KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1.4. Triệu chứng lâm sàng trước mổ
Bảng 3.5: Phân loại triệu chứng lâm sàng trước mổ
Kí hiệu Triệu chứng lâm sàng BN TL % T1 Mặt sưng nề, biến dạng 55 100,0 T2 Bầm tím, tụ máu quanh ổ mắt 47 85,5 T3 Phẳng bẹt gò má bên chấn thương 30 54,5 T4 Chảy máu mũi 18 32,7
T5 Rách phần mềm 23 41,8
T6 Mất liên tục bờxương 55 100,0
T7 Đau chói khi ấn vào nơi gãy 54 98,2
T8 Dấu hiệu di động bất thường XHT 48 87,3
T9 Xuất huyết dưới kết mạc mắt 7 12,7
T10 Lõm mắt, song thị 0 0,0
T11 Tê bì vùng chi phối thần kinh dưới ổ mắt 1 1,8
Nhận xét: Trong 55 bệnh nhân được nghiên cứu về các dấu hiệu lâm sàng thì có những dấu hiệu luôn xuất hiện, thể hiện ở tất cả các bệnh nhân chiếm tỷ lệ cao nhất (100%), đó là dấu hiệu: mặt sưng nề biến dạng, mất liên tục bờ xương. Ngoài ra các dấu hiệu khác cũng chiếm tỷ lệ cao trong nghiên cứu như: đau chói khi ấn vào nơi gãy (98,2%), dấu hiệu di động bất thường XHT.
3.1.5. Hình ảnh X-quang trước mổ
Bảng 3.6: Dấu hiệu trên phim X-quang thường quy
Loại phim Các dấu hiệu BN TL %
Blondeau
Mất liên tục bờ xương 51 92,7
Mờ xoang hàm 44 80,0
Hirtz
Mất độ cong cung tiếp 28 50,9 Mất liên tục bờ xương 30 54,5
Nhận xét: Trên phim Blondeau, dấu hiệu mất liên tục bờ xương nhìn rõ ở 92,7% trường hợp, dấu hiệu mờ xoang hàm xuất hiện ở 80,0% số bệnh nhân. Trên phim Hirtz, có 54,5% số bệnh nhân có dấu hiệu mất liên tục xương, thể hiện rõ nhất trên phim Hirtz là những bệnh nhân bị mất độ cong cung tiếp (50,9%).
Bảng 3.7: So sánh kết quảtrên phim XQ thường quy và CT-Scanner Loại phim BN TL % Blondeau 51/55 92,7 Hirtz 30/55 54,5 CT-Scanner 27/27 100,0 Dựng hình 3D 4/4 100,0
Nhận xét: Qua bảng 3.7, khi so sánh kết quả chẩn đoán gãy xương hàm trên và GMCT chúng tôi nhận thấy:
- Trên phim Blondeau có 51/55 trường hợp được chẩn đoán, đạt tỷ lệ 92,7%.
- Trên phim Hirtz có 30/55 bệnh nhân trường hợp được chẩn đoán, đạt tỷ lệ 54,5%.
- Trong 55 trường hợp nghiên cứu có 27 bệnh nhân (49,1%) là những trường hợp gãy phức hợp nhiều xương, được chỉ định chụp phim CT- Scanner. Trên phim thể hiện các đường gãy một cách rõ nét, không bị trùng lấp như trên phim thường quy, đạt tỷ lệ 100%.
- Có 4 trường hợp chúng tôi dựng hình 3D, cho thấy hình ảnh không gian của khối xương gãy, độ di lệch của khối xương.