1.Lâm sàng
1.1. Hội chứng nhiễm trùng
- Xuất hiện rầm rộ, sốt cao rét run, sốt dao động. - Tổng trạng suy sụp nhanh, môi khô lưỡi bẩn. - Mạch nhanh, huyết áp bình thường.
1.2. Đau
- Đau vùng hố sườn lưng, một hoặc cả hai bên.
- Thường đau âm ỉ với những cơn đau trội lên dữ dội, có khi lan xuống bàng quang, đùi (cơn đau quặn thận).
- Khám có thể thấy thận lớn, ấn đau tức, có dấu chạm thận. 1.3. Hội chứng kích thích bàng quang
- Thường gặp tiểu buốt, tiểu dắt, tiểu khó. - Đau vùng hạ vị, ấn điểm bàng quang đau.
1.4. Hội chứng nước tiểu: nước tiểu đục, tiểu ra mủ hoặc đôi khi có thể tiểu ra máu.
2. Cận lâm sàng:
2.1. Xét nghiệm máu
- Bạch cầu tăng, đa nhân trung tính tăng, lắng máu tăng. - Có thể có nhiễm trùng máu, cấy máu dương tính.
- Urê, creatinin máu bình thường, nếu tăng cao là có suy thận cấp hoặc đợt cấp của suy thận mạn.
2.2. Nước tiểu
- Nhiều bạch cầu, có thể có trụ bạch cầu, tế bào mủ, hồng cầu.
- Vi trùng thường một loại, đa số là trực khuẩn Gram âm, 80% là E. Coli. - Protein niệu khoảng 1g/24 giờ.
2.3. X quang (không chuẩn bị, UIV) và siêu âm thận tiết niệu
Giúp phát hiện các yếu tố thuận lợi: sỏi, các dị tật bẩm sinh hệ tiết niệu, hình dáng kích thước thận.
2.4. Chụp cắt lớp tỉ trọng (TDM, CT-Scanner):
Cho thấy những vùng giảm tỷ trọng, xuất hiện sẹo võ thận, giúp chẩn đoán những thể không điển hình, đánh giá độ trầm trọng và tiên lượng.