Bài tập nhóm Mối liên quan giữa kiến thức của điều dưỡng và việc ngăn ngừa nhiễm khuẩn vết mổ tại bệnh viện

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH KHOA ĐIỀU DƯỠNG KỸ THUẬT Y HỌC BỘ MÔN QUẢN LÝ ĐIỀU DƯỠNG MỐI LIÊN QUAN GIỮA KIẾN THỨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ VIỆC NGĂN NGỪA NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ TẠI BỆNH VIỆN Tp.Hồ Chí Minh MỤC LỤC CHƯƠNG I ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG II PHƯƠNG PHÁP TÌM VÀ CHỌN TÀI LIỆU 2.1 Phương pháp tìm tài liệu: 2.2 Tiêu chuẩn chọn tài liệu: 2.3 Tiêu chuẩn loại trừ: CHƯƠNG III KẾT QUẢ 3.1 Tình hình mắc hậu nhiễm khuẩn vết mổ: 3.2 Các biện pháp phòng ngừa: 3.3 Các kết nghiên cứu kiến thức điều dưỡng việc ngăn ngừa NKVM CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 14 CHƯƠNG V KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 16 5.1 Kết luận………………………………………………………………………………… 16 5.1 Kiến nghị………………………………………………………………………………… 17 TÀI LIỆU THAM KHẢO 18 CHƯƠNG I ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) nhiễm khuẩn vị trí phẫu thuật thời gian từ mổ 30 ngày sau mổ với phẫu thuật khơng có cấy ghép năm sau mổ với phẫu thuật có cấy ghép phận giả (phẫu thuật implant) NKVM chia thành loại: NKVM nông gồm nhiễm khuẩn lớp da tổ chức da vị trí rạch da; NKVM sâu gồm nhiễm khuẩn lớp cân và/hoặc vị trí rạch da NKVM sâu bắt nguồn từ NKVM nông để sâu bên tới lớp cân cơ; Nhiễm khuẩn quan/khoang thể Hình 1: Sơ đồ phân loại nhiễm khuẩn vết mổ Nhiễm khuẩn vết mổ biến chứng xảy sau mổ thường gặp bệnh nhân có phẫu thuật Tại Hoa Kỳ, NKVM đứng hàng thứ sau nhiễm khuẩn tiết niệu bệnh viện Tỷ lệ người bệnh phẫu thuật mắc NKVM thay đổi từ 2% - 15% tùy theo loại phẫu thuật Ở số bệnh viện khu vực châu Á Ấn Độ, Thái Lan số nước châu Phi, NKVM gặp 8,8% - 24% người bệnh sau phẫu thuật Tại Việt Nam, NKVM xảy 5% – 10% số khoảng triệu người bệnh phẫu thuật hàng năm [1] Một nghiên cứu Việt Nam cho thấy NKVM xuất với mức độ cao, chiếm 27,5% nhiễm khuẩn bệnh viện phát đứng hàng thứ sau viêm phổi bệnh viện [2] 2 NKVM bệnh nhiễm khuẩn chiếm tới 25% liên quan đến vấn đề chăm sóc sức khỏe [9] NKVM để lại hậu nặng nề cho người bệnh kéo dài thời gian nằm viện, tăng tỷ lệ tử vong tăng chi phí điều trị Tại Hoa kỳ khơng tn thủ thực hành quy trình ngăn ngừa NKVM dẫn đến người bệnh xuất viện chậm, kéo dài thời gian nằm viện từ 14 ngày đến 16 ngày [5] Vào năm 2014 nghiên cứu thực Rawalpindi, Pakistan cho thấy Điều dưỡng có kiến thức đầy đủ chăm sóc vết mổ thực tế thấp [6] Tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức ngăn ngừa nhiễm khuẩn vết mổ 60% [7] Điều dưỡng có kiến thức ngăn ngừa NKVM cải thiện hiệu chăm sóc người bệnh cách hiệu Ngồi thói quen sinh hoạt vệ sinh phận người dân, bệnh nhân có hồn cảnh neo đơn