SLIDE THUYẾT TRÌNH TIỂU LUẬN nước súc MIỆNG CHO BỆNH NHÂN COVID 19

NƯỚC SÚC MIỆNG CHO BỆNH NHÂN COVID-19 NHÓM 3- CHỦ ĐỀ TỔNG QUAN NỘI DUNG DUNG DỊCH CHẤT SÁT KHUẨN CHO BỆNH NHÂN COVID-19 LỰA CHỌN CHẤT SÁT KHUẨN CÁC DUNG DỊCH CHẤT SÁT KHUẨN HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG NƯỚC SÚC MIỆNG KẾT LUẬN TỔNG QUAN ĐẠI DỊCH COVID-19 KHOANG MIỆNG CỦA BỆNH NHÂN COVID LÀ Ổ CHỨA MẦM BỆNH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG NƯỚC SÚC MIỆNG CHO BỆNH NHÂN COVID-19 KHÁI QUÁT TÌNH HÌNH DỊCH COVID-19 TẠI VIỆT NAM (tính tới 01/11/2021) Tình hình dịch bệnh nước diễn biến phức tạp, số ca lây nhiễm trì mức số Đối với giới, dịch covid-19 vấn đề nhức nhói, tồn cầu, quan tâm với số ca nhiễm không ngừng tăng Nguồn: Bộ Y tế- Cục Y tế Dự phòng Với số ca nhiễm khơng ngừng tăng Câu hỏi đặt liệu có biện pháp để hạn chế lây nhiễm từ người bệnh sang người lành (ngoài biện pháp vaccin)? KHOANG MIỆNG CỦA BỆNH NHÂN COVID-19 LÀ Ổ CHỨA MẦM BỆNH Một nghiên cứu được cơng bố vào 08/04/2021, khẳng định hồn tồn diện nhiễm SARS-CoV-2 tuyến nước bọt niêm mạc miệng Kết luận miệng đại diện cho vị trí vững để nhiễm SARS-CoV-2 liên quan đến nước bọt việc lây truyền virút ⇒ Khoang miệng nơi chứa SARS-CoV-2 quan trọng.  Lượng virus phát mẫu nước bọt từ bệnh nhân COVID-19 91,7%  Số lượng nhiễm trùng/mL lên tới 1,2 × 108 SÚC MIỆNG VỚI CHẤT SÁT KHUẨN ĐƯỢC XEM LÀ MỘT BIỆN PHÁP HỖ TRỢ VIỆC GIẢM LÂY NHIỄM COVID-19 Bruno Fernandes Matuck et al., Salivary glands are a target for SARS-CoV-2: a source for saliva contamination (2021), The Journal of Pathology THỰC TRẠNG SỬ DỤNG NƯỚC SÚC MIỆNG - Hiện chưa có khuyến cáo từ Bộ Y tế Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) việc sử dụng nước súc miệng bệnh nhân mắc COVID-19 liên quan đến biện pháp phòng ngừa cấp độ dân số - Việc sử dụng nước súc miệng kháng virus q trình chăm sóc miệng số quan nha khoa quốc gia khuyến cáo để bảo vệ nhân viên nha khoa bệnh nhân LỰA CHỌN NƯỚC SÚC MIỆNG CHO BỆNH NHÂN COVID-19 CHẤT SÁT KHUẨN ĐỀ XUẤT Dùng để súc miệng cho bệnh nhân COVID-19 Cetylpyridinium cloride 01 Cyclodextrin Hydrogen peroxide 05 04 02 03 Antiviral Activity of Reagents in Mouth Rinses against SARS-CoV-2 - F Carrouel, L.S Gonỗalves, M.P Conte, G Campus, J Fisher, L Fraticelli, E Gadea-Deschamps, L Ottolenghi, D Bourgeois, 2021 Povidone iodine Clorhexidine CHẤT SÁT KHUẨN DÙNG TRONG NƯỚC SÚC MIỆNG CÓ TÁC ĐỘNG TRÊN SARS-COV-2 (1) HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG NƯỚC SÚC MIỆNG (2) Cấu trúc hố học Cấu trúc hydrogen peroxide khơng phẳng, có nghĩa có cấu trúc ba chiều Cấu trúc cho hợp chất gọi phổ biến cấu trúc sách mở Hình vẽ sau giải thích: o Có mặt phẳng cấu trúc o Mỗi mặt phẳng có cặp OH o Hai nguyên tử H có xu hướng đẩy lùi electron không liên kết O 🡪 Phân tử bị uốn cong Tính chất • Hydrogen peroxide chất lỏng suốt, không màu, nhớt, tan nước có mùi hắc • Có khả oxy hóa mạnh nên dùng làm thuốc tẩy trắng, thuốc sát khuẩn,… • Là acid yếu có tính chất base (yếu nước) • Thường bị phân hủy theo phản ứng tỏa nhiệt thành nước khí oxy cách tự nhiên: 2H2O2 → 2H2O + O2 + Nhiệt lượng Hoạt tính kháng khuẩn • Hydrogen peroxide có hoạt tính kháng khuẩn tương đối yếu chậm, ngấm