1.Vi trùng
Các tác nhân gây bệnh viêm thận bể thận ngày nay được xác định không chỉ giới hạn ở nhóm vi khuẩn mà còn có cả nấm, ký sinh trùng, virus.
- Escherichia Coli, Proteus Mirabilis, Enterobacter, Klebsiella, Tụ cầu vàng, Pseudomonas, Serratia, trực khuẩn lao, Chlamidia Trachomatis, Ureaplasma Urealyticum, lậu cầu.
- Candida Albicans, Candida Tropicalis, Adenovirus, Cytomegalo virus (CMV). Đường vào của nhiễm trùng
+ Đường ngược dòng chiếm đại đa số trường hợp (97%), vi khuẩn sẽ xâm nhập từ dưới lên qua đường niệu đạo. Sự xâm nhập của các tác nhân gây bệnh được làm dễ bởi trào ngược bàng quang-niệu quản.
+ Đường máu: chưa đến 3% trường hợp, vi khuẩn đến định vị tại thận thứ phát sau nhiễm trùng huyết.
2. Yếu tố thuận lợi
2.1. Trẻ em: Dị dạng bẩm sinh niệu quản, giãn bể thận. 2.2. Người già: U xơ hoặc ung thư tiền liệt tuyến.
2.3. Phụ nữ có thai: Tử cung lớn đè vào niệu quản ở những tháng cuối gây ứ nước bể thận - niệu quản, giảm nhu động niệu quản do progesterone tăng.
2.4. Người lớn: Sỏi thận tiết niệu, hẹp niệu đạo, trào ngược bàng quang-niệu quản, đái tháo đường.
2.5. Các thủ thuật: thông tiểu, soi bàng quang, các nguyên nhân trên sẽ làm ứ nước tiểu, làm dễ nhiễm trùng và duy trì nhiễm trùng.
VIÊM THẬN BỂ THẬN CẤP I. GIẢI PHẨU BỆNH I. GIẢI PHẨU BỆNH
- Thận hơi lớn vì xung huyết, phù nề tổ chức kẻ của thận. - Xâm nhập bạch cầu đa nhân, tế bào lympho ở tổ chức kẻ. - Cầu thận, ống thận, mạch thận không hoặc rất ít tổn thương.
- Tổn thương thường khỏi hẳn hoặc cũng có thể để lại sẹo xơ và các cầu thận ở vùng này bị mất chức năng.
- Thể nặng có thể áp-xe hóa gây mủ thận.