3.2.2.1. Kờ́t quả đánh giá trước thực nghiờ ̣m
a) Kờ́t quả đánh giá hành vi thích ứng bằng thang đo ABS:S-2
Kờ́t quả đánh giá HVTƯ được thờ̉ hiờ ̣n cu ̣ thờ̉ trong bảng 3.37.
Bảng 3.37. Kờ́t quả đánh giá HVTƢ của em Võ Ngọc V
(so sánh với nhúm mẫu CPTTT)
Các lĩnh vực, yờ́u tụ́ HVTƢ Điờ̉m thụ Điờ̉m chuẩn Tuổi tƣơng đƣơng Đánh giá CÁC LĨNH VỰC PHẦN 1
Hoạt đụ̣ng đụ̣c lập 97 13 12-6 Trờn trung bình
Phát triờ̉n thờ̉ chất 10 7 <3-0 Dưới trung bình
Hoạt đụ̣ng kinh tế 16 13 9-6 Trờn trung bình
Phát triờ̉n ngụn ngữ 38 14 9-3 Trờn trung bình
Sụ́ và thời gian 14 14 >11-3 Trờn trung bình
Hoạt đụ̣ng hướng nghiệp 7 11 6-0 Trung bình
Tự điờ̀u khiờ̉n 17 12 3-0 Trung bình
Trách nhiệm 8 12 >8-6 Trung bình
Xó hụ̣i húa 22 12 6-3 Trung bình
CÁC LĨNH VỰC PHẦN 2
Hành vi xó hụ̣i 3 14 Trờn trung bình
Sự tuõn lờ ̣nh 4 11 Trung bình
Sự tin cọ̃y 8 9 Trung bình
Hành vi rập khuụn / hiờ́u đụ̣ng 0 14 Trờn trung bình
Hành vi tự lạm dụng 0 13 Trờn trung bình
Liờn kờ́t xã hụ̣i 0 13 Trờn trung bình
Hành vi quấy rối liờn cá nhõn 1 13 Trờn trung bình
CÁC YẾU TỐ
Đụ̣c lập cá nhõn 72 112 8-3 Trờn trung bình
Đụ̣c lập trong cụ̣ng đụ̀ng 104 112 7-0 Trờn trung bình
Trách nhiệm cá nhõn và xó hụ̣i 54 114 7-9 Trờn trung bình
Điều chỉnh xó hụ̣i 15 96 Trung bình
Điều chỉnh cá nhõn 1 113 Trờn trung bình
Như võ ̣y, phõ̀n lớn các lĩnh vực và yờ́u tụ́ HVTƯ của em V phát triờ̉n ở mức trung bình và trờn trung bình. Trong đó lĩnh vực hoa ̣t đụ ̣ng đụ ̣c lõ ̣p, phát triờ̉n ngụn ngữ, hoạt đụ ̣ng kinh tờ́, sụ́ và thời gian đa ̣t mức trờn trung bình . Em V có ít các rụ́i nhiờ̃u hành vi thờ̉ hiờ ̣n ở lĩnh vực hành vi xã hụ ̣i , hành vi rọ̃p khuụn/hiờ́u đụ ̣ng, hành vi tự lạm dụng , liờn kờ́t xã hụ ̣i , hành vi quṍy rụ́i liờn cá nhõ n đa ̣t ở mức trờn trung bình . Ngoài ra còn
90
có 4/5 yờ́u tụ́ phát triờ̉n ở mức trờn trung bình như đụ ̣c lõ ̣p cá nhõn , đụ ̣c lõ ̣p trong cụ ̣ng đụ̀ng, trách nhiợ̀m cá nhõn và xã hụ̣i , điờ̀u chỉnh cá nhõn . Tuy võ ̣y, lĩnh vực phát triờ̉n thờ̉ chṍt lại ở mức dưới trung bình . Đờ̉ xác đi ̣nh những ưu tiờn cho viờ ̣c hụ̃ trợ trẻ , chúng tụi tiờ́n hành so sánh giữa các điờ̉m trong từng lĩnh vực và yờ́u tụ́ của thang đo ABS:S-2. Kờ́t quả được thờ̉ hiờ ̣n như sau:
Bảng 3.38. Điờ̉m chờnh lờ ̣ch trong tƣ̀ng lĩnh vƣ̣c HVTƢ- phõ̀n 1
