slide bài học về chăm sóc sức khỏe người bệnh cần phục hồi là một tài liệu được biên soạn bởi các điều dưỡng viên có kinh nghiệm trong nghề. Đây là bài slide hoàn chỉnh, đầy đủ và chính xác về chăm sóc người bệnh bị yếu 2 chi do biến chứng của viêm tủy cắt ngang gây ra.
XIN CHÀO THẦY CÔ VÀ CÁC BẠN ! TRƯỜNG ĐẠI HỌC HỌC PHẦN CHĂM SÓC SỨC KHỎE NGƯỜI BỆNH CẦN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG Lớp: GVHD: Tình giả định: - Bệnh nhân Nữ, 20 tuổi, vào viện yếu chi biến chứng viêm tùy cắt ngang - Hiện tại: + Bệnh nhân không lại ( yếu) + Tiểu tiện không tự chủ ( bệnh nhân không đặt sonde tiểu) + Ăn uống + Yếu hoàn toàn chi + Thể trạng gầy, teo + khớp gối gập 90° duỗi 0° + Chưa tự độc lập sinh hoạt hàng ngày - Hãy lượng giá đưa chương trình chăm sóc PHCN cho bệnh nhân này, lưu ý phần dụng cụ trợ giúp cho bệnh nhân Nội dung học 01 Tổng quan vấn đề liên quan 02 đến viêm tủy cắt ngang Lượng giá kế hoạch chăm sóc phục hồi chức 03 Chương trình chăm sóc tập phục hồi chức giáo dục tư vấn tái hòa nhập cộng đồng 01 Tổng quan vấn đề liên quan đến viêm tủy cắt ngang Tổng quan viêm tủy cắt ngang - Đây tình trạng viêm hai bên đoạn tủy sống Rối loạn thần kinh thường làm tổn thương lớp bao bọc sợi tế bào thần kinh (myelin) - Viêm tủy cắt ngang làm gián đoạn tín hiệu thần kinh từ tủy sống gửi khắp thể Điều gây đau, yếu cơ, tê liệt, vấn đề cảm giác rối loạn chức bàng quang ruột - Viêm tủy cắt ngang xảy lứa tuổi, nam nữ , chủng tộc khác Tuy nhiên bệnh hay gặp lứa tuổi từ 10-19 tuổi 30-39 tuổi Thông tin dịch tễ Tần suất mắc bệnh viêm tủy cắt ngang vào khoảng - trường hợp triệu dân/năm với xấp xỉ 1.400 ca mắc, xảy lứa tuổi (từ tuổi trở lên), tần suất hay gặp nhóm tuổi từ 10 - 19 30 - 39 tuổi Viêm tủy cắt ngang hay gặp trẻ em (khoảng 25% số bệnh nhân) khơng có tính chất gia đình khả tái diễn có tỷ lệ nhỏ số bệnh nhân bị mắc lại Nguyên nhân gây viêm tủy cắt ngang Có nhiều nguyên nhân gây viêm tủy cắt ngang : Các bệnh lý viêm tự miễn hệ thần kinh trung ương : bệnh xơ cứng rải rác, rối loạn dạng viêm tủy thị thần kinh, viêm não tủy cấp tính lan tỏa Các rối loạn viêm tự miễn hệ thống: viêm cột sống dính khớp, hội chứng Sjogren, lupus ban đỏ hệ thống, sarcoidosis, bệnh Behcet Nguyên nhân nhiễm trùng: vi khuẩn, virus, ký sinh trùng, nấm + Virus liên quan đến viêm tủy cắt ngang là:Vi-rút herpes ( bao gồm vi-rút zona thủy đậu); HIV; Zika; Bệnh cúm; Bệnh viêm gan B; Quai bị, sởi, rubella + Nhiễm trùng vi khuẩn có liên quan đến bệnh bao gồm: Bệnh Lyme; Giang mai; Bệnh lao; Actinomyces; Ho gà; Uốn ván; Bệnh bạch hầu Hệ thần kinh: Yếu hồn tồn chi Chẩn đốn điều Can thiệp Điều dưỡng Kết mong đợi Phương pháp tập PHCN giúp hòa nhập cộng đồng dưỡng - Yếu hoàn toàn chi - Tập phục hồi chức tổn thương - Hai chi giảm yếu liệt - Sớm tập vận đông thụ động cách nhẹ nhàng việc đặt bệnh nhân nằm tư tổn thương gây - Không teo cứng giường, kết hợp với dụng cụ chỉnh hình cần tủy sống - Cải thiện tình trạng yếu liệt khớp - Bắt đầu tập giữ thăng để người bệnh chuẩn bị cho giai đoạn - Giúp người bệnh độc lập tự - Giúp bệnh nhân hòa - Tập khả độc lập giường chăm sóc thân nhập sống - Tập cách tự chăm sóc thân bao gồm da, tiêu hóa tiết niệu - Giúp người bệnh trở lại sống thường - Tập giữ thăng tư ngồi sau bệnh nhân tự ngồi ngày - Tập đứng dậy bàn đứng hay hổ trợ cải thiện lưu thông máu - Hổ trợ mặt tâm lý cảm thông sẵn sàng giúp đỡ, động