- Vận dụng chỉ số Silvermanr: Đánh giá mức độ suy hô hấp ở trẻ đủ tháng vμ trẻ nhiều ngμy tuổi, sự
2.Phát hiện đ−ợc các dấu hiệu nhiễm khuẩn tại chỗ vμ toμn thân.
2.1. Kỹ năng cần học: kỹ năng thăm khám
2.2. Thái độ cần học của bμi: Nhiễm khuẩn sơ sinh lμ nguyên nhân chính gây tử vong cho trẻ sơ
sinh. Khi thăm khám phải tỉ mỉ, kỹ l−ỡng.
2.3. Kỹ năng thăm khám:
- Phát hiện mụn phỏng nốt mủ lμ các nốt mọc ở trán, gáy, cổ, nách bẹn xuất hiện 1 - 2 tuần sau đẻ. Lúc đầu các nốt nhỏ bằng đinh ghim, mọc đều, chứa n−ớc trong. Nếu bội nhiễm mụn chứa n−ớc đục.
- Phát hiện mụn phỏng dễ lây lan lμ các mụn xuất hiện 1 -2 tuần sau đẻ, các mụn to nhỏ không đều mọc ở trán, gáy, l−ng khe kẽ chứa các n−ớc trong. Khi mụn vỡ n−ớc chảy đền đâu lan ra các vùng da lμnh đến đó. Các mụn mọc gần nhau có thể tạo thμnh các tổn th−ơng lớn.
- Phát hiện dấu hiệu của viêm da bong.
- Phát hiện dấu hiệu chảy mủ mắt, t−a, loét miệng
- Phát hiện các dấu hiệu viêm mạch máu rốn (viêm động mạch, tĩnh mạch rốn vμ hoại th− rốn), uốn ván rốn.
- Phát hiện các dấu hiệu toμn thân của nhiễm khuẩn toμn thân (viêm phổi, viêm mμng não, nhiễm khuẩn huyết):
+ Rối loạn thân nhiệt: tăng hoặc hạ thân nhiệt.
+ Thở rên, rối loạn nhịp thở, cơn ngừng thở, dấu hiệu nhiễm toan. + Giảm tr−ơng lực cơ, co giật.
+ Tăng trương lực cơ, li bỡ, kớch thớch, thúp phồng
+ Rối loạn tiêu hoá: nôn, ỉa lỏng. Quan sát đ−ợc phân vμ chất nôn của trẻ sơ sinh, chất nôn vμ phân của bệnh nhân viêm ruột hoại tử, ch−ớng bụng.
+ Phù cứng bì, vμng da, gan lách to, xuất huyết d−ới da, da tỏi, dấu hiệu của sốc: nổi võn tớm, nhịp tim nhanh, huyết ỏp hạ, dấu hiệu hồng trở lại của da kộo dài (reffil)
2.4. Mức độ cần đạt: 2