I. Hμnh chính:
4.Kỹ năng ra quyết định chẩn đoán, nguyên tắc điều trị vμ chăm sóc Lμm đ−ợc một bệnh án
đầy đủ về trẻ bị Viêm phế quản phổi.
4.1. Chẩn đoán:
4.1.1. Chẩn đoán xác định: Dựa vμo các dấu hiệu lâm sμng vμ cận lâm sμng chính sau:
- Ho.
- Nhịp thở nhanh. - Rút lõm lồng ngực.
- Nặng: Khó thở nặng, tím tái, rối loạn nhịp thở, ngừng thở... - Nghe phổi nhiều ran ẩm nhỏ hạt, có thể kèm ran ngáy, ran rít... - Xquang tim phổi
4.1.2. Chẩn đoán nguyên nhân: cấy vi khuẩn, phân lập virus từ các bệnh phẩm dịch tỵ hầu, dịch
khí phế quản...
4.1.3. Chẩn đoán các biến chứng: suy hô hấp, xẹp phổi, trμn dịch, trμn khí mμng phổi, suy tim
4.1.4. Thực hiện một số biện pháp chống suy hô hấp ở trẻ em: Hút đờm, thở oxy, thở khí dung, bóp
bóng hỗ trợ hô hấp .
4.1.5. Thực hiện đ−ợc h−ớng dẫn chăm sóc trẻ bị Viêm phế quản phổi vμ cách phòng bệnh. 4.2. Điều trị theo 4 nguyên tắc: 4.2. Điều trị theo 4 nguyên tắc:
- Chống nhiễm khuẩn. - Chống suy hô hấp.
- Điều trị các rối loạn n−ớc, điện giải, thăng bằng, kiềm toan... - Điều trị các biến chứng (nếu có).
4.2.1. Chống nhiễm khuẩn: Lựa chọn kháng sinh theo nguyên nhân 4.2.2. Chống suy hô hấp: 4.2.2. Chống suy hô hấp:
- Đặt trẻ nằm nơi thoáng mát, yên tĩnh, nới rộng quần áo. - Hút thông thoáng đ−ờng thở.
- Khi trẻ tím nặng, ngừng thở: đặt nội khí quản, bóp bóng hỗ trợ hô hấp
4.2.3. Bồi phụ n−ớc, điện giải, điều chỉnh rối loạn thăng bằng kiềm toan... 4.2.4. Chăm sóc: 4.2.4. Chăm sóc:
- Theo dõi trẻ th−ờng xuyên: nhịp thở, mạch, huyết áp, nhiệt độ...
- Bảo đảm cho trẻ đ−ợc bú sữa mẹ đầy đủ, nếu không bú đ−ợc phải đổ bằng thìa, cho ăn bằng sonde.
- Cho trẻ uống n−ớc đầy đủ đế bổ sung l−ợng n−ớc mất.
- Lμm dịu đau họng, ho bằng các thuốc ho dân tộc : mật ong hấp chanh... - Xoay trở trẻ th−ờng xuyên, tránh nằm lâu 1 chỗ.
4.3. H−ớng dẫn phòng bệnh:
- Bảo đảm sức khỏe bμ mẹ khi mang thai, nhằm lμm giảm tỉ lệ trẻ sinh ra thiếu tháng, thiếu cân, dị tật bẩm sinh...
- Vệ sinh môi tr−ờng cho sạch sẽ, thông thoáng, tránh bụi bậm, khói thuốc...
- Cho trẻ bú sữa non sớm ngay sau đẻ, bú mẹ đầy đủ, ăn sam đúng theo ô vuông thức ăn.
- Tiêm chủng bệnh đầy đủ theo lịch.
- Phát hiện vμ điều trị sớm các bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp vμ mạn tính
4.4. Thái độ cần học: Cẩn thận, tỉ mỉ khi thăm khám, chú ý khâu hỏi bệnh và nên quan sát kỹ
tr−ớc khi thực hiện các động tác thăm khám khác.
tμi liệu tham khảo
1. GS Trần Quỵ - Viêm phế quản phổi - Bμi giảng Nhi khoa tập I, 2000, tr. 302-307
2. GS. TS. Nguyễn Công Khanh- Tiếp cận chẩn đoán Nhi khoa- Nhμ Xuất bản Y học 2001.