... Cơ chế:
12
RỐI LOẠN CÂN BẰNG KIỀM TOAN
MỤC TIÊU HỌC TẬP
1. Mô tả được sự điều hoà cân bằng kiềm toan của cơ thể trong điều kiện sinh lý và bệnh lý
2. Chẩn đoán được các rối loạn cân bằng kiềm ...
E. Các rối loạn hỗn hợp
Nếu pH bình thường mà HCO
3
-
và/hay PaCO
2
bất thường là dấu hiệu có rối loạn hỗn hợp.
Bảng 1: Sự bù trù dự kiến trong rối loạn kiềm toan đơn th...
... 0,008 U cho mỗi 1 mmHg
PaCO2 thay đổi.
RỐI LOẠN CÂN BẰNG KIỀM TOAN
(Kỳ 2)
II.PHÂN TÍCH CÂN BẰNG KIỀM TOAN
Chẩn đoán rối loạn cân bằng kiềm toan bằng cách phân tích pH, PaCO2,
bicarbonate ...
A .Toan hay kiềm máu: pH sẽ cho biết rối loạn là toan hay kiềm
1.pH < 7,35 là toan máu
a.PaCO2 > 44 mmHg là toan hô hấp
b.HCO3- < 22 mmHg là toan...
...
-Thiếu oxy máu gây tăng thông khí phế nang bù trừ
RỐI LOẠN CÂN BẰNG KIỀM TOAN
(Kỳ 3)
III .TOAN HÔ HẤP (pH < 7,35 và PaCO2 > 45 mmHg)
Toan hô hấp do tăng PaCO2 thứ phát do thông khí kém. ... thường gặp. Biểu hiện tim mạch có nhịp tim
nhanh và loạn nhịp thất.
Nguyên nhân
-Tăng thông khí phế nang do hysterie
-Đau, lo âu.
-Rối loạn thần kinh trong chấn thương sọ...
...
ml/giờ.
-BN bị kiềm chuyển hóa không đáp ứng với chlore, điều trị bằng cách bù
kali hay thuốc kháng aldosterone (thí dụ aldactone).
RỐI LOẠN CÂN BẰNG KIỀM TOAN
(Kỳ 4)
V .TOAN CHUYỂN HÓA ...
+Tại thận: toan ống thận, dùng acetazolamide (Diamox)
-Thêm acide (kèm chloride): HCl, NH4Cl, arginine hay lysine
B.Ảnh hưởng sinh lý của toan chuyển hóa
Toan chuyển hóa...
... (pH = 7,40;
pC0
2
)
Rối loạn cân băng kiềm toan
(Kỳ 1)
1. Vai trò của thận và phổi trong điều hoà kiềm- toan.
Rối loạn kiềm- toan là một trong những rối loạn nội môi quan trọng
nhất, ... không bay hơi dẫn đến nhiễm
toan.
* Các chỉ số đánh giá rối loạn kiềm- toan:
- pH máu.
- Kiềm đệm (BB: buffer base).
- Bicarbonat thực (AB: actual bic...
... Rối loạn cân băng kiềm toan
(Kỳ 2)
2. Nhiễm toan chuyển hoá.
Nhiễm toan chuyển hoá xuất hiện do tăng sản sinh axit nội
sinh (axit ... nhiễm toan phụ thuộc vào tình trạng nhiễm
toan mãn tính hay nhiễm toan cấp tính, nhiễm toan còn bù hay nhiễm toan mất bù
và các căn nguyên của nhiễm toan. Vì vậy, khi chẩn đoán nhiễm toan cần ... formaldehyd và formic gâ...
... magiê sulfat (gây đi lỏng), canxi clorua,
cholestyramin.
Rối loạn cân băng kiềm toan
(Kỳ 4)
* Nhiễm toan ống thận tăng kali máu (nhiễm toan ống lượn xa):
+ Triệu chứng:
- Khoảng trống anion ... Nhiễm toan ống thận týp IV thường kết hợp với suy thận mãn tính,
mức lọc cầu thận trong khoảng 60 ml/phút - 20ml/phút. Bệnh sinh của nhiễm toan
ống thận týp II là do...
