Thực trạng sự hài lòng của bà mẹ có con dưới 1 tuổi về dịch vụ tiêm chủng tại trạm y tế xã thuộc trung tâm y tế huyện sóc sơn năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THANH HƯƠNG THỰC TRẠNG SỰ HÀI LÒNG CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI VỀ DỊCH VỤ TIÊM CHỦNG TẠI TRẠM Y TẾ XÃ THUỘC TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN SÓC SƠN NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THANH HƯƠNG THỰC TRẠNG SỰ HÀI LÒNG CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI VỀ DỊCH VỤ TIÊM CHỦNG TẠI TRẠM Y TẾ XÃ THUỘC TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN SÓC SƠN NĂM 2021 Chuyên ngành: Nhi khoa BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: ThS.BS Nguyễn Cơng Trình NAM ĐỊNH – 2021 i LỜI CẢM ƠN Để có thành cơng học tập, nghiệp hay lĩnh vực sống, khơng có thành cơng mà khơng gắn liền với hỗ trợ, giúp đỡ dù hay nhiều, dù trực tiếp hay gián tiếp người Trong suốt thời gian học tập trường đến nay, em nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ Thầy, Cơ, gia đình bạn bè để hồn thành nội dung học tập Là cán y tế tuyến sở vừa phải hoàn thành nhiệm vụ chuyên môn quan, vừa học tập vừa tham gia phòng chống dịch bệnh Covid – 19 thời điểm em chuẩn bị tốt nghiệp Với lòng biết ơn sâu sắc nhất, em xin gửi đến quý Thầy Cô Trường đại học Điều dưỡng Nam Định giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho chúng em hồn thành khóa học Cá nhân em số học viên học sau đại học trường Đại học Điều dưỡng Nam Định quan tạo điều kiện tham gia học tập trường, công việc quan ngày nhiều, công việc cá nhân, gia đình cần phải xếp Do cịn sai hẹn với thầy cơ, phải phiền thầy, cô vào ngày cuối tuần ngồi Tiến độ gấp rút, khơng tránh khỏi thiếu sót Em kính mong thầy thơng cảm tạo điều kiện hỗ trợ em bạn hoàn thành trình học tập Em xin trân trọng cảm ơn! Học viên Nguyễn Thị Thanh Hương ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu chúng tơi Các kết trình bày chuyên đề trung thực, khách quan chưa công bố nghiên cứu trước Học viên Nguyễn Thị Thanh Hương iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Cs : Cộng PƯSTC : Phản ứng sau tiêm chủng QĐ-BYT : Quyết định - Bộ Y tế TT-BYT : Thông tư - Bộ Y tế TCMR : Tiêm chủng mở rộng THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông iv DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố đối tượng theo tuổi………………………………………13 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng theo trình độ học vấn…………………………13 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng theo nghề nghiệp…………………………… 13 Bảng 3.4 Phân bố đối tượng theo kinh tế gia đình………………………….14 Bảng 3.5 Thời gian từ nhà đến Trạm Y tế xã……………………………….14 Bảng 3.6 Khả cung ứng vắc xin……………………………………….15 Bảng 3.7 Mức độ sử dụng dịch vụ tiêm chủng…………………………… 15 Bảng 3.8 Thời gian chờ đợi để tiêm chủng………………………… 15 Bảng 3.9 Các kênh truyền thông giúp bà mẹ nhận thông tin dịch vụ tiêm chủng………………………………………………………………… 16 Bảng 3.10 Thái độ cán y tế thực tiêm chủng…………… 16 Bảng 3.11 Mức độ khám sàng lọc cho trẻ trước tiêm chủng……… …16 Bảng 3.12 Mức độ tư vấn cho bà mẹ trước tiêm chủng cho trẻ……… 17 Bảng 3.13 Nội dung tần suất tư vấn cho bà mẹ trước tiêm chủng cho trẻ……………………………………………………………………………17 Bảng 3.14 Mức độ theo dõi trẻ sau tiêm chủng Trạm Y tế xã………… 17 Bảng 3.15 Mức độ tư vấn cho bà mẹ phòng theo dõi sau tiêm chủng cho trẻ…………………………………………………………………………….18 Bảng 3.16 Nội dung tần suất tư vấn cho bà mẹ trước tiêm chủng cho trẻ…………………………………………………………………………….18 Bảng 3.17 Đánh giá bà mẹ chất lượng