khơng người chăm sóc, đặc tính trẻ hiếu động nên việc giữ vết mổ khó khăn, dễ bị bung sút băng vết mổ dẫn đến tình trạng NKVM Số lượng vết thương nhiễm ngày tăng nên cần chăm sóc ngăn ngừa tình trạng NKVM quan trọng Bên cạnh điều dưỡng bệnh viện tuyển từ nhiều nguồn khác nên trình độ chun mơn điều dưỡng không đồng Điều dưỡng người trực tiếp chăm sóc bệnh nhân trước sau mổ giúp cho trình hồi phục, trình lành vết thương theo dõi phịng ngừa biến chứng xảy sau mổ [7] Người điều dưỡng có kiến thức tốt phịng ngừa NKVM giúp giảm chi phí điều trị cho bệnh nhân bệnh viện, cải thiện chất lượng sống bệnh nhân [8] Qua chúng em thấy vai trò Điều dưỡng quan trọng việc ngăn ngừa nhiễm khuẩn vết mổ, chúng em xin chọn đề tài Mục tiêu : Tìm hiểu mối liên quan kiến thức Điều dưỡng việc ngăn ngừa nhiễm khuẩn vết mổ Bệnh viện CHƯƠNG II PHƯƠNG PHÁP TÌM VÀ CHỌN TÀI LIỆU 2.1 - Phương pháp tìm tài liệu: Sử dụng Google Scholar, Internet: phổ thơng, y học, tạp chí y học để tìm kiếm tài liệu - Tài liệu xuất bản: sách, báo, luận văn, … - Các Thông tư Bộ y tế kiểm soát nhiễm khuẩn - Từ khóa : + Tiếng việt: kiến thức điều dưỡng phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ, Điều dưỡng, nhiễm khuẩn vết mổ, kiến thức, thực hành + Tiếng anh: Prevention, Evidence Based Guidelines, Nurses’ Knowledge, Infection Control, Surgical Site Infection Wound Infection/ Surgical Site Infection, Nurses, Pediatric/Children, Knowledge& Practice Introduction 2.2 - Tiêu chuẩn chọn tài liệu: Tạp chí thống • http://www.pubmedcentral.com • http://www.biomedcentral.com • http://www.ncbi.nlm.nih.gov • http://worldwidescience.org • http://www.freemedicaljournals.com • http://bmj.com • http://www.doaj.org • http://dmoz.org/Health/Medicine/Journals Website tổ chức quốc tế: WHO, CDC, USAIDS, USAID, UNPFA, UNDP, UNICEF, WB, ADB, PATH, SAVECHILDREN, Universities,… Website tổ chức VN: BYT, Trường, Viện, Bệnh viện, Trung tâm… - Đánh giá tài liệu: lựa chọn thiết kế nghiên cứu  Ý kiến chuyên gia  Nghiên cứu loạt bệnh, trường hợp bệnh  Nghiên cứu bệnh chứng  Nghiên cứu đoàn hệ  RCT - Tài liệu phù hợp với trạng thực tế, phổ biến có hậu - Tài liệu áp dụng thực tế - Tính khả thi với nguồn lực có sẵn - Được chấp nhận từ nhà quản lý, lãnh đạo 2.3 Tiêu chuẩn loại trừ: - Những tài liệu không cơng nhận tạp chí y khoa - Tài liệu thiết kế nghiên cứu độ mạnh thấp độ tin cậy thấp - Tài liệu không áp dụng thực tế với vấn đề nghiên cứu 5 CHƯƠNG III KẾT QUẢ 3.1 Tình hình mắc hậu nhiễm khuẩn vết mổ: Nhiễm khuẩn vết mổ hậu không mong muốn thường gặp nguyên nhân quan trọng gây tử vong người bệnh phẫu thuật toàn giới Tại Hoa Kỳ, NKVM đứng hàng thứ sau nhiễm khuẩn tiết niệu bệnh viện Tỷ lệ người bệnh phẫu thuật mắc NKVM thay đổi từ 2% - 15% tùy theo loại phẫu thuật Hàng năm, số người bệnh mắc