* Đặc điểm của thuốc gây mê đƣờng tĩnh mạch
Thực tế cho thấy phần lớn các thuốc mê tĩnh mạch có quá trình phân bố, thải trừ là không tuyến tính và biến đổi của nồng độ thuốc theo thời gian đƣợc tính toán theo phƣơng trình có hàm số mũ vô cùng phức tạp. Trong đó mỗi hàm số mũ miêu tả một pha của quá trình động học (hấp thu, phân bố và thải trừ). Nhờ các phân tích toán học, ngƣời ta thấy dƣợc động học của các thuốc mê tĩnh mạch khi đƣợc mô tả theo mô hình 3 khoang là thích hợp nhất.
Mô hình 3 khoang:
- Khoang trung tâm: khi thuốc đƣợc tiêm vào lòng mạch
- Khoang thứ 2: thuốc phân bố vào các mô, là giai đoạn phân bố nhanh vì phân bố vào các tổ chức đƣợc tƣới máu nhiều
- Khoang thứ 3: thuốc phân bố vào các mô sâu, là giai đoạn phân bố chậm vì đó là phân bố vào các tổ chức đƣợc tƣới máu kém hơn
* Đặc điểm sản phẩm Diprivan: Tiêm truyền tĩnh mạch Khoang thứ 3 Khoang trung tâm Khoang thứ 2 Khoang tác dụng Hình 3.1 Mô hình dƣợc động học ba khoang
Hoạt chất propofol (2,6–diisopropylphenol) là một thuốc gây mê tác dụng ngắn với thời gian khởi phát tác dụng nhanh khoảng 30s. Với chỉ định dùng trong các trƣờng hợp dẫn mê và duy trì mê, đƣợc dùng để an thần ở bệnh nhân ngƣời lớn đang đƣợc thông khí hỗ trợ trong đơn vị săn sóc đặc biệt, dùng để an thần nhẹ (conscious sedation) cho các phẫu thuật và thủ thuật chẩn đoán. Cũng giống nhƣ mọi loại thuốc gây mê khác, cơ chế tác dụng của Diprivan còn ít đƣợc biết.
Khi sử dụng Diprivan, các thông số huyết động học thƣờng ở mức tƣơng đối ổn định trong quá trình duy trì mê và các trƣờng hợp thay đổi bất lợi huyết động học có tỷ lệ thấp. Mặc dù sự ức chế thông khí có thể xảy ra, nhƣng bất kỳ ảnh hƣởng nào cũng đều tƣơng tự về tính chất nhƣ với các loại thuốc gây mê đƣờng tĩnh mạch khác và đều có thể xử trí dễ dàng trên thực hành lâm sàng.
Diprivan làm giảm lƣu lƣợng máu não, áp lực nội sọ và chuyển hóa ở não. Giảm áp lực nội sọ xảy ra nhiều hơn ở bệnh nhân có tăng áp lực nội sọ trƣớc đó.
Sự hồi tỉnh thƣờng xảy ra nhanh và bệnh nhân thấy nhẹ nhõm, với rất ít các trƣờng hợp đau đầu, buồn nôn và nôn sau phẫu thuật.
Nói chung, các triệu chứng buồn nôn và nôn sau phẫu thuật có gây mê bằng Diprivan thì ít hơn so với các thuốc gây mê dạng hít. Có bằng chứng cho rằng điều này có thể liên quan đến hiệu quả chống nôn của propofol.