Mặc dù ĐTĐ type 2 th- ờng gặp hơn (chiếm 89 - 90% số ng- ời bệnh) vă có tính quy tụ gia đình [29, 77]. Hai yếu tố đóng vai trò quan trọng trong cơ chế sinh bệnh ĐTĐ type 2 lă khiếm khuyết chức năng tế băo ß tuyến tuỵ vă hiện t- ợng khâng insulin [23, 33, 40, 54, 65]. Khâng insulin vă khiếm khuyết chức năng băi tiết insulin lă hai yếu tố tâc động qua lại lẫn nhau. Khiếm khuyết chức năng băi tiết insulin có thể lăm xuất hiện hiện t-ợng khâng insulin hoặc ng- ợc lại. Giữa hai yếu tố năy, yếu tố năo chiếm - u thế vă yếu tố năo xuất hiện tr-ớc cho đến nay vẫn ch-a xâc định đ-ợc [23, 33]. Khi sự suy giảm băi tiết insulin thì nồng độ glucose mâu sẽ cao, vă khi nồng độ glucose mâu tăng cao sẽ ức chế hoạt động của insulin. Còn khi hiện t-ợng khâng insulin xuất hiện tr- ớc sẽ lăm tăng nồng độ glucose mâu, cơ thể sẽ phản ứng lại bằng câch tiết ra nhiều insulin hơn để hạ thấp nồng độ glucose, quâ trình năy diễn ra lđu dăi sẽ dẫn đến sự suy yếu của tế băo ß tuyến tuỵ [3]. Có 4 loại gen liín quan đến ĐTĐ type 2 lă đột biến gen ty thể gen Calpain (NST 2), gen PPARy 2 vă gen mê hóa thụ thể tiếp nhận insulin [29][33].
- Giai đoạn 1: Mặc dù nồng độ glucose trong mâu vẫn ở mức bình th- ờng, nh- ng có hiện t- ợng khâng insulin vì mức insulin tăng cao hơn mức bình th- ờng trong mâu.
- Giai đoạn 2: Tình trạng khâng insulin có xu h- ớng nặng dần vă xuất hiện tăng glucose huyết sau bữa ăn.
- Giai đoạn 3: Sự khâng insulin không thay đổi, nh-ng băi tiết insulin suy giảm vă gđy tăng glucose huyết lúc đói, bệnh ĐTĐ biểu hiện ra bín ngoăi. Bĩo phì lă một trong những nguyín nhđn đóng vai trò thúc đẩy sự phât triển bệnh đ-ợc đề cập nhiều nhất. Chính bĩo phì lăm gia tăng tình trạng khâng insulin. Nhiều bằng chứng cho thấy câc biện phâp giảm bĩo phì cũng lăm giảm đâng kể tình trạng khâng insulin vă kiểm soât tốt nồng độ glucose huyết [33, 38].