NKVM ước tính khoảng triệu người Ở số bệnh viện khu vực châu Á Ấn Độ, Thái Lan số nước châu Phi, NKVM gặp 8,8% - 24% người bệnh sau phẫu thuật Tại Việt Nam, NKVM xảy 5% – 10% số khoảng triệu người bệnh phẫu thuật hàng năm NKVM loại nhiễm khuẩn thường gặp nhất, với số lượng lớn loại nhiễm khuẩn bệnh viện Khoảng 90% NKVM thuộc loại nông sâu Nhiễm khuẩn vết mổ để lại hậu nặng nề cho người bệnh kéo dài thời gian nằm viện, tăng tỷ lệ tử vong tăng chi phí điều trị Tại Hoa Kỳ, số ngày nằm viện gia tăng trung bình NKVM 7,4 ngày, chi phí phát sinh NKVM hàng năm khoảng 130 triệu USD NKVM chiếm 89% nguyên nhân tử vong người bệnh mắc NKVM sâu Với số loại phẫu thuật đặc biệt phẫu thuật cấy ghép, NKVM có chi phí cao so với biến chứng ngoại khoa nguy hiểm khác làm tăng thời gian nằm viện trung bình 30 ngày Một vài nghiên cứu Việt Nam cho thấy NKVM làm tăng gấp lần thời gian nằm viện chi phí điều trị trực tiếp 3.2 Các biện pháp phịng ngừa: Nguyên tắc chung sở khám bệnh, chữa bệnh tiếp nhận điều trị người bệnh ngoại khoa cần đảm bảo nguyên tắc phòng ngừa NKVM sau: - Mọi NVYT, người bệnh người nhà người bệnh phải tuân thủ quy định, quy trình phòng ngừa NKVM trước, sau phẫu thuật - Sử dụng kháng sinh dự phòng phù hợp với tác nhân gây bệnh, liều lượng, thời điểm đường dùng 6 - Thường xuyên định kỳ giám sát phát NKVM người bệnh phẫu thuật, giám sát tuân thủ thực hành phòng ngừa NKVM NVYT thông tin kịp thời kết giám sát cho đối tượng liên quan - Ln có sẵn điều kiện, phương tiện, thiết bị, vật tư tiêu hao hóa chất thiết yếu cho thực hành vơ khuẩn chăm sóc điều trị người bệnh ngoại khoa Chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật: - Xét nghiệm định lượng glucose máu trước phẫu thuật Duy trì lượng glucose máu ngưỡng sinh lý (6 mmol/L suốt thời gian phẫu thuật 48 sau phẫu thuật) - Xét nghiệm định lượng albumin huyết cho người bệnh mổ phiên Những người bệnh mổ phiên suy dinh dưỡng nặng cần xem xét trì hoãn phẫu thuật cần bồi dưỡng nâng cao thể trạng trước phẫu thuật - Phát điều trị ổ nhiễm khuẩn ngồi vị trí phẫu thuật ổ nhiễm khuẩn vị trí phẫu thuật trước mổ phẫu thuật có chuẩn bị - Rút ngắn thời gian nằm viện trước mổ phẫu thuật có chuẩn bị - Người bệnh mổ phiên phải tắm dung dịch xà phòng khử khuẩn chứa iodine chlorhexidine vào tối trước ngày phẫu thuật và/hoặc vào sáng ngày phẫu thuật Người bệnh tắm khơ theo cách lau khử khuẩn tồn vùng da thể, đặc biệt da vùng phẫu thuật khăn tẩm dung dịch chlorhexidine 2% từ 1-2 lần/ngày suốt thời gian nằm viện trước phẫu thuật - Không loại bỏ lông trước phẫu thuật trừ người bệnh phẫu thuật sọ não người bệnh có lơng vị trí rạch da gây ảnh hưởng tới thao tác trình phẫu thuật Với người bệnh có định loại bỏ lơng, cần loại bỏ lông khu phẫu thuật, NVYT thực vòng trước phẫu thuật Sử dụng kéo cắt