cần thiết: • Dùng bơm tiêm • Cung cấp bơm tiêm miễn phí cho người tiêm chích ma túy • Thị phạm cách làm bơm tiêm HỎI học viên xem liệu họ có biết phương pháp dạy cách làm bơm kim tiêm DÀNH thời gian để họ trả lời CHỈ họ tham khảo Tài liệu phát tay 15.1: Vơ trùng bơm tiêm cho người tiêm chích ma túy để biết thêm thông tin chi tiết HAIVN Tập huấn HIV Người lớn, Học phần Bài 15: Phòng ngừa HIV Hướng dẫn Giảng viên 350 Tài liệu phát tay 15.1: Tiệt trùng bơm tiêm cho người sử dụng ma túy Chúng ta cần nói với người tiêm chích ma túy?  Cách tơt để phịng chống lây truyền HIV, HBV, HCV cho bạn KHÔNG tiêm chích ma túy  Áp dụng biện pháp điều trị lạm dụng chất ma túy giúp làm giảm ngừng tiêm chích ma túy Điều làm giảm hội lây nhiễm  Nếu bạn khơng thể khơng ngừng tiêm chích ma túy, bạn nên:   o Sử dụng bơm tiêm mới, tiệt trùng lấy từ nguồn đáng tin cậy để chuẩn bị chia thuốc (ma túy) cho lần tiêm o Không dùng lại dùng chung bơm tiêm, nước, vật dụng tiêm chích bơng gịn o Dùng nước tiệt trùng để chuẩn bị thuốc lần, nước từ nguồn đáng tin cậy o Giữ thứ tốt tiêm Nếu bạn dùng bơm tiêm mới, tiệt trùng dụng cụ lần, tiệt trùng chất tẩy rửa tốt khơng làm cả: o Hút đầy bơm tiêm với nước o Lắc bơm hút nước đầy bơm tiêm (để loại bỏ hết hạt nhỏ) o Bơm nước bỏ nước Lặp lại khơng cịn thấy máu o Hút vào bơm tiêm với dung dịch chất tẩy rửa (lý tưởng, chất tiệt trùng khác có tác dụng) Bơm hút đầy bơm tiêm o Để dung dịch tẩy rửa bơm tiêm khoảng 30 giây o Bơm hết ngồi Lặp lại bước có dung dịch tẩy rửa lần o Xả rửa bơm tiêm bẳng nước (hút đầy nước, lắc bơm hút, bơm bỏ đi); xả nước để loại bỏ hết chất tiệt trùng vi-rút có bơm tiêm Nếu bạn khơng có chất tẩy rửa, dùng nước bơm hút xả thật mạnh khỏi bơm tiêm: o Hút nước đầy bơm tiêm lắc bơm hút o Bơm nước bỏ nước o Thực việc nhiều lần Lấy từ nguồn: http://www.cdc.gov/idu/facts/disinfection.pdf HAIVN Tập huấn HIV Người lớn, Học phần Bài 15: Phòng ngừa HIV Hướng dẫn Giảng viên 351 HAIVN Tập huấn HIV Người lớn, Học phần Bài 15: Phòng ngừa HIV Hướng dẫn Giảng viên 352 Điều trị ARV phần phịng chống Bệnh nhân điều trị ARV có tải lượng HIV thấp có nguy lây truyền thấp HAIVN Tập huấn HIV Người lớn, Học phần Bài 15: Phòng ngừa HIV Hướng dẫn Giảng viên 358 Chỉ dẫn cho giảng viên: Bước (20 phút) Slide 20 Trình bày Slide 20-24 sử dụng ghi giảng viên Tài liệu phát tay 15.3 15.4 để định hướng trình bày hoạt động thị phạm GIẢI THÍCH sử dụng bao su nam nữ cách phù hợp làm giảm nguy lây truyền HIV bệnh lây truyền qua đường tình dục khác GIẢI THÍCH chất bơi trơn đặc biệt quan trọng cho quan hệ tình dục qua hậu mơn hậu mơn khơng có chất bơi trơn tự nhiên HỎI học viên số ví dụ chất bôi trơn gốc nước dầu DÀNH thời gian để họ trả lời Slide 21 CUNG CẤP câu trả lời cần • Gốc nước: KY-Jelly • Gốc dầu: Vaseline, dầu ăn, kem bơi da GIẢI THÍCH số xem xét sử dụng bao cao su nam: Kiểm tra hạn sử dụng tính nguyên vẹn bao bì Khơng sử dụng hết hạn bao bì bị rách Phải đeo trước đưa dương vật vào (dịch tiết trước xuất tinh mang HIV) Chỉ sử dụng với chất bôi trơn gốc nước Sau xuất tinh, cần phải rút dương vật cương cứng đeo bao cao su Chỉ tháo bao cao su rút dương vật Không rửa hay dùng lại bao cao su HAIVN Tập huấn HIV Người lớn, Học phần Bài 15: Phòng ngừa HIV