71 câu hỏi dạng trắc nghiệm, ôn tập kèm với đó là đáp án môn học Dược Lâm Sàn 2 Đại học Hồng Bàng, nhằm giúp cho sinh viên ôn tập, hệ thống lại toàn bộ kiến thức đã học . Chuẩn bị cho đợt thi môn học: lượng giá dược lâm sàn , thuốc trị đau dạ dày, tá tràng, kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng; thuốc điều trị trong đái tháo đường, thuốc điều trị tăng huyết áp.
ÔN THI DƯỢC LÂM SÀNG Câu 1: Thuốc điều trị đái tháo đường sau có nguy hạ đường huyết cao nhất? A B C D Glargin Saxagliptin Exenatide Metforim Câu 2: Tiêu chí quan trọng để chọn lựa thuốc tăng huyết áp là: A B C D Ít tác dụng phụ gây tương tác thuốc Giảm biến chứng tăng huyết áp có y học chứng Ít gây tương tác thuốc dựa chủng tộc Chi phí điều trị thấp tác dụng phụ Câu 3: Viêm phổi cộng đồng ngoại trú, khơng có yếu tố đồng gây bệnh, khơng dùng kháng sinh tháng trước định kháng sinh sau đây, ngoại trừ: A B C D Levofloxacin Doxycyclin Clarithromycin Azithromycin Câu 4: ADR thường gặp Canagliflozin, ngoại trừ: A B C D Nhiễm candida âm đạo Nhiễm trùng đường tiểu Tiểu nhiều Tăng cân Câu 5: Trong dạng thuốc phối hợp để kiểm soát hen PQ: A B C D Dạng phối hợp ICS +SAMA hiệu Dạng phối hợp ICS + anti- leucotrien hiệu Dạng phối hợp ICS + SABA hiệu Dạng phối hợp ICS + LABA hiệu Câu 6: Các trường hợp sau thiếu Glucocorticoid, ngoại trừ: A B C D Chống thải ghép Tăng sản VTT bẩm sinh Suy thượng thận cấp Suy thượng thận mãn Câu 7: Pháp biểu chế tác dụng Glucocorticoid điều trị chống thải ghép là: A B C D Kháng dị ứng Điều hòa chuyển hóa muối – nước Kháng viêm Ức chế miễn dịch Câu 8: Trên chuyển hóa Glucocorticoid có tác dụng giảm nồng độ chất sau, ngoại trừ: A B C D Calci Kali Lipid Protid Câu 9: Hormon tham gia điều hòa tiết cortisol là: A B C D GnRH – ACTH ACTH – FSH CRH – ACTH CRH – TSH Câu 10: Trong xuất huyết tiêu hóa dãn vỡ tĩnh mạch thực quản, phòng ngừa xuất huyết tiêu hóa tái phát bằng: A B C D Nhôm phosphate Isosorbid – mononitrat Ranitidin Omeprazol Câu 11: Khi dùng lâu dài PPI, thuốc không gây tác dụng phụ sau đây: A B C D Tăng nguy loãng xương, gãy xương Giảm hấp thu Fe, Ca, Mg, B12 Tăng nguy nhiễm trùng (CAP, Clostridium difficile, Salmonella, Campylobacter) Ung thư dày Câu 12: Thuốc kháng histamin H2 có thời gian tác dụng dài nhất: A B Cimetidin Famotidin C D Ranitidin Nizatidin Câu 13: Xét nghiệm tìm Hp sau thuộc loại xâm lấn: A B C D Kháng nguyên RUT UBT Kháng thể huyết chẩn đốn Câu 14: Vai trị PPI kháng sinh phát đồ điều trị Hp, ngoại trừ: A B C D Bền vững kháng sinh Kéo dài thời gian tác dụng kháng sinh Tăng tính thấm kháng sinh Tăng sinh khả dụng kháng sinh Câu 15: Yếu tố sau giúp Hp tồn môi trường acid dày: A B C D Urease CagA VacA Roi Câu 16: Yếu tố sau giúp Hp gây rỗng tế bào, chết tế bào: A B C D Urease Outer protein CagA VacA Câu 17: Xét nghiệm RUT có tên: A B C D Xét nghiệm UBT Xét nghiệm máu tìm kháng thể Xét