máy cạo râu để loại bỏ lông, không sử dụng dao cạo Sử dụng kháng sinh dự phòng phẫu thuật: - Sử dụng KSDP với phẫu thuật – nhiễm KSDP cần dùng liều ngắn ngày trước phẫu thuật nhằm diệt vi khuẩn xâm nhập vào vết mổ thời gian phẫu thuật - Để đạt hiệu phòng ngừa cao, sử dụng KSDP cần tuân theo nguyên tắc sau: - Lựa chọn loại kháng sinh nhạy cảm với tác nhân gây NKVM thường gặp bệnh viện loại phẫu thuật thực - Tiêm KSDP vịng 30 phút trước rạch da Khơng tiêm kháng sinh sớm trước rạch da Nếu mổ đẻ, liều KSDP cần tiêm sau kẹp dây rốn Đối với người bệnh điều trị kháng sinh, vào ngày phẫu thuật cần điều chỉnh thời điểm đưa kháng sinh vào thể cho gần mổ - Duy trì nồng độ diệt khuẩn huyết mô/tổ chức suốt mổ vài sau kết thúc mổ Với hầu hết phẫu thuật nên sử dụng liều KSDP Có thể cân nhắc tiêm thêm liều KSDP trường hợp: (1) Phẫu thuật kéo dài > giờ; (2) Phẫu thuật máu nhiều; (3) Phẫu thuật người bệnh béo phì Với phẫu thuật đại, trực tràng mũi tiêm tĩnh mạch trên, người bệnh cần rửa ruột uống kháng sinh không hấp thụ qua đường ruột (nhóm metronidazol) vào ngày trước phẫu thuật ngày phẫu thuật - Không dùng KSDP kéo dài 24 sau phẫu thuật Riêng với phẫu thuật mổ tim hở dùng KSDP tới 48 sau phẫu thuật Các biện pháp phòng ngừa phẫu thuật: - Cửa buồng phẫu thuật phải ln đóng kín suốt thời gian phẫu thuật trừ phải vận chuyển thiết bị, dụng cụ vào buồng phẫu thuật - Hạn chế số lượt NVYT vào khu vực vô khuẩn khu phẫu thuật buồng phẫu thuật Những người khơng có nhiệm vụ khơng vào khu vực - Mọi NVYT vào khu vực vô khuẩn khu phẫu thuật phải mang đầy đủ, quy trình phương tiện phịng hộ phẫu thuật: (1) Quần áo dành riêng cho khu phẫu thuật; (2) Mũ chùm kín tóc sử dụng lần; (3) Khẩu trang y tế che kín mũi miệng; (4) Dép dành riêng cho khu phẫu thuật Ngoài mang phương tiện che chắn phải: (1) Vệ sinh tay ngoại khoa (Phụ lục 2); (2) Mặc áo phẫu thuật (dài tay, vải sợi hấp tiệt khuẩn áo giấy vô khuẩn sử dụng lần); (3) Mang găng tay vơ khuẩn Kíp phẫu thuật cần thực biện pháp phòng ngừa chuẩn phẫu thuật - Các thành viên trực tiếp tham gia phẫu thuật phải vệ sinh tay dung dịch khử khuẩn Tùy theo điều kiện bệnh viện, chọn hai phương pháp: o Sát khuẩn tay dung dịch khử khuẩn chứa Chlohexidine 4, o Sát khuẩn tay dung dịch có chứa cồn dùng cho phẫu thuật dung dịch đạt hiệu vi sinh chuẩn dùng cho chế phẩm vệ sinh tay phẫu thuật theo chuẩn STM EN) - Các thành viên không trực tiếp tham gia phẫu thuật phải vệ sinh tay dung dịch vệ sinh tay chứa cồn theo quy trình vệ sinh tay thường quy trước vào khu vực vô khuẩn khu phẫu thuật Chỉ mang găng thực thủ thuật người bệnh Sau thực thủ thuật xong phải tháo găng Cần vệ sinh tay cồn trước mang găng sau tháo bỏ găng, sau đụng chạm vào bề mặt buồng phẫu thuật - Mọi người vào buồng phẫu thuật cần hạn chế lại buồng phẫu