dịch vụ tiêm chủng……… 18 Bảng 3.18 Đánh giá bà mẹ sở vật chất………………………… 19 Bảng 3.19 Mức độ hài lòng bà mẹ dịch vụ tiêm chủng…………… 19 v MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược lịch sử triển khai chương tình tiêm chủng mở rộng Việt Nam 1.2 Tại lại đặt vấn đề an toàn tiêm chủng 1.3 Một số quy định an toàn tiêm chủng 1.4 Thực trạng hài lòng dịch vụ tiêm chủng mở rộng Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 10 2.1 Đối tượng cỡ mẫu 10 2.2 Phương pháp nghiên cứu 10 2.3 Nội dung nghiên cứu 10 2.4 Phương tiện công cụ thu thập thông tin 11 2.5 Kỹ thuật thu thập số liệu 11 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 13 3.1 Một sô đặc điểm mẫu nghiên cứu 13 3.2 Khảo sát hài lịng bà mẹ có tuổi dịch vụ TCMR 14 3.3 Mối liên quan hài lòng bà mẹ với số yếu tố 19 Chương BÀN LUẬN 19 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 21 4.2 Tỷ lệ hài lòng dịch vụ tiêm chủng mở rộng 21 4.3 Một số yếu tố liên quan đến mức độ hài lòng bà mẹ dịch vụ tiêm chủng24 KẾT LUẬN 27 KIẾN NGHỊ ………………………………………………………… ……29 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Sau 30 năm triển khai chương trình tiêm chủng mở rộng với hàng trăm triệu liều vắc xin tiêm miễn phí cho trẻ em phụ nữ để phịng bệnh truyền nhiễm nguy hiểm Lao, Bạch hầu, Ho gà, Uốn ván, Viêm gan B, Sởi, Bại liệt, Viêm não Nhật B, Tả, Thương hàn, Rubella bệnh vi khuẩn Hib Việt Nam toán bệnh bại liệt vào năm 2000; loại trừ uốn ván sơ sinh vào năm 2005; tỷ lệ tử mắc tử vong bệnh truyền nhiễm nguy hiểm trẻ em Bạch hầu, Ho gà, Sởi … giảm hàng chục đến hàng trăm lần so với trước triển khai chương trình [17],[21] Tuy nhiên, năm gần việc triển khai chương trình tiêm chủng mở rộng gặp phải khó khăn thách thức như: hàng năm, phải tiêm chủng cho gần 1,5 triệu trẻ em hàng triệu trường hợp phụ nữ tuổi sinh đẻ, triển khai đồng loạt khoảng 30 ngàn điểm tiêm chủng nước [8]; tồn song song hai hệ thống tiêm chủng miễn phí tiêm chủng dịch vụ đất nước [10]; đặc biệt việc xảy trường hợp tử vong đáng tiếc trẻ em có liên quan tiêm chủng cho dù có kết luận từ quan chức tắc trách nhân viên y tế, phản ứng trùng hợp ngẫu nhiên, sốc nhiễm trùng, bệnh lý bẩm sinh, Hội chứng đột tử trẻ sơ sinh … làm thay đổi niềm tin hàng dài bậc cha mẹ đứng xếp hàng để chờ đợi cho tiêm pentaxim điểm tiêm chủng dịch vụ thay tiêm miễn phí quinvaxem [1],[6], [7], [9], [12], [16] Trung tâm Y tế Sóc Sơn 30 Trung tâm y tế quận, huyện trực thuộc Sở Y tế Hà Nội với chức năng: Phòng chống dịch bệnh khám chữa bệnh Các sở khám chữa bệnh thuộc Trung tâm Y tế Sóc Sơn bao gồm: 05 phòng khám đa khoa (PKĐK) khu vực 26 trạm y tế (TYT) xã, thị trấn Hàng năm, Trạm Y tế xã thuộc Trung tâm Y tế Sóc Sơn thực cơng tác tiêm chủng cho khoảng 7.000 trẻ em tuổi với khoảng gần 30.000 lượt mũi tiêm, với loại vắc xin: Lao, Bạch hầu, Ho gà, Uốn ván, Viêm gan B, Hib, Bại liệt Sởi Khoảng 2% - 3% trẻ không thực tiêm chủng đầy đủ khoảng 10% trẻ thực khơng lịch tiêm [20] Có nhiều lý để biện minh hay giải thích cho việc thực chưa theo quy định chương trình tiêm chủng bà mẹ, người nhà trẻ: lịch làm việc phải làm ca, kíp, hay qn, hay q…, trẻ khơng đủ điều kiện để tiêm, thiếu quan tâm bố mẹ đơn vị thực tiêm chủng chưa đáp ứng hài lòng bệnh nhân Để đánh giá khách quan hài lòng cộng đồng chương trình tiêm chủng mở rộng Trạm Y tế xã thuộc Trung tâm Y tế Sóc Sơn Chúng thực đề tài: “Thực trạng hài lịng bà mẹ có tuổi dịch vụ tiêm chủng Trạm Y tế xã thuộc Trung tâm Y tế huyện Sóc Sơn năm 2021” với mục tiêu: Mô tả thực trạng hài lịng bà mẹ có tuổi dịch vụ tiêm chủng dịch vụ tiêm