nghiệm phân tìm kháng thể Xét nghiệm CLOTEST Câu 18: Phát biểu xuất huyết tiêu hóa vỡ dãn tĩnh mạch thực quản sau sai: A B Nguyên nhân chủ yếu xơ gan Xuất huyết thường với mức độ nặng đe dọa tử vong Việc phải cầm máu phòng ngừa tái xuất huyết C D Đáng ý nguy tử vong bệnh nhân bị vỡ tĩnh mạch thực quản có xơ gan vào khoảng 40- 70% , tùy thuộc vào mức độ suy gan Là biến chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa Câu 19: Phát biểu Phác đồ điều trị Hp cứu vãn Sai: A B C D Nên hạn chế sử dụng phát đồ có chứa rifabutin Rifabutin chọn lọc chủng Mycobacterium tuberculosis kháng thuốc Các phát đồ có chứa rifabutin đề xuất phát đồ cứu nguy phát đồ kiểm chứng không tiệt trừ vi khuẩn Cần tránh phát triển chủng vi khuẩn kháng Levofloxacin, kháng sinh thuốc chủ lực điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu Hiệu của phát đồ tỏ sức H.pylori kháng với levofloxacin Do đó, nên sử dụng cho trường hợp chọn lọc, điều trị chuẩn không tiệt trừ vi khuẩn Câu 20: Tác nhân vi khuẩn thường gặp gây UTI là: A B C D Klebsiella Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa Proteus spp Câu 21: Tác nhân sau vi khuẩn gram dương thường gây bệnh cảnh UTI? A B C D Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter baumanii Clostridium difficile Enterococcus faecalis Câu 22: Khi đứng trước bệnh cảnh viêm đài – bể thận tái phát nhiều lần địa người bệnh có sỏi đường niệu, nên nghĩ đến tác nhân vi khuẩn nào? A B C D Mycobacterium tuberculosis Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa Proteus mirabilis Câu 23: Yếu tố sau giúp vi khuẩn E.coli bám dính niệu mạc di chuyển ngược dịng nước tiểu? A B C Pili (filmbrae) Kháng nguyên vỏ K Kháng nguyên than O D Nội độc tố hemolysin Câu 24: Tác động kháng nguyên than O E coli gì? A B C D Tạo phản ứng viêm gây triệu chứng Gi úp vi khuẩn di chuyển Gi úp vi khuẩn bám dính vào niệu mạc Ức chế thực bào Câu 25: Độ pH nước tiểu người bình thường khỏe mạnh thường khoảng nào? A B C D 4–6 6,5 – 13 – 14 – 11 Câu 26: Phát biểu sau đúng: A B C D Dòng nước tiểu di chuyển từ xuống có khả bảo vệ bàng quang chống lại xâm nhập vi khuẩn Dòng nước tiểu di chuyển từ xuống có khả bảo vệ niệu đạo chống lại xâm nhập vi khuẩn Dòng nước tiểu di chuyển từ xuống có khả bảo vệ hệ tiết niệu chống lại xâm nhập vi khuẩn Dòng nước tiểu di chuyển từ xuống (từ thận đến niệu đạo ngồi) có khả bảo vệ thận chống lại xâm nhập vi khuẩn Câu 27: Để chẩn đoán UTI, phương pháp vi sinh lâm sàng phải thực gì: A B C D Soi nhuộm định danh Cấy định danh Cấy định lượng Soi nhuộm định lượng Câu 28: Kháng sinh Trimethoprim ức chế men đây? A B C D Tetrahydrofolate reductase Penhydrofolate reductase Dihydrofolate reductase Trihydrofolate reductase Câu 29: Cơ chế tác động kháng sinh Nitrofurantoin gì, NGOẠI TRỪ? A Ức chế tổng hợp protein B C D Ức chế tổng hợp vách tế bào Ức chế DNA Ức chế đường sử dụng