thuật hạn chế tiếp xúc tay với bề mặt môi trường buồng phẫu thuật Trường hợp bắt buộc phải ngồi khu phẫu thuật (ra khu hành chính, khu hồi tỉnh) phải cởi bỏ mũ, trang, dép/ủng, quần áo dành riêng cho khu vực vô khuẩn khu phẫu thuật loại bỏ vào nơi quy định, sau rửa tay khử khuẩn tay cồn - Chuẩn bị da vùng phẫu thuật: Cần tiến hành theo bước gồm: Làm da vùng phẫu thuật xà phòng khử khuẩn che phủ săng vô khuẩn Bước cần thực buồng chuẩn bị người bệnh phẫu thuật, điều dưỡng khoa Phẫu thuật – gây mê hồi sức thực hiện; Sát khuẩn vùng dự kiến rạch da dung dịch chlorhexidine 2%, dung dịch chlorhexidine 0.5% pha cồn 70% dung dịch cồn iodine/iodophors Để tránh tác dụng triệt tiêu hoạt chất tích điện trái dấu, nên sử dụng hoạt chất tồn q trình, ví dụ: Nếu tắm Chlorhexidine, làm da sát khuẩn da Chlorhexidine Thực sát khuẩn vùng rạch da theo đường thẳng từ xuống dưới, từ nơi dự kiến rạch da hai bên theo vịng trịn từ ngồi Vùng sát khuẩn da phải đủ rộng để mở rộng vết mổ, tạo vết mổ đặt ống dẫn lưu cần Với phẫu thuật có chuẩn bị, sau sát khuẩn vùng rạch da, băng vùng rạch da băng vô khuẩn (off-side) không chứa chất khử khuẩn (iodine chlorhexidine) nhằm hạn chế ô nhiễm vết mổ phẫu thuật Cần sát khuẩn vùng dự kiến rạch da buồng phẫu thuật trước rạch da, kíp phẫu thuật thực - Kỹ thuật mổ: Khi phẫu thuật cần thao tác nhẹ nhàng, trì cầm máu tốt, tránh làm đụng giập, thiểu dưỡng mô/tổ chức Cần loại bỏ hết tổ chức chết, chất ngoại lai khoang chết trước đóng vết mổ Áp dụng đóng vết mổ kỳ đầu muộn đóng kỳ hai phẫu thuật bị nhiễm nặng Có thể sử dụng khâu phẫu thuật kháng khuẩn để đóng da Nếu phải dẫn lưu, cần sử dụng hệ thống dẫn lưu kín, không đặt ống dẫn lưu qua vết mổ Trước đóng vết mổ phải kiểm tra đếm kiểm dụng cụ, gạc sử dụng để bảo đảm không bị sót Chăm sóc vết mổ sau phẫu thuật: - Băng vết mổ gạc vô khuẩn liên tục từ 24 – 48 sau mổ Chỉ thay băng băng thấm máu/dịch, băng bị nhiễm bẩn mở kiểm tra vết mổ - Thay băng theo quy trình vô khuẩn - Hướng dẫn người bệnh, người nhà người bệnh cách theo dõi phát thông báo cho NVYT vết mổ có dấu hiệu/triệu chứng bất thường - Chăm sóc chân ống dẫn lưu quy trình kỹ thuật cần rút dẫn lưu sớm Hiệu biện pháp phịng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ Kiểm sốt tốt NKVM làm giảm rõ rệt tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện chung tồn bệnh viện, qua cải thiện chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Một biện pháp xác định có hiệu cao phòng ngừa NKVM tuân thủ chặt chẽ quy trình vơ khuẩn buồng phẫu thuật chăm sóc vết mổ 3.3 Các kết nghiên cứu kiến thức điều dưỡng việc ngăn ngừa NKVM: Nghiên cứu Mahmound N Qasem cộng cho thấy phần lớn điều dưỡng Jordan có kiến thức ngăn ngừa nhiễm trùng vết mổ mức thấp với điểm tối thiểu 48% điểm tối đa 92% [5] Do đó, cần tổ chức nhiều khóa đào tạo nâng cao kiến thức điều dưỡng nhiễm khuẩn vết mổ Ngoài Nghiên cứu Mahmound N Qasem cộng cho thấy điều dưỡng đào tạo đóng góp vào việc quản lý kháng sinh an tồn cách ngăn ngừa sai sót thuốc như; liều lượng bị bỏ sót, liều lượng trùng lặp liều lượng khơng xác Ảnh hưởng gián tiếp đến nhiễm trùng vết mổ sau phẫu thuật Trong nghiên cứu Freahiywot Aklew Teshager cộng thực cách sử dụng khảo sát câu hỏi 423 điều dưỡng chọn ngẫu nhiên có tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức phịng ngừa NKVM 40,7% Nghiên cứu cho thấy nửa số điều dưỡng tham gia khảo sát có kiến thức khơng đầy đủ việc phịng ngừa NKVM Các yếu tố liên quan quan trọng bao gồm thiếu đào tạo hướng dẫn dựa 10 chứng biến số xã hội học (tuổi, năm phục vụ, tình trạng giáo dục, v.v.) Nên đào tạo điều dưỡng với hướng dẫn cập nhật NKVM [4] Theo nghiên cứu Huỳnh Huyền Trân Nguyễn Thị Hồng Nguyên khảo sát 65 ĐD khoa Ngoại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ ĐD có kiến thức tốt phịng ngừa NKVM chiếm 67,7%, đó: có 65% ĐD có kiến thức chuẩn bị bệnh nhân trước phẫu thuật; 68% ĐD có kiến thức yếu tố nguy gây NKVM; 95% có kiến thức tình trạng/thể trạng bệnh nhân NKVM có 40% ĐD có kiến thức nhận biết NMVK [3] Nguyễn Thanh Loan cộng nghiên cứu cắt ngang mô tả 80 điều dưỡng có thâm niên từ năm trở lên khoa ngoại bệnh viện đa khoa Tiền Giang thời gian từ tháng năm 2014 đến tháng năm 2014 cho thấy tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức phịng ngừa nhiễm trùng vết mổ 60% Kết nghiên cứu cho thấy có mối liên quan trình độ chun mơn với kiến thức điều dưỡng phịng ngừa NKVM (p = 0,005) Đồng thời, nghiên cứu tìm thấy mối liên quan số bệnh nhân điều dưỡng chăm sóc trung bình ngày với thực hành phòng ngừa NKVM (p = 0,009) [7] Bên cạnh nghiên cứu Hanan A Abd Elhay cộng Kiến thức thực hành điều dưỡng nhiễm trùng vết thương đơn vị phẫu thuật Bệnh viện Nhi đồng Đại học Assuit cho thấy tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức chăm sóc ngăn ngừa nhiễm trùng vết mổ chiếm đến 60,0% tổng số điều dưỡng nghiên cứu biết cách chăm sóc trẻ trước mổ [9] BẢNG TỔNG KẾT CÁC TÀI LIỆU Tác Mục tiêu Thiết kế Kết giả(năm) Chất lượng chứng Mahmound Đánh giá Thiết kế cắt Có mối tương quan Open N Qasem mức độ hiểu ngang có ý nghĩa thống kê Journal of (2017) biết điều tất biến dưỡng nhân học xã 11 Jordan hội học liên tục Nursing hướng thử nghiệm tổng dẫn dựa điểm kiến thức (p> chứng 0,05) 7:561-582 để phòng ngừa NKVM Freahiywot Đánh giá Nghiên cứu Nghiên cứu cho thấy Hindawi Aklew kiến thức, thực nửa số điều Teshager thực hành bảng câu dưỡng tham gia Corporation (2015) yếu tố hỏi khảo sát khảo sát có kiến thức Surgery Publishing liên quan 423 điều dưỡng không đầy đủ Research điều dưỡng chọn ngẫu việc phòng ngừa and Practice việc