GOT và GPT trong huyết thanh
GOT, GPT là 2 enzyme trao ựổi amin (transaminase), có nhiều ở các tổ chức của cơ thể. Trong các enzyme trao ựổi amin, GOT và GPT có hoạt ựộ cao hơn cả và có ứng dụng nhiều trong lâm sàng. GOT có nhiều ở tế bào cơ
Học viện Nông nghiệp Việt Nam Ờ Luận văn thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 26 tim, GPT có nhiều ở tế bào nhu mô gan. GOT (Glutamat Oxaloacetat Transaminase, GPT (Glutamat Pyruvat Transaminase). Xác ựịnh hoạt ựộ GOT, GPT cho phép ựánh giá mức ựộ tổn thương hay hủy hoại của tế bào nhu mô gan khi bị tác ựộng bởi các yếu tố về bệnh lý, tác ựộng hóa dược.
Viêm gan do nhiễm ựộc: GOT, GPT ựều tăng nhưng chủ yếu tăng GPT, có thể tăng gấp 100 lần so với bình thường. đặc biệt tăng rất cao trong nhiễm ựộc cấp có mê sảng, nhiễm ựộc tetrachlorua carbon (CCl4), morphin hoặc nhiễm ựộc chất ựộc hóa học, nhiễm các loại hóa dược liệu khác... Tỷ lệ GOT/GPT > 1, với GOT tăng khoảng 7 - 8 lần so với bình thường có thể gặp ở viêm gan do nhiễm ựộc.
Ngoài ra GOT, GPT có thể tăng nhẹ còn gặp trong một số trường hợp sử dụng các chất hóa dược, chất bổ sung trong thức ăn vật nuôị Trong lâm sàng người ta thường sử dụng chỉ số De Ritis (GOT/GPT) ựể xem xét sự thay ựổi của GOT, GPT và chẩn ựoán, tiên lượng các bệnh gan.
Bilirubin toàn phần, bilirubin trực tiếp huyết thanh
Bilirubin là sản phẩm thoái hóa của hemoglobin ở lưới nội mạc võng mô như gan, lách, tuỷ xương.
Bình thường thì Bilirubin toàn phần huyết thanh, gồm bilirubin gián tiếp (70%) và bilirubin trực tiếp (30%), có thể viết như sau: Bilirubin TP = Bilirubin GT + Bilirubin TT). Bilirubin gián tiếp ựộc, không tan trong nước, nó liên kết với albumin, hoặc (1-globulin, là dạng vận chuyển của bilirubin trong máụ Bilirubin trực tiếp còn gọi là bilirubin liên hợp (liên hợp với acid glucuronic), nó cho phản ứng Diazo nhanh, tan trong nước và qua ựược màng lọc cầu thận. Bilirubin tăng cao trong máu sẽ xâm nhập vào tổ chức và gây nên vàng dạ
Khi có bệnh lý xảy ra: Xét nghiệm bilirubin TP, bilirubin TT có ý nghĩa chẩn ựoán hoạt ựộng chức năng gan như sau: khi có kết hợp với bệnh lý
Học viện Nông nghiệp Việt Nam Ờ Luận văn thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 27 của gan bilirubin TP huyết tương tăng hơn 5 lần so với bình thường. Do gan tổn thương làm giảm chuyển hóa bilirubin thành bilirubin LH (TT) nên bilirubin TP tăng cao trong máu nhưng bilirubin TT giảm. Trong suy gan, xơ gan nặng bilirubin LH giảm do chức năng gan giảm, làm giảm quá trình liên hợp bilirubin với acid glucuronic tạo bilirubin liên hợp ở gan. Trong ung thư gan bilirubin TP huyết thanh tăng rất cao có thể từ 10 ựến 20 lần.
Albumin huyết tương
Albumin là protein quan trọng nhất của huyết thanh tham gia vào 2 chức năng chắnh là duy trì 70 Ờ 80% áp lực thẩm thấu keo trong huyết tương và kiên kết vận chuyển các chất có phân tử nhỏ như bilirubin, hormon steroid, acid béo và các thuốc có trong máụ
Xét nghiệm ựịnh lượng albumin huyết tương có ý nghĩa ựể ựánh giá chức năng tổng hợp của gan. Suy gan nặng, xơ gan làm giảm tổng hợp albumin, từ ựó làm giảm protein huyết tương, giảm áp lực thẩm thấu ảnh hưởng ựến trao ựổi nước, muối giữa huyết tương và dịch gian bàọ Với những người bị bệnh gan như viêm gan cấp tắnh và mạn tắnhẦ thường có albumin giảm. Nguyên nhân là do gan là nơi tổng hợp chắnh protein nên khi gan bị tổn thương, chức năng gan suy giảm nên dinh dưỡng protein không ựủ hoặc sự hấp thụ không tốt dẫn ựến sự tổng hợp albumin kém.
Urê và Creatinin huyết tương
Urê là sản phẩm thoái hóa quan trọng nhất của protein ựược thải qua thận. Urê ựược tổng hợp ở gan từ CO2, NH3, ATP, là sản phẩm thoái hóa của protid. Trong lâm sàng, xét nghiệm urê máu và nước tiểu ựược làm nhiều ựể ựánh giá chức năng lọc cầu thận và tái hấp thu ở ống thận.
Creatinin là sản phẩm ựào thải của thoái hóa creatin phosphat ở cơ, lượng tạo thành phụ thuộc khối lượng cơ, ựược lọc qua cầu thận và thải ra
Học viện Nông nghiệp Việt Nam Ờ Luận văn thạc sỹ Khoa học Nông nghiệp Page 28 nước tiểu; cũng là thành phần ựạm ổn ựịnh nhất không phụ thuộc vào chế ựộ ăn nên ựịnh lượng creatinin có giá trị xác ựịnh chức năng cầu thận.
Trong lâm sàng, người ta thường tắnh toán ựộ thanh lọc creatinin và ựộ thanh lọc urê của thận ựể ựánh giá chức năng lọc của thận. độ thanh lọc creatinin phản ánh ựúng chức năng lọc cầu thận. Tuy nhiên nó cũng có nhược ựiểm là ở ựiều kiện bệnh lý, trong quá trình tiến triển của suy thận, khi nồng ựộ creatinin máu cao thì có sự bài tiết một phần ở ống niệu, hoặc khi thiểu niệu, lưu lượng nước tiểu giảm thì bị tái hấp thụ
Kiểm tra hàm lượng urê máu cho biết thông tin quan trọng về thận và gan ựang làm việc. Urê ựi từ gan ựến thận qua ựường máụ Thận khoẻ mạnh lọc urê và các sản phẩm phế thải khác từ máụ Các sản phẩm chất thải lọc rời khỏi cơ thể trong nước tiểụ Nếu xét nghiệm máu cho thấy rằng mức ựộ nitơ urê cao hơn bình thường, nó có thể chỉ ra rằng thận không hoạt ựộng ựúng hoặc lượng protein bị ựào thải quá cao, thận phải làm việc quá sức ựể lọc thành phần nước tiểu ựầụ Nếu xét nghiệm máu cho thấy urê thấp hơn mức bình thường, nó có thể là dấu hiệu của bệnh gan hoặc hư hạị Xét nghiệm creatinin tin cậy hơn xét nghiệm urê vì nó ắt chịu ảnh hưởng bởi chế ựộ ăn, nó chỉ phụ thuộc vào khối lượng cơ (ổn ựịnh hơn) của cơ thể.