... Rối loạn cân băng kiềm toan
(Kỳ 5)
3. Nhiễm kiềm chuyển hoá.
Nhiễm kiềm chuyển hoá với đặc điểm chủ yếu là tăng pH máu
động mạch, ... ngủ được, ngủ chập chờn, rối loạn nhân cách,
không hợp tác và rối loạn vận động: run tay, co giật cơ. Đau đầu và các dấu hiệu
tăng áp lực nội sọ như: phù nề gai thị, rối loạn phản xạ, yếu cơ cục ... giật vẫn tỉnh táo.
-...
...
Giảm Giảm
nhiều
Giảm
nhiều
Nhi
ễm
toan chuy
ển
hoá
M
ất
Giảm
bt -
Giảm Giảm
Rối loạn cân băng kiềm toan
(Kỳ 6)
4.2. Nguyên nhân của nhiễm toan hô hấp:
+ Thần kinh trung ương: ... huyết, suy chức năng gan.
Bảng 5. Các chỉ tiêu đánh giá tình trạng nhiễm toan và nhiễm kiềm.
Các thể
rối loạn kiềm-
toan
pH PaCO
2
(mmHg)
HCO
3
(mmol/l)
BE
(mm...
... loạn cân bằng acid-base
Các Xét nghiệm hoá sinh về bệnh đường hô
hấp và rối loạn cân bằng acid-base
(Kỳ 3)
3. Rối loạn cân bằng acid base
Bình thường, pH máu ĐM = 7,38 - 7,41 và tỷ số [HCO3-/ ... và Hb =
150g/l.
Từ 2 đường tại điểm pH = 7,38 - 7,42 cắt các đường cong PaCO2 ở 40
mmHg và đường thẳng Hb = 150 g/l tạo thàn...
... CÂN BẰNG KIỀM TOAN
Chẩn đoán rối loạn cân bằng kiềm toan bằng cách phân tích pH, PaCO
2
, bicarbonate
trong khí máu động mạch, ion đồ và bệnh sử.
A. Toan hay kiềm máu: pH sẽ cho biết rối loạn ... là toan hay kiềm
1. pH < 7,35 là toan máu
a. PaCO
2
> 44 mmHg là toan hô hấp
b. HCO
3
-
< 22 mmHg là toan chuyển hóa
2. pH > 7,45 là kiềm máu...
... TÍCH CÂN BẰNG KIỀM TOAN
Chẩn đoán rối loạn cân bằng kiềm toan bằng cách phân tích pH, PaCO2,
bicarbonate trong khí máu động mạch, ion đồ và bệnh sử.
A. Toan hay kiềm máu: pH sẽ cho biết rối loạn ... kèm kiềm chuyển hóa nguyên phát.
E. Các rối loạn hỗn hợp
Nếu pH bình thường mà HCO3- và/hay PaCO2 bất thường là dấu hiệu có rối loạn
hỗn hợp.
Bảng 1: Sự bù...
... - Viêm tủy xám.
- Nhược cơ.
Rối loạn cân băng kiềm toan
1. Vai trò của thận và phổi trong điều hoà kiềm- toan.
Rối loạn kiềm- toan là một trong những rối loạn nội môi quan trọng nhất, biểu ... axit không bay hơi dẫn đến nhiễm toan.
* Các chỉ số đánh giá rối loạn kiềm- toan:
- pH máu.
- Kiềm đệm (BB: buffer base).
2. Nhiễm toan chuyển hoá.
Nh...
...
Tĩnh mạch
O
2
phổi
Ở TỔ CHỨC
RỐI LOẠN CÂN BẰNG KIỀM-TOAN
1. Vai trò của thận và phổi trong điều hoà kiềm-toan.
Rối loạn kiềm-toan là một trong những rối loạn nội môi quan trọng nhất, biểu ... giống như cơn động kinh
nhưng không hôn mê, sau cơn co giật vẫn tỉnh táo.
- Rối loạn nhịp tim trầm trọng.
- Rối loạn điện giải: giảm kali máu và giảm phosphat máu.
3.2...