13-CHUONG-TRINH-CAN-THIEP-NANG-CAO-CHAT-LUONG-VA-HIEU-QUA-BAO-CAO-PHAN-UNG-CO-HAI-CUA-THUOC-(ADR)-BENH-VIEN-VINMEC-TIMES-CITY

HỘI NGHỊ KHOA HỌC DƯỢC BỆNH VIỆN HÀ NỘI MỞ RỘNG LẦN THỨ - NĂM 2018 CHƯƠNG TRÌNH CAN THIỆP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG VÀ HIỆU QUẢ BÁO CÁO PHẢN ỨNG CÓ HẠI CỦA THUỐC (ADR) BỆNH VIỆN VINMEC TIMES CITY Đỗ Ngọc Trâm, Nguyễn Lê Trang, Dương Thanh Hải, Phan Quỳnh Lan Khoa Dươc, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City THỰC TRẠNG Từ thành lập vào năm 2012, khoa Dược bệnh viện Vinmec Times City có quy trình hướng dẫn báo cáo (BC) ADR phổ biến tới cán y tế (CBYT) có dược sỹ lâm sàng (DSLS) chuyên trách Năm 2016, Vinmec có số lượng báo cáo ADR cao thứ đơn vị Hà Nội với 98% BC đạt chất lượng tốt (VigiGrade), tỷ lệ ghi nhận 6,5 ADR/1000 ngày điều trị (tháng 1- tháng 8/2017), cao gấp hai lần bệnh viện Việt Nam, hạn chế so với nhiều bệnh viện giới (10 ADR/1000 ngày điều trị) [1,2] Về chất lượng báo cáo, ADR thu chủ yếu biểu da đươc thẩm định DSLS Thông tin ADR chưa phản hồi đầy đủ cho người bệnh Do đó, khoa Dược tiến hành dự án cải tiến chất lượng theo mô hình bốn bước PDSA (Plan, Do, Study, Act) khuyến cáo Cục quản lý Chất lượng Mỹ sử dụng nhiều nước giới [3] DO – THỰC HIỆN KẾ HOẠCH PLAN – LÊN KẾ HOẠCH Tăng thu thập ADR • Tăng cường ý thức, kiến thức CBYT ADR • Giúp việc báo cáo ADR trở nên dễ dàng • DSLS rà sốt bổ sung thơng Duy trì chất tin báo cáo lượng báo cáo, tăng chất lượng • Thành lập nhóm thẩm định báo thẩm định cáo ADR Đem lại lợi ích trực tiếp cho BN Tư vấn phát thẻ cảnh báo Cập nhật vào HSBA điện tử ACT – TIẾN HÀNH Duy trì đánh giá lại thường quy hoạt động chương trình Tiếp tục trì phát huy tồn hệ thống bệnh viện Vinmec STUDY – ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ Số lượng BC: Số báo cáo ADR thu tăng lên đáng kể với tỷ lệ 12,5 ADR/1000 ngày điều trị Chất lượng BC thẩm định: - 100% báo cáo đạt chất lượng tốt – đánh giá DSLS chuyên trách (VigiGrade > 0,8) - Thu nhận 13% báo cáo ADR theo hệ quan khác mà giai đoạn trước chưa thu thập được: ADR hệ xương khớp, hệ tạo máu, thị giác, hệ sinh dục… - Số báo cáo ADR liên quan đến xét nghiệm cận lâm sàng tăng từ 2,7% trước dự án lên 11,5% tháng: suy giảm chức thận, tăng men gan, rối loạn tiểu cầu chảy máu… - Nhóm thẩm định ADR thành lập họp thẩm định trường hợp: hạ tiểu cầu nghi linezolid, phù Quincke rifampicin… Lợi ịch cho người bệnh Tư vấn phát thẻ cảnh báo ADR cho 15 người bệnh 90% trường hợp cập nhật hồ sơ bệnh án điện tử Tăng thu thập ADR - Lợi ích báo cáo ADR đăng tải dạng áp phích dán khoa phòng - - DSLS thực đào tạo liên tục với CBYT tầm quan trọng báo cáo ADR, dấu hiệu nhận biết ADR, phương pháp báo cáo ADR Mẫu báo cáo rút gọn riêng cho số khoa CBYT hỗ trợ gửi báo cáo mềm qua email Duy trì chất lượng BC, tăng chất lượng thẩm định - DSLS rà soát, bổ sung thông tin nhận báo cáo ADR, đảm bảo chất lượng báo cáo - Thành lập nhóm thẩm định báo cáo ADR gồm Trưởng khoa Dược, BS chuyên ngành dị ứng miễn dịch lâm sàng, DSLS Nhóm hỗ trợ thẩm định ADR phức tạp họp định kỳ hàng tuần rà soát ADR thẩm định Đem lại lợi ích trực tiếp cho BN - DSLS tư vấn, giải thích phát thẻ cảnh báo với ADR đe dọa tính mạng, chắn có khả năng, phối hợp với tư vấn viện - DSLS đưa thông tin ADR vào hồ sơ bệnh án điện tử, giúp thông tin theo dõi xuyên suốt TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thị Thanh Hương cs "Thực trạng kiến thức, thái độ thực hành cán y tế báo cáo phản ứng có hại thuốc mười bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh." Tạp chí Dược học, 56.7 (2016): 02-05 Lagnaoui R., et al "Adverse drug reactions in a department of systemic diseases-oriented internal medicine: prevalence, incidence, direct costs and avoidability." European journal of clinical pharmacology 56.2 (2000): 181-186 Associates in Process Improvement - AHQR, PlanDo-Study-Act (PDSA) Cycle (2013), Khoa Dươc, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City, SĐT: 0243.975.1054