Hướng dẫn Giảng viên 359 Slide 22 GIẢI THÍCH thêm: • Bao cao su nữ làm từ polyurethane, nằm lỏng lẻo âm đạo • Có thể bảo vệ tình dục hậu môn (nam quan hệ với nam) HAIVN Tập huấn HIV Người lớn, Học phần Bài 15: Phòng ngừa HIV Hướng dẫn Giảng viên 360 Slide 23 Chuẩn bị trước • Tập hợp bao cao su nam nữ mơ hình dương vật âm đạo Nếu khơng có liên hệ để lấy bệnh viện hay từ phịng khám • Việc sử dụng mơ hình thật thay nói quan trọng, điều dẫn đến hiểu sai • Trong trường hợp mà giảng viên phải thay mơ hình dương vật vật khác chuối ngón tay, cần phải giải thích thật rõ ràng cần phải nhấn mạnh với học viên đến lượt họ họ hướng dẫn (giáo dục) cho cá nhân cho cộng đồng cần phải lường trước điều để tránh hiểu sai • Sau thị phạm, học viên có hội thực hành lớp chí thời gian nghỉ • Giảng viên tổ chức để học viên sử dụng mơ hình thiết đặt lâm sàng thời điểm khác CHỈ học viên tham khảo Tài liệu phát tay 15.4: Cách sử dụng bao cao su nam GIẢI THÍCH cho học viên ấn đầu bao cao su nam giúp tránh cho khơng khí vào bao cao su điều gây rách (thủng) bao cao su q trình sinh hoạt tình dục NĨI với học viên việc cầm giữ bao cao su cách hướng phần cuộn lên làm cho việc vuốt bao cao su xuống vùng xương mu cách dễ dàng HAIVN Tập huấn HIV Người lớn, Học phần Bài 15: Phòng ngừa HIV Hướng dẫn Giảng viên 361 Slide 24 CHỈ học viên tham khảo Tài liệu phát tay 15.5: Cách sử dụng bao cao su nữ để biết thêm chi tiết HAIVN Tập huấn HIV Người lớn, Học phần Bài 15: Phòng ngừa HIV Hướng dẫn Giảng viên 362 Tài liệu phát tay 15.3: Cách sử dụng bao cao su nam Sử dụng bao cao su cách Kiểm tra ngày hết hạn bao cao su Chắc chắn bao đóng gói khơng có lỗ thủng hay vết rách nào, v.v Chắc chắn dương vật cương cứng Mở gói bao cao su cẩn thận (không dùng răng!!) Chắc chắn bao cao su quay mặt (để cuộn xuống dễ dàng) Bóp đầu bao cao su Mở cuộn bao cao su xuống tận chân dương vật Sau quan hệ tình dục xuất tinh, cầm phần cuối bao cao su đẩy nhẹ lên phía đầu dương vật, phải chắn giữ tinh dịch Bỏ bao cao su vào thùng rác Bước Bước Bước HAIVN Tập huấn HIV Người lớn, Học phần Bài 15: Phòng ngừa HIV Bước Hướng dẫn Giảng viên 363 HAIVN Tập huấn HIV Người lớn, Học phần Bài 15: Phòng ngừa HIV Hướng dẫn Giảng viên 364 Tài liệu phát tay 15.4: Cách sử dụng bao cao su nữ Sử dụng bao cao su cách Kiểm tra ngày hết hạn bao cao su nữ, chắn bao đóng gói khơng có lỗ thủng hay vết rách Chắc chắn dương vật cương cứng Mở gói bao cao su cẩn thận (khơng dùng răng!!) Có vịng Vặn vịng bên thành hình số vịng cịn lại hình chữ C Nhét vịng bên vào âm đạo Một bên trong, vòng bên mở trịn lại quanh cổ tử cung đứng Giữ cho vịng bên ngồi phía ngồi âm đạo để tránh cho bao cao su vào Chắc chắn dương vật VÀO TRONG bao cao su, không sang bên cạnh Thực giao hợp Sau quan hệ tình dục, xoắn vịng bên ngồi bao cao su kéo 10 Gói bao cao su sử dụng bỏ vào thùng rác Bước Bước Bước Bước Bước Bước 10 Nguồn: TACAIDS, Bộ Y tế Phúc lợi Xã hội, Tanzania Collins Mdaachi, Họa sỹ HAIVN Tập huấn HIV Người lớn, Học phần Bài 15: Phòng ngừa HIV Hướng dẫn Giảng viên 365 HAIVN Tập huấn HIV Người lớn, Học phần Bài 15: Phòng ngừa HIV Hướng dẫn Giảng viên 366 Chỉ dẫn cho giảng viên: Bước (5 phút) Slide 26 Slide 25 Trình bày Slide 25-27 sử dụng ghi giảng viên để định