ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.2. Nội dung và các bước tiến hành nghiên cứ u
(Giai đoạn trước, trong và khi ra viện) Thu thập các thông tin về:
2.2.2.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu:
Tên, tuổi, giới, địa chỉ, nghề nghiệp, địa lý (theo vùng) Nguyên nhân, thời điểm và địa điểm bị chấn thương Ngày nhập viện, ngày phẫu thuật, ngày ra viện.
2.2.2.2. Các dấu hiệu lâm sàng khi nhập viện: Ghi nhận các dấu hiệu lâm sàng chính (có/ không) Mặt biến dạng □ Bầm tím, tụ máu quanh ổ mắt □ Phẳng bẹt gò má bên chấn thương □ Chảy máu mũi □ Rách phần mềm □
Mất liên tục xương (qua sờ nắn) □ Sờ đau chói, di lệch bậc thang □ Dấu hiệu di động bất thường XHT □
Tê bì vùng chi phối bởi TK dưới ổ mắt □
2.2.2.3. Hình ảnh Xquang trước mổ: Phim chụp sọ mặt toàn bộ, các tư thế (thẳng, nghiêng, Blondeaux, Hirtz) để đánh giá sự mất liên tục bờ xương.
2.2.2.4. Tình trạng khớp cắn trên lâm sàng trước mổ: Những thông tin sau đây sẽđược ghi nhận:
- Tình trạng khớp cắn khi ngậm miệng: Kiểm tra sự cắn khít của hai hàm trên và dưới ở vùng răng hàm bên phải, vùng răng hàm trái, vùng răng cửa. Ghi nhận sự cắn khít theo số vùng.
- Tình trạng khớp cắn khi mở miệng: Đo biên độ mở miệng trước mổ (mm).
- Ngoài ra, chụp ảnh trước điều trị: tư thế mặt thẳng, mặt nghiêng (nếu trong điều kiện bệnh nhân có thể phối hợp tốt được với bác sĩ). 2.2.2.5. Phương pháp điều trị: Thông tin ghi nhận từ bệnh án gốc, bao gồm:
- Phương pháp nắn chỉnh □
- Phương pháp phẫu thuật: Nắn chỉnh và cốđịnh xương bằng: Kết hợp xương bằng nẹp vít □ Kết hợp xương bằng chỉ thép □ Kết hợp xương bằng treo xương □ Kết hợp xương bằng chỉthép + treo xương □
Khi ra viện: Đánh giá kết quảđiều trị sớm bằng các tiêu chí đặt ra (Khi ra viện chúng tôi đánh giá sự cân đối của khuôn mặt, vết sẹo sau mổ, trên phim X-quang đánh giá xem các đầu gãy đã được đưa vềđúng giải phẫu chưa, có di lệch không. Về phương diện khớp cắn chúng tôi chỉ đánh giá mức độ chạm răng trên lâm sàng theo 3 vùng, vì hầu hết các bệnh nhân trong nghiên cứu đều phải cốđịnh ngoài trong 4 - 6 tuần đầu sau mổ). Khi bệnh nhân ra viện, bác sĩ sẽ gửi giấy hẹn khám lại sau điều trị 6 tháng. Để thuận lợi về mặt thời gian cho những bệnh nhân ở
xa, chúng tôi thường hẹn khám lại vào thời gian bệnh nhân quay trở lại để tháo nẹp vít.