III/ Nội dung: 1 Thái độ:
1.Sinh viên phải thực hμnh các kỹ năng:
- Kỹ năng giao tiếp. - Thao tác lμm xét nghiệm
2. Nội dung cụ thể:
2.2. H−ớng dẫn gia đình cách lấy n−ớc tiểu trong 24 giờ:
- Dặn bệnh nhân hoặc ng−ời nhμ: Khi trẻ ngủ dậy, khoảng > 8 giờ, cho trẻ đi tiểu ra ngoμi (bỏ bãi n−ớc tiểu nμy, không hứng vμo bô).
- Sau đó trong ngμy, khi nμo đi tiểu thì hứng vμo bô cho đến bãi n−ớc tiểu > 8 giờ ngμy hôm sau.
- Cho vμo bô đã có bãi n−ớc tiểu đầu tiên dung dịch thuốc chống thối với liều l−ợng nh− sau: + Hỏi số l−ợng n−ớc tiểu bệnh nhân đái ngμy hôm tr−ớc.
+ Tính số l−ợng thuốc chống thối cần dùng: • Dung dịch phenol: 1giọt/30ml n−ớc tiểu.
• Dung dịch Formol: 1giọt/30ml n−ớc tiểu.
• Dung dịch HgCl 10%: 5 ml cho 500ml n−ớc tiểu (BV Nhi TƯ sử dụng)
* Chú ý: Dặn trẻ hoặc gia đình hứng cả n−ớc tiểu khi trẻ đi ngoμi.
2.3. H−ớng dẫn gia đình bệnh nhân cách đo l−ợng n−ớc tiểu đã thu thập đ−ợc:
- Ghi số l−ợng n−ớc tiểu trong 24 giờ. (Đo bằng dụng cụ đo và P sỏng thu gom nước tiểu). - Lắc đều, lấy 5 - 10 ml n−ớc tiểu vμo ống nghiệm. (1/2 - 2/3 ống).
2.4. Quan sát mμu sắc n−ớc tiểu để có nhận xét sơ bộ. 2.5. Thực hiện ph−ơng pháp ch−ng đốt: 2.5. Thực hiện ph−ơng pháp ch−ng đốt:
- Châm lửa đèn cồn .
- Đốt phần trên ống nghiệm trên ngọn lửa đèn cồn.
- Nếu thấy có vẩn đục trắng: cho 5 - 6 giọt acid. acetic 10%. - Nhỏ 3 giọtDomet cho 3 ml nước tiểu tươi
- Nhận định kết quả qua quan sát thấy vẩn đục trắng xuất hiện hay không?
2.6. Nhận định kết quả: Thấy vẩn đục trắng sau khi đốt:
+ Nếu sau khi cho acid. acetic mμ thấy vẩn đục tan ngay: đó lμ cặn photphat.
+ Nếu sau khi cho acid. acetic mμ thấy vẩn đục vẫn còn: đó lμ protein (Mức độ từ (+) đến (++++).
2.7. Chú ý:
Để phân biệt với protein giả lμ những chất tiết của bộ phận sinh dục hoặc do chuyển hoá của tế bμo huỷ hoại, đối với bệnh nhân đã lâu ngμy ăn nhạt, cơ thể thiếu muối. Cú thể phải cho thêm ít muối vμo n−ớc tiểu (1-2g/l), protein sẽ xuất hiện đầy đủ hơn.
3. Mức độ kỹ năng cần đạt đ−ợc: Mức 2: thực hiện có sự giám sát của thμy. Tự l−ợng giá: Tự l−ợng giá:
Bảng kiểm l−ợng giá kỹ năng lấy n−ớc tiểu 24 giờ, xét nghiệm Protein định tính bằng ph−ơng pháp ch−ng đốt ở bệnh nhân Hội chứng thận h−.
STT Các b−ớc tiến hμnh Không lμm Lμm ch−a đúng
Lμm đúng
1 Tiếp xúc, chμo hỏi , giải thích. 2 Chuẩn bị dụng cụ.
3 Hỏi tên, tuổi bệnh nhân. Dặn dò bệnh nhân.
4 Gia đình chuẩn bị 1 bô nhựa đã rửa sạch để hứng n−ớc tiểu của bệnh nhân. 5 H−ớng dẫn gia đình cách lấy n−ớc tiểu
từ bãi đầu đến bãi cuối, cả khi đi đại tiện. Để bô n−ớc tiểu ở nơi thoáng mát. 6 Cho thuốc chống thối vμo bô đã có bãi
7 Ghi số l−ợng n−ớc tiểu và P trong 24 giờ. Lắc đều, lấy 5 - 10 ml vμo ống nghiệm. (1/2 - 2/3 ống nghiệm)
8 Quan sát mμu sắc n−ớc tiểu
9 Thực hiện ph−ơng pháp ch−ng đốt, theo tuần tự các b−ớc. 10 Nhận đinh kết quả Tổng điểm Không lμm: 0 điểm. Lμm ch−a đúng: 1 điểm. Lμm đúng: 2 điểm
Tμi liệu tham khảo:
1. Bμi giảng nhi khoa. Tập 2. Nhμ xuất bản y học - 2000. 2. Nội khoa cơ sở. Tập 2. Nhμ xuất bản y học - 2000.
3. Hoá nghiệm sử dụng trong lâm sμng. Nhμ xuất bản y học - 1994.