viên bệnh nhân Toàn trạng: Thể trạng gầy, teo Chẩn đoán điều Can thiệp Điều dưỡng Kết mong đợi Phương pháp tập PHCN giúp hòa nhập cộng đồng dưỡng - Thể trạng gầy, teo - Hướng dẫn chế độ dinh hợp lý - Giảm nguy suy dinh - Bệnh nhân chia buổi ăn thành buổi buổi phụ, thay khác thiếu hụt dinh - Hướng dẫn tập vận tránh teo dưỡng - Hướng dẫn chế biến thức ăn mềm, chín, dễ tiêu hóa, hấp thu Chế độ ăn cần đầy đủ chất dinh, dưỡng, thiếu protein - Ăn đầy đủ chất dinh giàu đạm noron vận động dưỡng - Cho bệnh nhân ngồi dậy tự ăn - Bệnh nhân ăn ngon miệng - Hết teo Cơ xương khớp: Khớp gối gập 90° duỗi 0° Chẩn đoán điều Can thiệp Điều dưỡng Kết mong đợi Phương pháp tập PHCN giúp hòa nhập cộng đồng dưỡng - Khớp gối gập 90° - Hướng dẫn tập vận động khớp gối - Khớp gối gập duỗi -Tập cử động khớp gối : duỗi 0° - Khuyến khích bệnh nhân vận động sớm bình thường + Tập sức căng cơ: cử động khớp bị đau nhiều thì tập sức căng cơ,nếu khớp đỡ theo dẫn kỹ thuật viên đau tập + Dùng nhiệt: Phương pháp có tác dụng giảm đau,giãn tăng lưu thơng máu + Sóng ngắn + Chiếu đèn hồng ngoại + Vật lý trị liệu: Hướng dẫn người bệnh tập tập phù hợp cần trợ giúp kỹ thuật viên Tình trạng da: Hiện bệnh nhân khơng lt Chẩn đốn điều Can thiệp Điều dưỡng Kết mong đợi Phương pháp tập PHCN giúp hòa nhập cộng đồng dưỡng - Hiện bệnh nhân - Hướng dẫn bệnh nhân cách làm giảm - Bệnh nhân không - Khám da bệnh nhân xem có vùng đỏ nứt nẻ khơng khơng lt, dự phịng loại bỏ áp lực đè ép lt,da tồn thân khô - Trăn trở thay đổi tư bệnh nhân thường xuyên 2-3h/ lần loét tỳ đè, chăm - Hướng dẫn kích thích tuần hồn ni - Vỗ, xoa bóp vùng bị tỳ đè thường xuyên cho người bệnh khoảng 15 - 20 phút/lần nên tiến sóc vệ sinh khơng tốt dưỡng hành đặn - lần/ngày - Hướng dẫn cách chăm sóc vệ sinh da -Sử dụng đệm chống loét, đặt đệm kê lót vị trí hay tỳ đè, dùng gối ôm trợ giúp cho - Hướng dẫn người nhà tập vận bệnh nhân nằm nghiêng, động - Xoa bóp tồn bề mặt da thường xun với dung dịch dầu bôi trơn tránh cọ xát ,trầy - Chăm sóc dinh dưỡng xướt da - Nếu có vùng da bị trầy xướt xoa bóp xung quanh tránh xoa bóp vào vùng tổn thương - Ln giữ cho da khơ thống Chẩn đốn điều Can thiệp Điều dưỡng Kết mong đợi Phương pháp tập PHCN giúp hòa nhập cộng đồng dưỡng - Tập vận động chủ động thụ đông làm tăng lư thơng tuần hồn chống lt - Hướng dẫn người nhà vệ sinh da ngày chế độ dinh dưỡng: ăn uống nhiều đạm đường, mở, bổ sung đầy đủ vitamin chất khoáng - Nếu vùng da bị đỏ 2h khơng hết dấu hiệu bị lt khơng tiếp tục nằm tì đè lên vùng da này,xoa bóp da thường xun, ln giữ cho da khô - HD tự kiểm tra da, tự vệ sinh, tự lăn trở không để tư q lâu 03 Chương trình chăm sóc phục hồi chức giáo dục tư vấn tái hòa nhập cộng đồng Phương pháp tập phục hồi chức - Phục hồi chức cho bệnh nhân dùng biện pháp y học với kỹ thuật phục hồi chức nhằm đảm bảo cho bệnh nhân tái hội nhập xã hội, có hội bình đẳng tham gia vào hoạt động gia đình, xã hội, có sống bình thường hoàn cảnh họ - Hệ thống máy móc đưa vào sử dụng kéo dãn cột sống, máy phát vi sóng, giao thoa, siêu âm, sóng ngắn, hồng ngoại - Bên cạnh chuyên gia phục hồi chức giúp bệnh nhân tận dụng tối đa khả hoạt động mình, biện pháp chăm sóc chống loét, cách thay đổi tư thế, sử dụng dụng cụ hỗ trợ vận động (xe lăn), khắc phục tình trạng cảm giác đại tiểu tiện Giai đoạn 1: chủ yếu chăm sóc bệnh viện trung tâm y tế Trong giai đoạn làm công việc sau : Chăm sóc vùng bị đè ép để để loét đặc biệt vùng sát da 01 Đặt người bệnh tư thuận tiện, bị tỳ đè nhất, thường xuyên lăn trở, thay đổi tư người bệnh 2-3 lần, vệ sinh săn sóc da khơ để chống loét tỳ đè Nuôi dưỡng chăm sóc đường tiêu hố Chăm sóc, điều chỉnh chế độ dinh dưỡng tốt phù hợp theo giai đoạn tiến triển bệnh 02 Chăm sóc đường tiết niệu 03 - Đặt sond tiểu ngắt quãng 6h/lần; bơm rửa bàng quang thường xuyên để chống nhiễm trùng tiết niệu đề phòng căng phồng bàng quang - Uống nhiều nước đặc biệt nước hoa Đặt bệnh nhân tư thể tập thụ động - Tư đầu cột sống thuận lợi, không gây tổn thương thận không gây chèn én - Đặt tay chân bệnh nhân tư để đề phòng co rút - Tập thụ động theo tâm hoạt động khớp - Vận động thụ động hai chân - Vận động tự hai tay có đề kháng tay, lò xo - Tập mạnh thân 04 Chăm sóc đường hơ hấp 05 Tập thở, Tập ho, vỗ rung lồng ngực để chống ứ đọng đờm dãi gây nhiễm trùng đường hô hấp Các hoạt động khác 06 - Xoa bóp ngày - lần; Tập cử động, Tập vận động thụ động chủ động chi thể bị liệt để trì tầm vận động khớp Điện xung; Điện phân thuốc; Châm cứu; Thuỷ châm Vitamin nhóm B; Điện từ trường - Đề phòng huyết khối Giai đoạn hai: phục hồi viện nhà Trong giai đoạn này, bệnh nhân học cách thích ứng với tần tật mình, biết cách ngăn ngừa biến chứng, học để sử dụng khả cịn lại Dạy cho bệnh nhân tự chăm sóc da: lau chùi da sẽ, kiểm tra da hành ngày, phát nguy gây loét Chăm sóc đường tiết niệu: - Hướng dẫn bệnh nhân phục hồi chức bàng quang (bàng quang phản xạ, bàng quang tự quản) đặt sonde bàng quang - Hướng dẫn bệnh nhân tự đặt sonde tiểu Nếu có dấu hiệu nhiễm khuẩn đường tiết niệu cần uống kháng sinh theo kháng sinh độ Chăm sóc đường ruột: - Tập luyện thói quen đại tiện trước bị - Kích thích đại tiện tay đeo găng thuốc đạn - Bệnh nhân tự đeo găng để móc phân Các hoạt động khác: - Tập sức mạnh tập luyện di chuyển - Tập di chuyển với xe lăn - Tập di chuyển với dụng cụ khác: nạng, song song, nẹp, - Tự chăm sóc thân : vệ sinh, tự ăn uống, Các dụng cụ hỗ trợ: Giai đoạn ba: tái hòa nhập vào xã hội cộng đồng Giai đoạn bệnh nhân tiến triển tốt, thích nghi với mơi trường, tìm cơng ăn việc làm, hịa nhập với gia đình xã hội - Tạo điều kiện để người bệnh lại dễ dàng Chiều cao giường ngủ phải phù hợp cho người bệnh - Nhà bếp nhà vệ sinh bố trí phù hợp cho người bệnh có cửa vào đủ rộng để xe lăn vào, lối vào khơng nên có nhiều bậc vật cản, nên có tay vịn xung quanh nhà tắm, nhà vệ sinh - Giáo dục người bị tổn thương chi trở lại học làm thường ngày không bị gián đoạn Khi cần số dụng cụ trợ giúp di chuyển xe lăn, nạng, nẹp chỉnh hình, dụng cụ trợ giúp học hành - Tham gia sinh hoạt gia đình xã hội Khuyến khích họ gặp gỡ với người bị tổn thương tuỷ sống khác tham gia nhóm tự lực ... trình chăm sóc phục hồi chức giáo dục tư vấn tái hòa nhập cộng đồng Phương pháp tập phục hồi chức - Phục hồi chức cho bệnh nhân dùng biện pháp y học với kỹ thuật phục hồi chức nhằm đảm bảo cho bệnh. ..TRƯỜNG ĐẠI HỌC HỌC PHẦN CHĂM SÓC SỨC KHỎE NGƯỜI BỆNH CẦN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG Lớp: GVHD: Tình giả định: - Bệnh nhân Nữ, 20 tuổi, vào viện yếu chi biến chứng viêm tùy cắt ngang - Hiện tại: + Bệnh nhân... bệnh nhân này, lưu ý phần dụng cụ trợ giúp cho bệnh nhân Nội dung học 01 Tổng quan vấn đề liên quan 02 đến viêm tủy cắt ngang Lượng giá kế hoạch chăm sóc phục hồi chức 03 Chương trình chăm sóc