nhiên làm NKVM Volume phòng ngừa việc bệnh NKVM viện chuyển 2015:1-6 tuyến thời gian nghiên cứu Huỳnh Xác định tỷ Mô tả cắt ngang Kết nghiên cứu Tạp chí Huyền lệ điều có phân tích Sử chúng em cho thấy Nghiên cứu Trân dưỡng có dụng câu hỏi có khác biệt khoa học Nguyễn kiến thức tốt để quan sát kiến thức hai giới Phát triển Thị Hồng thực hành vấn 65 là: Nữ kinh tế Nguyên đạt yêu cầu điều dưỡng khoa chiếm 76,1% nam Trường Đại (2017) phòng ngoại thực chiếm 47,4% Cho ngừa NKVM chăm sóc vết mổ thấy điều Bệnh viện Đa dưỡng nữ có kiến khoa Thành phố thức tốt gấp 3,5 lần Cần Thơ từ so với điều dưỡng 12/2016 đến nam (p 0,05) 02/2017 học Tây Đô 02: 141-151 12 Nguyễn Xác định tỷ Nghiên cứu cắt Tỷ lệ điều dưỡng có Tạp chí Y Thanh lệ điều ngang mơ tả, 80 kiến thức học TP.Hồ Loan dưỡng có điều dưỡng có phịng ngừa nhiễm Chí Minh cộng kiến thức thâm niên công trùng vết mổ 60% 18: 129-135 (2014) thực hành tác từ năm trở (48/80) lên khoa Kết nghiên cứu phịng ngừa ngoại bệnh cho thấy có mối liên nhiễm khuẩn viện đa khoa quan trình độ vết mổ Tiền Giang chuyên môn với kiến (NKVM) thời gian thức điều dưỡng Đồng thời, từ tháng năm phòng ngừa xác định 2014 đến tháng NTVM (p = 0,005) yếu tố liên năm 2014 quan đến kiến thức thực hành phòng ngừa nhiễm trùng vết mổ Hanan A Đánh giá Nghiên cứu mô Nghiên cứu kết luận Assiut Abd Elhay kiến thức tả cắt ngang điều dưỡng Scientific cộng thực hành (2016) điều Một mẫu tiện lợi có mức kiến thức đạt Nursing yêu cầu mức độ Journal, Vol 30 điều dưỡng liên dưỡng làm việc thiếu hụt thực 4, No 9, quan đến đơn vị hành December nhiễm trùng phẫu thuật 2016: 109- vết thương Bệnh viện Nhi 115 đơn vị đồng Đại học phẫu thuật Assuit 13 Bệnh viện Nhi đồng Đại học Assuit Nhận xét bảng tổng hợp kết nghiên cứu: Sau tìm hiểu nghiên cứu trên, chúng em thấy có tương quan kiến thức người điều dưỡng với tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ bệnh viện, đa phần nghiên cứu cho thấy tỉ lệ kiến thức NKVM chiếm từ 60% - 70% với tỉ lệ NKVM từ 25%-27% trường hợp nhiễm khuẩn, riêng nghiên cứu Freahiywot Aklew Teshager cộng tỉ lệ điều dưỡng tham gia khảo sát có kiến thức khơng đầy đủ việc phòng ngừa NKVM đạt 40,7% với tỉ lệ nhiễm trùng vết mổ chiếm 30% trường hợp nhiễm khuẩn Qua tỷ lệ cho thấy điều dưỡng đạt kiến thức tốt nội dung đánh giá tình trạng/thể trạng bệnh nhân NKVM, nhiên chênh lệch tỷ lệ khơng cao, điều cho thấy kiến thức điều dưỡng phòng ngừa NKVM cho bệnh nhân tốt Điều thể ý thức trách nhiệm điều dưỡng chăm sóc vết thương, họ ln trang bị tốt cho kiến thức lẫn thực hành nhằm phòng ngừa NKVM cho bệnh nhân Qua nghiên cứu, cho thấy có mối liên quan kiến thức với thực hành phòng ngừa NKVM Ở nhóm điều dưỡng có kiến thức tốt có tỷ lệ thực hành đạt cao gấp 6,8 lần so với điều dưỡng nhóm có kiến thức không tốt (p