vào mô vết thương Tác dụng sủi bọt học giúp làm mảnh vụn mô • Phổ kháng khuẩn rộng vi khuẩn, nấm men bào tử vi khuẩn Hoạt động chống lại vi khuẩn gram âm lớn so với vi khuẩn gram dương • Nhạy cảm với virus, có coronavirus, virus cúm, HIV… Clin Microbiol Rev 1999 Jan; 12(1): 147–179 Antiseptics and Disinfectants: Activity, Action, and Resistance Ứng dụng • Sát khuẩn vết thương • Vô trùng, làm bề mặt thiết bị y tế • Trung hịa clo dư nước hồ bơi • Trong làm đẹp: trị mụn, tẩy tóc • Đặc biệt với nồng độ thấp sử dụng an toàn hiệu nha khoa, phổ biến làm nước súc miệng để làm giảm lượng virus khoang miệng, làm trắng răng, điều trị viêm nướu viêm nha chu Cơ chế tác động • Nhìn chung hydrogen peroxide hoạt động dựa việc tạo gốc hydroxyl tự từ tương tác gốc superoxide (O2 • -) H2O2, phản ứng đề xuất Haber Weiss: O2 • - + H2O2 🡪 O2 + OH− + OH• • Hơn , việc sản xuất gốc hydroxyl tồn cực ngắn tế bào theo chu trình Haber-Weiss xúc tác thể diện ion kim loại chuyển tiếp (đặc biệt sắt-II) theo Fenton chemistry: Fe2+ + H2O2 🡪 Fe3+ + OH• + OH− 🡪 Các gốc hydroxyl tự tác nhân oxi hố ADN, protein màng lipid virus SAR-CoV, dẫn đến gián đoạn đáng kể cấu trúc, chức năng, làm khả sống khả lây nhiễm virus 5.Cơ chế tác động: Mặc dù hydrogen oxide sử dụng rộng rãi chất diệt khuẩn, cịn hiểu biết chế hoạt động vi khuẩn hay virus SAR-CoV2 Một số thông tin thu thập được: • Hydrogen peroxide có tính diệt khuẩn nồng độ 1-3% vơ hiệu hóa SAR-CoV2 vịng phút • Các điều tra q trình oxy hóa ADN cho thấy gốc oxy hóa gốc phà hình thành từ Sắt liên kết với ADN, khơng phải hydroxyl • Các nghiên cứu q trình oxy hóa protein cho thấy hydrogen peroxide nhắm vào oxy hóa nhóm thiol liên kết disulfide số protein định làm biến tính chúng, bao gồm việc khử hoạt tính enzyme dẫn tới rối loạn chuyển hố (theo McDonnell & Russell 1999) Cơ chế tác động • Rất nghiên cứu phá hủy màng lipid hydrogen peroxide, có ý kiến cho điều quan trọng chế diệt khuẩn • Khơng có nghiên cứu điều tra thiệt hại thành phần tế bào vi sinh vật điều kiện thường sử dụng để khử trùng Hình 5.1 Mơ chế tác động hydrogen peroxide lên virus SAR-CoV 5.Cơ chế tác động: Hình 5.2 Mơ chế tác động hydrogen peroxide lên vi khuẩn 🡪 Như vậy, chế hoạt động hydrogen peroxide vân chưa hiểu đầy đủ nhìn chung có liên quan tới hoạt động oxy hóa Bất chấp nghiên cứu sâu rộng độc tinh, chế hoạt động chất diệt khuẩn cần điều tra thêm Use of hydrogen peroxide as a biocide: new consideration of its mechanisms of biocidal action Ezra Linley, Stephen P Denyer, Gerald McDonnell, Claire Simons, Jean-Yves Maillard Journal of Antimicrobial Chemotherapy, Volume 67, Issue 7, July 2012, Pages 1589–1596 6.Bằng chứng khả diệt làm giảm lây nhiễm virus SARS–COV-2 : HP (*) nhắm vào lớp vỏ virus cách giải phóng gốc oxy tự phá vỡ cấu trúc lipid ) nồng độ khoảng 0,5% có tính diệt virus virus bao bọc, bao gồm coronavirus Nồng độ HP> 5% gây tổn thương mô, 1–3% HP không gây nguy tác dụng phụ đáng kể thường chấp nhận công thức nước súc miệng Vì SARSCoV-2 dễ bị oxy hóa, nên HP 0,1% khuyến cáo loại nước súc miệng trước thực để giảm tải lượng vi rút (*) HP: Hydrogen peroxide Antiviral activity of reagents in mouth rinses against SARS-CoV-2 J Dent