DÀY NHĨ – DÀY THẤT. Bs Huỳnh Thanh Kiều. Bv tim Tâm Đức

DÀY NHĨ – DÀY THẤT Bs Huỳnh Thanh Kiều Bv tim Tâm Đức ECG: Dày nhĩ – Dày thất DÀY NHĨ ECG: Dày nhĩ – Dày thất Sơ đồ khử cực nhĩ ECG: Dày nhĩ – Dày thất Tiêu chuẩn chẩn đoán dày nhĩ P dày nhĩ T DÀY NHĨ TRÁI - DII: sóng P > 0,11 giây Sóng P hình lưng lạc đà với khoảng cách đỉnh > 0,04 giây Tỷ lệ độ rộng sóng P PR > 1,6 - V1: Pt (P terminal force) > 0,04 giây - Trục sóng P lệch trái: -30o đến + 45o DÀY NHĨ PHẢI - DII: sóng P cao ≥ 2,5 mm - V1: Pi (P initial force) ≥ 0.06 giây - Trục sóng P lệch phải > + 70o (P phế) * Những dấu hiệu thay đổi QRS gợi ý lớn nhĩ phải: + Sóng Q ( đặc hiệu qR/ chuyển đạo ngực phải, không dấu hiệu nhồi máu tim + QRS biên độ thấp/V1 (< mm) cao đột ngột V2 (≥ lần) ECG: Dày nhĩ – Dày thất ECG 1: dày nhĩ trái ECG: Dày nhĩ – Dày thất ECG 2: dày nhĩ phải ECG: Dày nhĩ – Dày thất Tiêu chuẩn chẩn đốn dày nhĩ • P II rộng cao • P V1: • Pi > 1,5 mm • Pt > 0,03 giây * Thường gặp trong: hẹp van có tăng áp ĐMP, hẹp hở van lá, hẹp hẹp lá, hội chứng Lutembacher ECG: Dày nhĩ – Dày thất ECG 3: lớn nhĩ ECG: Dày nhĩ – Dày thất DÀY THẤT ECG: Dày nhĩ – Dày thất Sự thay đổi kích thước thất trái thất phải A: tăng tải thể tích B: tăng tải áp lực 10 ECG: Dày nhĩ – Dày thất Dày thất phải (1) Tiêu chuẩn chẩn đoán dày thất phải Tiêu chuẩn R V1 ≥ mm QR V1 R/S V1> với R > mm R/S V5 V6 < S V5 V6 ≥ mm R V5 V6 # 4mm với S V1 # mm Trục lệch phải (≥ + 90o) S1Q3 S1S2S3 P phế Độ nhạy cảm (%) < 10 < 10 25 < 10 17 < 10 14 11 < 10 11 Độ chuyên biệt (%) 89 93 99 93 97 21 ECG: Dày nhĩ – Dày thất ECG 9: dày thất phải Dày thất phải với R/S V1 > 1, trục QRS + 120o; ST chênh xuống, T(-) từ V1-V3 tăng gánh tâm trương Lớn nhĩ phải với P > mm V2,V3 22 ECG: Dày nhĩ – Dày thất Dày thất phải (2) Tiêu chuẩn Sokolov-Lyon chẩn đoán dày thất phải R V1 + S V5 V6 ≥ 11 mm Dấu hiệu tăng gánh tâm thu (phì đại) tâm trương (dãn) thất phải Tăng gánh tâm thu Tăng gánh tâm trương R cao + T đảo chuyển đạo ngực phải rSR’ V1 23 ECG: Dày nhĩ – Dày thất ECG 10: dày thất phải, tăng gánh tâm trương 24 ECG: Dày nhĩ – Dày thất Dày thất RS pha kèm điện cao chuyển đạo ngực Tiêu chuẩn điện thỏa dày thất trái chuyển đạo ngực + trục lệch phải chuyển đạo chi s nhỏ V1 + S sâu V2 Tiêu chuẩn điện thỏa dày thất trái chuyển đạo ngực trái + R cao chuyển đạo ngực phải Dấu hiệu lớn nhĩ trái + tiêu chuẩn lớn thất phải R cao tất chuyển đạo ngực 25 ECG: Dày nhĩ – Dày thất ECG 11: dày thất Bé trai tháng tuổi, ECG: dày thất với trục QRS lệch phải + 120o, R/S V1 > 1, R V1 > mm, S sâu, R cao V2-V5, SV2 + RV5 > 50 mm 26 ECG: Dày nhĩ – Dày thất ECG 12: 27 ECG: Dày nhĩ – Dày thất ECG 13: 28 ECG: Dày nhĩ – Dày thất ECG 14: 29 ECG: Dày nhĩ – Dày thất ECG 15: 30 ECG: Dày nhĩ – Dày thất ECG 16: 31 ECG: Dày nhĩ – Dày thất ECG 17: 32 ECG: Dày nhĩ – Dày thất ECG 18: 33 ECG: Dày nhĩ – Dày thất ECG 19: 34 ECG: Dày nhĩ – Dày thất ECG 20: 35