1.4.1 Khâi niệm vă phđn loại
Danh từ bệnh ĐTĐ (Diabetes mellitus) có nguồn gốc từ tiếng Hy lạp (diabetes: n-ớc chảy trong ống siphon) vă tiếng La tinh (mellitus - ngọt)[77][78]. Khoảng 1550 năm tr-ớc công nguyín, câc thầy thuốc Hy lạp đê mô tả bệnh với câc triệu chứng ăn nhiều, uống nhiều, tiểu nhiều, n- ớc tiểu có đ- ờng vă sút rất nhanh [3]. Tạ Văn Bình [3] thì định nghĩa: ĐTĐ lă một hội chứng có đặc tính biểu hiện bằng tăng đ- ờng mâu, do hậu quả của việc mất hoăn toăn insulin hoặc do liín quan đến sự suy yếu trong băi tiết vă hoạt động của insulin. Bệnh ĐTĐ đ- ợc xâc định dựa trín những tiíu chí trong bảng 1.2.
Năm 1997, Uỷ ban chuyín gia về chẩn đoân vă phđn loại bệnh ĐTĐ của WHO đ- a ra đề nghị phđn loại bệnh ĐTĐ mới dựa trín những tiến bộ khoa học trong nh-ng năm gần đđy [29, 34, 36, 40, 76]. Phđn loại dựa trín những biểu hiện về nguyín nhđn sinh bệnh, câch phđn loại nh- sau:
- ĐTĐ type 1: Lă kết quả của sự phâ huỷ tế băo ß tuyến tuỵ văo lúc ĐTĐ xuất hiện, thì hầu hết câc tế băo tuyến tuỵ đê bị phâ huỷ, quâ trình phâ huỷ lă do cơ chế bệnh tự miễn do hệ thống tế băo vă khâng thể của bản thđn Bảng 1.2. Câc tiíu chí để chẩn đoân ĐTĐ theo WHO [3]
Kết luận Đ- ờng huyết lúc đói (mmol/L)
Đ- ờng huyết 2 giờ sau khi lăm nghiệm phâp
tăng c- ờng huyết (mmol/1) Đ- ờng huyết tại thời điểm bất kì (mmol/1) ĐTĐ >7 >11,1 >11,1 kỉm triệu chúng uống nhiều, đâi nhiều, sút cđn Rối loạn dung nạp đ- ờng 5,6-7 7,8-11,1 Binh th- ờng <5,6 <7,8 * Phđn loại ĐTĐ
tấn công phâ huỷ tế băo ß đảo tuỵ, lăm mất khả năng sản xuất insulin một loại hormone điều hoă 1- ợng đ- ờng trong mâu. Bản thđn cơ thể sinh sản ra câc khâng thể chống lại tổ chức tuyến tuỵ, chống lại enzyme glutamic acid decarboxylase (GAD), chống lại insulin, vă một số khâng nguyín khâc của tế băo ß, tiểu đảo tuỵ. Loại tiểu đ-ờng năy xảy ra ở bất kỳ lứa tuổi năo, nh-ng th- ờng xảy ra ở trẻ em vă thanh niín do đột biến gen bẩm sinh.
- ĐTĐ type 2: Chiếm 89 - 90% bệnh nhđn, có tính quy tụ gia đình hay gặp ở ng- ời trín 30 tuổi. Hai yếu tố chính đóng vai trò quan trọng trong cơ thể sinh ĐTĐ khiếm khuyết chức năng tế băo ß tuyến tuỵ vă tình trạng khâng insulin vă ng- ợc lại [18,45]. ( ĐTĐ type 2 lă bệnh liín quan đến nhiều gen vă do tâc động của yếu tố môi tr- ờng vă lối sống [29][30][33].
- Tiểu đ- ờng thời kì thai nghĩn: Cơ thể ng- ời phụ nữ thay đổi nhiều trong thời kì mang thai, thai phụ có thể mắc dạng tiểu đ- ờng năy.