Res, 100 (2021), pp 124-132 Potential role of oral rinses targeting the viral lipid envelope in SARS-CoV-2 infection Function (Oxf), (2020), p zqaa002 COVID-19 and oral surgery: a narrative review of preoperative mouth rinses Acta Stomatol Croat, 54 (2020), pp 431-441 6.Bằng chứng khả diệt làm giảm lây nhiễm virus SARS -COV : Bằng chứng in vitro: Sự bất hoạt in vitro SARS-CoV2 hydrogen peroxide (H 2O2) povidone-iodine (PVP-I) súc miệng sát trùng nồng độ thời gian tiếp xúc khuyến cáo lâm sàng - Kết quả: Sau thời gian tiếp xúc 15 giây 30 giây, dung dịch sát khuẩn miệng PVPI súc miệng nồng độ 0,5%, 1,25%, 1,5% bất hoạt hoàn toàn SARSCoV-2 Các dung dịch H2O2 nồng độ 1,5% 3,0% cho thấy hoạt tính diệt khuẩn tối thiểu sau 15 giây 30 giây thời gian tiếp xúc - Kết luận: Hydrogen peroxide nồng độ nước súc miệng khuyến nghị 1,5% 3,0% có hiệu tối thiểu tác nhân diệt khuẩn sau thời gian tiếp xúc khoảng 30 giây Comparison of In Vitro Inactivation of SARS CoV-2 with Hydrogen Peroxide and Povidone-Iodine Oral Antiseptic Rinses Avinash S Bidra , Jesse S Pelletier , Jonna B Westover, Samantha Frank, Seth M Brown, Belachew Tessema Chế phẩm chứa Hydrogen peroxide thị trường - Hiện thị trường chế phẩm chứa hydrogen peroxide phổ biến nước oxy già - Tuỳ mục đích mà lựa chọn nồng độ oxy già phù hợp Với mục đích súc miệng, lựa chọn chế phẩm với nồng độ thấp, khoảng 2-3.5% hợp lý Nồng độ oxy già cao phải pha loãng trước sử dụng để tránh gây tổn thương khoang miệng 🔆Cách sử dụng: pha loãng với nước lọc nước muối sinh lý (nếu cần), súc miệng vòng phút, tuyệt đối khơng nuốt Sau nên súc miệng nước ấm, súc miệng lặp lại sau mối 2h 🔆Cách bảo quản: đậy chặt nắp, để nơi thoáng khí, tránh ánh nắng trực tiếp, tránh nhiệt độ cao không để gần chất dễ cháy Kết luận: -> Như vậy, nước súc miệng - hầu họng chứa chất oxy hóa dung dịch hydrogen peroxide 1-3% khuyến cáo giải pháp tiềm làm giảm mật độ vi khuẩn virus SARSCoV-2 khoang miệng Mặc dù chưa có nhiều nghiên cứu chế tác động chứng hiệu virus SARSCoV-2 giải pháp hỗ trợ có hiệu thời kì dịch bệnh nguy hiểm KẾT LUẬN CHẤT SÁT KHUẨN ĐỀ XUẤT Dùng để súc miệng cho bệnh nhân COVID-19 Cetylpyridinium cloride 01 Cyclodextrin 05 02 Povidone iodine Các chất sát khuẩn có tác động SARSCOV2, sử dụng cho bệnh nhân Covid-19 Hydrogen peroxide 04 03 Antiviral Activity of Reagents in Mouth Rinses against SARS-CoV-2 - F Carrouel, L.S Gonỗalves, M.P Conte, G Campus, J Fisher, L Fraticelli, E Gadea-Deschamps, L Ottolenghi, D Bourgeois, 2021 Clorhexidine CẢM ƠN ĐÃ LẮNG NGHE ... Việc sử dụng nước súc miệng kháng virus q trình chăm sóc miệng số quan nha khoa quốc gia khuyến cáo để bảo vệ nhân viên nha khoa bệnh nhân LỰA CHỌN NƯỚC SÚC MIỆNG CHO BỆNH NHÂN COVID- 19 CHẤT SÁT... SÁT KHUẨN CHO BỆNH NHÂN COVID- 19 LỰA CHỌN CHẤT SÁT KHUẨN CÁC DUNG DỊCH CHẤT SÁT KHUẨN HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG NƯỚC SÚC MIỆNG KẾT LUẬN TỔNG QUAN ĐẠI DỊCH COVID- 19 KHOANG MIỆNG CỦA BỆNH NHÂN COVID LÀ... COVID LÀ Ổ CHỨA MẦM BỆNH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG NƯỚC SÚC MIỆNG CHO BỆNH NHÂN COVID- 19 KHÁI QUÁT TÌNH HÌNH DỊCH COVID- 19 TẠI VIỆT NAM (tính tới 01/11/2021) Tình hình dịch bệnh nước diễn biến phức