chủng Trạm Y tế xã thuộc Trung tâm Y tế huyện Sóc Sơn năm 2021 Đề xuất giải pháp nâng cao hài lịng bà mẹ có tuổi dịch vụ tiêm chủng dịch vụ tiêm chủng Trạm Y tế xã thuộc Trung tâm Y tế huyện Sóc Sơn năm 2021 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU Trên giới năm có khoảng 130 triệu trẻ cần tiêm chủng, trung bình có khoảng 100 triệu trẻ tiêm chủng (80%), 20% chưa bảo vệ Sự thành cơng chương trình tiêm chủng khơng bảo vệ mà cịn cứusống nhiều trẻ em Tổ chức Y tế giới ước tính trung bình có khoảng 2,5 triệu em cứu sống nhờ tiêm chủng [17] 1.1 Sơ lược lịch sử triển khai chương trình tiêm chủng mở rộng Việt Nam Chương trình Tiêm chủng mở rộng (TCMR) bắt đầu triển khai Việt Nam từ năm 1981, đến năm 1985 chương trình đẩy mạnh triển khai phạm vi nước Với nỗ lực lớn, chương trình TCMR bước mở rộng địa bàn đối tượng tiêm chủng, tới năm 1995 tồn trẻ em tồn quốc có hội tiếp cận với chương trình TCMR - Từ năm 1985 triển khai loại vắc xin phòng bệnh lao, Bạch hầu, Ho gà, Uốn ván, Sởi, Bại liệt - Năm 1997 bốn vắc xin triển khai miễn phí chương trình TCMR Việt Nam là: vắc xin viêm gan B, vắc xin viêm não Nhật Bản B, vắc xin thương hàn, tả Diện triển khai vắc xin bước mở rộng - Tháng 6/2010, vắc xin Hib phòng bệnh viêm phổi nặng viêm màng não mủ Hib thành phần vắc xin phối hợp DPT-VGB-Hib triển khai toàn quốc, đánh dấu vắc xin thứ 11 đưa vào TCMR Việt Nam [17], [21] 1.2 Tại lại đặt vấn đề an toàn tiêm chủng Tiêm chủng việc đưa vắc xin vào thể người với mục đích tạo cho thể khả đáp ứng miễn dịch để dự phòng bệnh tật [3] Tuy nhiên 21 Chương BÀN LUẬN 4.1 Tỷ lệ hài lòng dịch vụ tiêm chủng mở rộng Chúng tơi đánh giá hài lịng bà mẹ có tuổi dịch vụ tiêm chủng mở rộng theo tiêu chí (i) Mức độ sẵn có, khả tiếp cận mức độ sử dụng dịch vụ TCMR; (ii) Thái độ viên chức y tế bà mẹ đưa trẻ đến thực tiêm chủng; (iii) Chất lượng dịch vụ tiêm chủng; (iv) Mức độ hài lòng dịch vụ tiêm chủng mở rộng 4.1.1 Về mức độ sẵn có, khả tiếp cận mức độ sử dụng dịch vụ TCMR Kết nghiên cứu cho thấy người dân khơng gặp khó khăn tiếp cận dịch vụ tiêm chủng xã, thị trấn: - 94,75% người dân có khoảng cách từ nhà đến Trạm Y tế km, 33,25% bà mẹ có nhà cách Trạm Y tế km; Trên 95,0% bà mẹ sử dụng xe máy để đưa đến thực tiêm chủng 97,8% bà mẹ 30 phút để đến Trạm Y tế (bảng 3.5) - Qua khảo sát cho thấy bà mẹ nhận thông tin dịch vụ tiêm chủng mở rộng Trạm Y tế, 87,25% lượng thơng tin nhận từ viên chức y tế, 15,75% lượng thông tin nhận từ y tế thôn (bảng 3.10) Điều cho thấy nhân viên y tế thực tốt công tác truyền thông tiêm chủng cho trẻ - Hoạt động tiêm chủng tổ chức vào ngày cố định hàng tuần, vào thứ hàng tuần, tiêm chủng dịch vụ vào ngày thứ bảy hay chủ nhật Điều giúp người bà mẹ dễ nhớ ngày để đưa đến thực tiêm chủng - 98% bà mẹ cho biết chưa đưa trẻ thiếu vắc xin Tuy nhiên có 2% bà mẹ gặp cố trẻ khơng tiêm chủng thiếu vắc xin lý tương tự (bảng 3.7) Sự thiếu vắc xin dự trù vắc xin chưa hợp lý nguồn cung không đầy đủ 22 - Khảo sát cho thấy 76,25% bà mẹ chờ đợi 30 phút để tiêm chủng, 23,25% chờ đợi từ 30 đến 60 phút (bảng 3.9) Và 0,5% bà mẹ cho biết thời gian chờ đợi hợp lý (bảng 3.9) 4.1.2 Thái độ cán y tế bà mẹ - Nghiên cứu cho thấy 86,8% bà mẹ cho viên chức y tế có thái độ quan tâm, chu đáo trẻ bà mẹ, 13% bà mẹ cho viên chức có thái độ bình thường, 0,2% cho nhân viên y tế lạnh nhạt (bảng 3.11) - So sánh với kết nghiên cứu khác đánh giá thái độ viên chức y tế bà mẹ bình thường, kết nghiên cứu thấp kết nghiên cứu Sở Y tế tỉnh Điện Biên (2014) 223 bà mẹ thực dịch vụ tiêm chủng tỉnh Điện Biên cho tỷ lệ 24,7% (p