CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.1.4. Thời gian nằm viện
Thời gian nằm viện dài hay ngắn đánh giá tình trạng nặng của bệnh khi vào viện, đáp ứng với thuốc điều trị, sự phối hợp với các bệnh khác trong quá trình điều trị bệnh hen. Thời gian nằm viện dài kéo theo các chi phí về chăm sóc y tế cũng như tăng khả năng nhiễm trùng bệnh viện. Theo kết quả nghiên cứu của chúng tôi (bảng 3.5) cho thấy thời gian nằm viện trung bình ở nhóm bệnh nhân > 60 tuổi dài hơn ở nhóm bệnh nhân < 60 tuổi và sự khác biệt đáng kể có ý nghĩa thống kê (nhóm bệnh nhân < 60 tuổi: 9,94 + 5,94; nhóm bệnh nhân > 60 tuổi 13,81 + 3,76). Kết quả nghiên cứu của chúng tôi ở nhóm bệnh nhân > 60 tuổi tương đương với kết quả nghiên cứu của tác giả Vũ Minh Điền là 12,33 + 8,22. Điều này có thể là do ở người cao tuổi cùng với quá trình lão hóa chức năng của phổi suy giảm nhiều hơn, đáp ứng kém hơn với thuốc điều trị, chức năng của các cơ quan khác trong cơ thể cũng giảm sút nên mắc nhiều bệnh kèm theo khó khăn trong điều trị.
4.1.5. Tiền sử gia đình
Tính chất gia đình trong HPQ đã được nhiều tác giả trên thế giới nói đến từ rất lâu. Theo Horner A và cộng sự, có 41% số trẻ bị HPQ có bố hoặc mẹ cùng bị hen, 37% có anh chị em ruột cùng mắc bệnh. Theo nghiên cứu của chúng tôi (bảng 3.6 ) cho thấy nhóm bệnh nhân > 60 tuổi có tiền sử gia đình có người bị hen thấp hơn nhóm bệnh nhân < 60 tuổi (nhóm I: 31,2%; nhóm II: 15,2%) và theo nghiên cứu của chúng tôi (bảng 3.7) 100% bệnh nhân cao tuổi không có người thân trong gia đình mắc các bệnh dị ứng. Tiền sử gia đình bị mắc hen ở nhóm bệnh nhân > 60 tuổi thấp và tương đương với kết quả nghiên cứu của tác giả Vũ Minh Điền là 10,5%, điều này cũng phù
hợp với một số tác giả trên thế giới nhận định là HPQ ở người cao tuổi ít liên quan tới tiền sử bệnh dị ứng gia đình. Do đặc điểm cơ chế bệnh sinh trong hen phế quản ở người già khởi phát muộn có hiện tượng nhiều tế bào viêm xâm nhập vào trong niêm mạc phế quản của bệnh nhân như: các bạch cầu, đại thực bào, tế bào CD3 và CD4. Sự có mặt chủ yếu của bạch cầu trung tính liên quan nhiều đến yếu tố gây viêm làm kích hoạt các cơn hen ở người cao tuổi hơn là yếu tố gây dị ứng cũng như tiền sử dị ứng gia đình.