- Mất qua thận:
+ Điều trị lợi tiểu qúa mạnh.
+ Đa niệu thẩm thấu trong đái tháo đường mất bù và trong hội chứng lấy vật tắc nghẽn. + Viêm thận kẻ mạn + Suy thượng thận Giảm thể tích máu thật sự - Hội chứng thận hư nặng -Xơ gan mất bù
-Suy tim xung huyết
-Hạ huyết áp trong các tình trạng sốc: tim, nhiễm trùng, phản vệ, xuất huyết.
Suy thận cấp huyết động (do thuốc ức chế men chuyển, ức chế thụ thể angiotensinII, Kháng viêm không stéroid, ức chế calcineurines)
2. Nguyên nhân tại thận (suy thận cấp thực thể)
2.1. Viêm ống thận cấp
- Là nguyên nhân thường gặp nhất của suy thận cấp thực thể (80%). - Chiếm hàng đầu là suy thận cấp chức năng chuyển sang.
- Ở Việt Nam thường là do sốt rét đái huyết sắc tố, ngộ độc mật cá trắm. - Ngộ độc bởi muối kim loại nặng: As, Pb, Hg.
- Huyết tán trong lòng mạch do truyền nhầm nhóm máu, nhiễm độc quinine, nấm. - Do thuốc: kháng sinh (Aminosides, Amphotericine B), thuốc cản quang. 2.2. Viêm cầu thận cấp
Do viêm cầu thận thể tiến triển nhanh. Thường gặp thể viêm cầu thận hoại tử và ngoài màng trong bệnh cảnh viêm mạch hoại tử, hoặc viêm cầu thận tăng sinh trong và ngoài màng trong bệnh cảnh của lupus, ban xuất huyết dạng thấp. Ngoài ra suy thận cấp do viêm cầu thận thể tiến triển nhanh còn găp trong hội chứng Goodpasture.
2.3. Viêm thận kẽ cấp
- Do Vi trùng: Viêm thận bể thận cấp
- Do Nhiễm độc thuốc: Thường qua cơ chế miễn dịch-dị ứng. Ngoài suy thận cấp còn có tăng bạch cầu ưa acid trong máu và trong nước tiểu, ban đỏ da, huỷ tế bào gan.
3. Nguyên nhân sau thận (Suy thận cấp tắc nghẽn)
- U xơ, ung thư tuyến tiền liệt
- U vùng khung chậu lành hay ác tính (u bàng quang, ung thư tử cung, cổ tử cung, trực tràng)
- Xơ cứng sau phúc mạc - Di căn sau phúc mạc (hiếm) - Lao làm teo hai niệu quản