Mục tiêu 3 buổi học: «giải quyết mọi bệnh CỦA đường tiêu hóa» CHUYÊN ĐỀ TIÊU HÓA Định hướng ứng dụng (buổi 1) Khoáng Vi khuẩn Độc tố Chất xơ Sữa Đường Vitamin Mục tiêu 3 buổi học: «giải quyết mọi bệnh CỦA đường tiêu hóa» CHUYÊN ĐỀ TIÊU HÓA Định hướng ứng dụng (buổi 1) Khoáng Vi khuẩn Độc tố Chất xơ Sữa Đường Vitamin
CHUYÊN ĐỀ TIÊU HÓA Định hướng ứng dụng (buổi 1) Mục tiêu buổi học: «giải bệnh CỦA đường tiêu hóa» Buổi 1: KIẾN THỨC NỀN CO2 Đầu, O2 O2 tay O2 O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 CO2 O2 CO2 O2 Dạ dày O2 CO2 O2 Chân CO2 CO2 Vịng tuần hồn nhỏ (chỉ bơm CO2 qua phổi lấy O2) O2 CO2 O2 CO2 Đầu tay O2 O2 O2 O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 CO2 Gan CO2 O2 Chân CO2 CO2 BẢN CHẤT CỦA THỨC ĂN Cơm Thịt Mỡ Khoáng Vi khuẩn Độc tố Chất xơ Sữa Đường Vitamin Mẩu thức ăn Hạt = Nhiều nghìn tỷ hạt = glucose, Na+, K+ Ranh giới Enzyme cắt > bọt, tụy Cơm = tinh bột: -> hạt đường acid Thịt = protein: -> hạt a.a bọt, tụy, mật Mỡ = lipid: -> hạt mỡ (hạt mỡ gồm: cholesterol, glycerol, acid béo đơn) (hạt khoáng, vitamin, B12, vi khuẩn) B12 • • Đường sữa = lactose: E Lactase tiết từ tế bào ruột non băm thành đường ARN, DNA tế bào: E DNase RNase từ tụy băm thành mononucleotide DƯỠNG CHẤT Hạt đường Hạt acid amin Hạt mỡ ion khoáng Vitamin, B12, PEPSIN HCL H+ pH 1-2 HCO3- Nhầy pH 7.0 Thụ thể chuyênthần kinh nút M3 G H2 Prostagladin E2 Não M3 Có Thức Ăn, dị vật, u G H2 Chặn Bơm nhầy thêm Prostagladin E2 Nhầy HCO3- Max acid Cơ chế tiết dày (Nhầy tiết đều) Có thức ăn: dập lên Tiết acid LÒNG DẠ DÀY Dư acid: dập xuống ỨNG DỤNG TRONG GIẢM TIẾT ACID Khóa bơm Khóa nút Kích M3 Khóa M3 Omeprazole M3 G H2 Khóa bơm acid Bơm nhầy thêm Prostagladin E2 Tăng nhầy Tân tạo sau dừng thuốc 3-5 ngày Sử dụng khóa bơm/ hay khóa nút? Giảm tiết axit + tăng nhầy (2-8 tuần) Khóa nút H2, giảm dần dừng Famotidine: 0,5–1 mg/kgPO, IV,SC/12– 24h Ranitidine: 1-2mg / kg PO,IV/12h, mèo thấp Khóa nút M3 (Kháng cholinergic) giảm đau, giảm nhu động, giảm tiết dịch Khóa bơm (PPI) Atropine 0,05 mg/kg SQ PRN Esomeprazole 0.5–1 mg/kg/24h PO, IV Glycopyrrolate 0,01 mg/kg SQ PRN Pantoprazole: mg/kg IV/12h, chó Nizatidine mg/kg PO/24 h, chó Cimetidin (ức chế enzym gan p450) Omeprazole 0,7–1,5 mg/kg PO/12–24h U dày Phenobarbital mg/kg PO/12h trị tăng tiết vô (không dùng tăng nhãn áp) Tăng nhầy (bơm PGE2) Sucralfate 0,5-1 g/ chó PO/6h; 0,25 g / mèo PO/6h Misoprostol trị loét NSAID Thuốc kèm thêm (khi khơng tắc) Chống nơn (kích M3), tăng nhu động, tăng đau Phịng nơn uống/tiêm trước hóa trị, trước ăn 30p: Ondansetron: 0,5–1 mg/kg/ 6–12h, IV chậm 0.2–0.4 mg/kg IV, PO/12h Sildenafil 1mg/kg PO giãn thực quản vơ Cisapride (cơ trơn tồn đường tiêu hóa) (0,3–1 mg/kg PO/ 8–12h) Chống nôn TW (dùng nôn khó cầm) Metoclopramide (TW, trơn): 0,2–0,4 mg/kg IV, PO, SQ/ 6-8h (Max tốt truyền chậm 24h tổng 1–2 mg/kg) Maropitant (chỉ TW) mg/kg PO, SQ, IV/24h chó; 0,5 mg/kg SQ/24h mèo Diphenhydramine (TW, trơn) 2-4 mg/kg PO, IM/6–8h, chó, trị say xe Combo tiêu hóa Khóa BƠM Cấp Khóa NÚT Mãn + Tăng nhầy + Các thuốc theo triệu chứng TÁC DỤNG PHỤ CỦA THUỐC CHỐNG VIÊM M3 Acid dày G H2 Khóa bơm acid Bơm nhầy Prostagladin E2 Nhầy HCO3- Enzyme COX1 COX2 có tế bào THUỐC CHỐNG VIÊM Cóc kêu gọi (Kêu gọi phản ứng viêm) COX2 Cóc giữ nhà (Tạo kênh tiết nhầy khóa bơm acid) COX1 Khóa bơm acid Phản ứng viêm Mở bơm nhầy ... xuống ỨNG DỤNG TRONG GIẢM TIẾT ACID Khóa bơm Khóa nút Kích M3 Khóa M3 Omeprazole M3 G H2 Khóa bơm acid Bơm nhầy thêm Prostagladin E2 Tăng nhầy Tân tạo sau dừng thuốc 3-5 ngày Sử dụng khóa bơm/... IM/6–8h, chó, trị say xe Combo tiêu hóa Khóa BƠM Cấp Khóa NÚT Mãn + Tăng nhầy + Các thuốc theo triệu chứng TÁC DỤNG PHỤ CỦA THUỐC CHỐNG VIÊM M3 Acid dày G H2 Khóa bơm acid Bơm nhầy Prostagladin... có tế bào THUỐC CHỐNG VIÊM Cóc kêu gọi (Kêu gọi phản ứng viêm) COX2 Cóc giữ nhà (Tạo kênh tiết nhầy khóa bơm acid) COX1 Khóa bơm acid Phản ứng viêm Mở bơm nhầy