acid folic Câu 30: Một người đàn ông 65 tuổi, đưa vào bệnh viện chấn thương sọ não tai nạn giao thông Sau phẫu thuật cấp cứu, người bệnh chuyển lên khoa hồi sức tích cực Đến ngày thứ nằm ICU, lấy bệnh phẩm nước tiểu bệnh nhân xét nghiệm cho kết quả: nhuộm gram thấy trực khuẩn gram âm Cấy nước tiểu môi trường EMB cho thấy khúm không lên men lactose không di động Vi khuẩn sau có khả tác nhân gây bệnh bệnh cảnh nhiễm khuẩn đường tiết niệu này? A B C D Enterococcus faecalis Escherichia coli Proteus vulgaris Pseudomonas aeruginosa Câu 31: Có thể dùng aminoglycosid (AG) ngày lần vì: A B C D AG loại trừ thận AG có hoạt tính cao AG có tác dụng hậu kháng sinh AG độc kháng sinh Câu 32: Theophyllin hạn chế sử dụng do: A B C D Cửa sổ trị liệu hẹp Hiệu điều trị hen suyễn không cao Gây loét dày tá tràng nặng Gây nhiều nước lợi tiểu mạnh Câu 33: Khi bệnh nhân cần sử dụng bình xịt MDI để điều trị mãn tính bệnh hen suyễn, thứ tự mô tả đoạn thực hành sau đúng: A B C D Mỡ nắp →xịt→hít vào→thở Lắc đều→mở nắp→thở ra→hít vào Thở →xịt→hít vào→nín thở lúc Lắc đầu→thở ra→xịt→hít vào Câu 34: Bà ba 66 tuổi đưa đến phòng cấp cứu sốt khó thở Bác sĩ chẩn đốn bị viêm phổi Khám lâm sàng: HA: 100/70mmHg Nhịp thở: 32/phút BUN: 20 Bác sĩ định bệnh nhân này: A Điều trị nội trú ICU B C D Điều trị ngoại trú Điều trị nội trú ICU Điều trị nội trú Câu 35: Anti- lgE thuốc: A B C D Tác dụng kéo dài vài Điều trị hen cấp Tác dụng khởi phát chậm Hấp thu qua đường uống Câu 36: Phát biểu điều trị suy thượng thận mãn thứ phát: A B C D Tiêm truyền NaCl 0,9% để phục hồi thể tích mạnh Tiêm tĩnh mạch Hydrocotison 100mg/8h Uống hydrocotison 20-30mg/ngày x lần ngày Uống fludrocotison 0,05 – 0,2mg/ngày Câu 37: Yếu tố gây phân bào xương tác động GH là: A B C D IGF-1 PG LT PLA2 Câu 38: Ông Jack 47 tuổi, người da đen đến phòng mạch bác sĩ để khám bệnh viêm phế quản Khám tổng quát thấy bệnh nhân ho đàm, khơng sốt quan khác bình thường Tiền sử gia đình: cha đột quỵ tuổi 67.HA:150/96 mmHg Ông cao 1,70m, nặng 95 kg Nên khởi đầu điều trị bệnh tăng HA ch bệnh nhân thuốc sau đây: A B C D Chlorthalidon Lợi tiểu thiazid Amlodipin Furosemid Câu 39: Thuốc điều trị đái tháo đường sau sử dụng cho phụ nữ mang thai? A B C D Canagliflozin Metformin Glimepiride Insulin Câu 40: Ức chế Somatomedin C tác dụng của: A B C D Androgen Mineralocorticoid Glucocorticoid Catecholamin Câu 41: Nghiên cứu biến đổi cấu trúc hóa học penicillin Cephalosporin tạo thành nhóm kháng sinh beta- lactam mới, có phổ kháng khuẩn rộng, đặc biệt có hoạt tính mạnh vi khuẩn Gram âm- kháng sinh nhóm carbapenem: A B Đúng Sai Câu 42: Các chất ức chế beta-lactamase có cấu trúc beta – lactam, khơng có hoạt tính kháng khuẩn, mà có vai trị ức chế enzyme beta-lactamase vi khuẩn tiết Các chất sử dụng lâm sàng acid clavulanic, sulbactam, monobactam tazobactam A B Đúng Sai Câu 43: Hiện có hai kháng sinh glycopeptid sử dụng lâm sàng vancomycin daptomycin: A B Đúng Sai Câu 44: Các thuốc nhóm polypeptide độc tính cao, đặc biệt độc tính thận, colistin dùng ngồi, cịn polymycin B có định hạn chế số trường hợp vi khuẩn Gram – âm đa kháng, không dùng kháng sinh khác an toàn A B Đúng Sai Câu 45: ADR daptomycin gây tổn thương hệ xương Đã có báo cáo trường hợp tiêu vân, gặp Tăng creatin kinase (CK) xảy ra: A B Đúng Sai Câu 46: Các fluoroquinolon hệ có tác dụng phế cầu số chủng vi khuẩn Gram –dương, đơi cịn gọi quinolon hô hấp: A B Đúng Sai Câu 47: Nguyên nhân viêm phổi mắc phải cộng đồng tùy thuộc vùng địa lý, Streptococcus pneumonia nguyên nhân hay gặp giới: A B Đúng Sai Câu 48: Điều trị viêm phổi cộng đồng ngoại trú CURB65: 0-3 điểm: A B Đúng Sai Câu 49: Nguyên tắc điều trị loét dày tá tràng Hp phải bắt buộc làm xét nghiệm H.p trước, sử dụng kháng sinh đường uống, hay đường tiêm, phải điều trị phối hợp thuốc giảm tiết aicd với hai loại kháng sinh, khơng dùng loại kháng sinh đơn thuần: A B Đúng Sai Câu 50: Trong điều trị Hp, bắt buộc phải nuôi cấy vi khuẩn làm kháng sinh đồ: A B Đúng Sai Câu 51: Nhiễm khuẩn cấp tính vi khuẩn gây nên theo đường ngược dòng từ bàng quang lên niệu quản đến đài bể thận, đường máu đưa đến có nhiễm khuẩn huyết Vi khuẩn gây bệnh thường gặp Gram – âm: A B Đúng Sai Câu 52: Nguyên tắc điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu: Nếu sốt cao rét run cần điều trị nội trú, trường hợp nhẹ điều trị theo dõi ngoại trú: A B Đúng Sai Câu 53: Nguyên tắc điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu: Trong chờ đợi kết cấy vi khuẩn bắt đầu dùng kháng sinh ngay: A B Đúng Sai Câu 54: Thuốc dãn phế quản thuốc chống viêm nhóm Corticoid hai nhóm thuốc thường định điều trị bệnh hen phế quản có hiệu nhanh việc cắt cơn, giảm triệu chứng: A B Đúng Sai Câu 55: Trong điều trị hen phế quản, sử dụng nhóm ức chế beta adrenergic có tác dụng chậm, kéo dài: bambuterol, salmeterol, formoterol, indacaterol … để ngừng hen: A B Đúng Sai Câu 56: Trong điều trị đái tháo đường tupe2, sử dụng insulin insulin tác dụng trung gian NPH insulin tác dụng kéo dài (glargine, detemir, Degludec) A B Đúng Sai Câu 57: Các thuốc sau gây tăng cân: metformin, insulin, sulfonylurea: A B Đúng Sai Câu 58: Các thuốc sau không ảnh hưởng đến cân nặng ức chế enzyme DPP-4l, metformin: A B Đúng Sai Câu 59: Ở đối tượng suy thận: không cần chỉnh liều GLP-1 RA, Linaglipin suy thận nhẹ, trung bình hay nặng: A B Đúng Sai Câu 60: Insulin, đồng vận thụ thể GLP-1 thuốc điều trị đái tháo đường, đường tiêm: A B Đúng (tiêm da, không phụ thuộc bữa ăn) Sai ĐỀ THI MÔN DƯỢC LÂM SÀNG (ngày 13/5/2019) Dự đoán năm 2025, Việt Nam có người mắc bệnh đái tháo đường? 10 C Khơng có bệnh lý tim mạch kèm theo đáng kể D Triển vọng sống hạn chế Tỷ lệ thành phần dinh dưỡng phù hợp cho người bệnh đái tháo đường là: A 50 - 55% lipid, 10 - 20% protein,