hướng trình bày ƠN LẠI ngắn gọn nguy lây truyền từ mẹ sang GIẢI THÍCH việc thực hành phịng chống lây truyền từ mẹ sang giảm nguy lây truyền từ mẹ sang xuống 5% (hoặc chí thấp hơn) trẻ ni sữa mẹ (từ nguy tảng 35%) Và thấp 2% trẻ không nuôi sữa mẹ (từ nguy tảng 25%) HAIVN Tập huấn HIV Người lớn, Học phần Bài 15: Phòng ngừa HIV Hướng dẫn Giảng viên 367 Slide 27 GIẢI THÍCH phòng khám ngoại trú HIV (OPC) Trung tâm Xét nghiệm Tư vấn tự nguyện (VCT) cần cung cấp xét nghiệm tư vấn cho thai phụ Nến thai phụ đủ tiêu chuẩn điều trị ARV, điều trị ARV thuốc cần cung cấp OPC Tất thai phụ cần chuyển đến chương trình phịng chống lây truyền từ mẹ sang địa phương GIẢI THÍCH chủ đề trao đổi chi tiết nhiều phần học sau HAIVN Tập huấn HIV Người lớn, Học phần Bài 15: Phòng ngừa HIV Hướng dẫn Giảng viên 368 Chỉ dẫn cho giảng viên: Bước (5 phút) Slide 29 Trình bày Slide 28-29 sử dụng ghi giảng viên Tài liệu phát tay 4.6 để định hướng trình bày TĨM TẮT điểm Slide 30 CHỈ học viên tham khảo Tài liệu phát tay 15.5: Các cách phòng chống lây nhiễm HIV tóm tắt chiến lược phịng chống HAIVN Tập huấn HIV Người lớn, Học phần Bài 15: Phòng ngừa HIV Hướng dẫn Giảng viên 369 HAIVN Tập huấn HIV Người lớn, Học phần Bài 15: Phòng ngừa HIV Hướng dẫn Giảng viên 370 Tài liệu phát tay 15.5: Các cách để phòng lây nhiễm HIV Phòng chống bậc 1 Thay đổi hành vi tình dục a Kiêng cữ b Chung thủy với bạn tình c Trì hoãn lần quan hệ d Giảm số bạn tình e Thực hành hành vi tình dục an tồn Thay đổi hành vi tiêm chích ma túy a Tiếp cận với điều trị lạm dụng ma túy hiệu (methadone) b Sử dụng kim bơm tiêm vô trùng lần c Không dùng chung kim, bơm tiêm đồ dùng tiêm chích khác d Nếu dùng chung dùng lại bơm tiêm, rửa lần sử dụng e Thực hành hành vi tình dục an tồn Sự sẵn có đẩy mạnh sử dụng bao cao su a Sử dụng bao cao su phù hợp, cách, liên tục Xử trí bệnh truyền nhiễm qua đường tình dục a Phát sớm bệnh lây truyền qua đường tình dục b Điều trị thích hợp bệnh lây truyền qua đường tình dục Xét nghiệm tư vấn HIV a Biết tình trạng HIV để khích lệ người đổi sang lối sống tích cực b Trao đổi xét nghiệm HIV điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục Phịng chống lây truyền HIV từ mẹ sang a Xét nghiệm HIV cho thai phụ b Sử dụng thuốc kháng vi-rút để giảm lây truyền c Xử trí phù hợp q trình sinh d Các lựa chọn ni trẻ nhũ nhi thay An toàn máu a Sự sẵn có sản phẩm máu an tồn Giảm tác hại a Phịng ngừa phổ qt để kiểm sốt lây nhiễm b Xây dựng chương trình nơi làm việc bao gồm dự phòng sau phơi nhiễm (PEP) c Các chương trình trì Methadone HAIVN Tập huấn HIV Người lớn, Học phần Bài 15: Phòng ngừa HIV Hướng dẫn Giảng viên 371 Phòng chống bậc Phịng chống cho người dương tính – giảm khả tái nhiễm nhiễm cho người khác a Sử dụng bao cao su phù hợp, cách, liên tục b Kiên định không dùng chung dùng lại kim tiêm Cung cấp điều trị ARV a Tuân thủ điều trị ARV làm giảm tải lượng vi-rút, phục hồi khả miễn dịch cải thiện chất lượng sống Phòng chống bậc Các can thiệp nhằm mục đích làm chậm tiến trình hay làm giảm bệnh tật đại dịch HIV/ AIDS gây Chúng bao gồm biện pháp can thiệp phòng chống bệnh nhiễm trùng hội người có triệu chứng HIV/AIDS HAIVN Tập huấn HIV Người lớn, Học phần Bài 15: Phòng ngừa HIV Hướng dẫn Giảng viên 372