Lĩnh vực 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Điờ̉m chuõ̉n 14 7 13 14 14 11 12 12 12 1 14 7 1 0 0 3 2 2 2 2 7 -6 -7 -7 -4 -5 -5 -5 3 13 -1 -1 2 1 1 1 4 14 0 3 2 2 2 5 14 3 2 2 2 6 11 -1 -1 -1 7 12 0 0 8 12 0 9 12 Ghi chú: 1.Hoạt đụ̣ng đụ̣c lọ̃p 2. Phát triờ̉n thờ̉ chṍt 3. Hoạt đụ̣ng kinh tờ́
4. Phát triờ̉n ngụn ngữ 5. Sụ́ và thời gian
6. Hoạt đụ̣ng hướng nghiợ̀p
7. Tự điờ̀u khiờ̉n 8. Trách nhiợ̀m 9. Xã hụ̣i hóa
Như võ ̣y, điờ̉m của lĩnh vực phát triờ̉n thờ̉ chṍt thṍp hơn mụ ̣t cách đáng kờ̉ so với điờ̉m của các lĩnh vực thích ứng còn la ̣i . Di chứng của CĐDC/dioxin khụng những ảnh hưởng nghiờm trọng tới sự phát triờ̉n trí tuợ̀ mà còn ảnh hưởng tới sự phát triờ̉n thờ̉ chṍt của em V . Do đó, lĩnh vực phát triờ̉n thờ̉ chṍt được coi như là mụ̣t điờ̉m hạn chờ́ và cản trở cho mọi quá trình hoạt đụ̣ng của em V , vì vọ̃y chúng ta cõ̀n ưu tiờn viợ̀c hụ̃ trơ ̣ cho trẻ trong lĩnh vực này . Điờ̉m chờnh lợ̀ch các lĩnh vực phõ̀n 2 được thờ̉ hiợ̀n trong bảng 3.39.
Bảng 3.39. Điờ̉m chờnh lờ ̣ch trong từng lĩnh vực HVTƢ- phần 2
Lĩnh vực 10 11 12 13 14 15 16 Điờ̉m chuõ̉n 14 11 9 14 13 13 13 10 14 3 4 0 1 1 1 11 11 2 -3 -2 -2 -2 12 9 -5 -4 -4 -4 13 14 1 1 1 14 13 0 0 15 13 0 16 13 Ghi chú: 10.Ứng xử xã hụ̣i 11. Sự tuõn lợ̀nh 12. Sự tin cọ̃y
13. Hành vi rọ̃p khuụn và hiờ́u đụ̣ng 14. Hành vi tự lam dụng
15. Liờn kờ́t xã hụ̣i
91
Kờ́t quả so sánh các lĩnh vực HVTƯ phõ̀n 2 chỉ ra rằng : lĩnh vực sự tin cọ̃y có điờ̉m sụ́ thṍp hơn đáng kờ̉ so với các lĩnh vực khác, vì vọ̃y lĩnh vực này cõ̀n được ưu tiờn trong hỗ trợ. Điờ̉m chờnh lợ̀ch giữa các yờ́u tụ́ được tóm tắt trong bảng 3.40. cho thṍy yờ́u tụ́ trách nhiợ̀m cá nhõn và xã hụ̣i có điờ̉m khá thṍp ; yờ́u tụ́ điờ̀u chỉnh xã hụ̣i có điờ̉m sụ́ thṍp hơn đáng kờ̉ so với các yờ́u tụ́ đụ ̣c lõ ̣p cá nhõn ; đụ ̣c lõ ̣p trong cụ̣ng đụ̀ng và điờ̀u chỉnh cá nhõn. Vì vọ̃y chúng ta cõ̀n tăng cường hỗ trợ cho em Võ Ngọc V ở các yờ́u tụ́ đó là trách nhiợ̀m cá nhõn và xã hụ̣i cũng như yờ́u tụ́ điờ̀u chỉnh xã hụ̣i.
Bảng 3.40. Điờ̉m chờnh lờ ̣ch trong từng yờ́u tụ́ HVTƢ
Yờ́u tụ́ A B C D E Điờ̉m chuõ̉n 112 112 80 96 113 A 112 0 32 16 -1 B 112 32 16 -1 C 80 -16 -33 D 96 -17 E 113 Ghi chú: A.Đụ̣c lọ̃p cá nhõn B. Đụ̣c lọ̃p trong cụ̣ng đụ̀ng
C. Trách nhiợ̀m cá nhõn và xã hụ̣i D. Điờ̀u chỉnh xã hụ ̣i
E.Điờ̀u chỉnh cá nhõn
Em V cõ̀n được tạo điờ̀u kiợ̀n đờ̉ tiờ́p tục phát triờ̉n các lĩnh vực đó là phát triờ̉n thờ̉ chṍt, sự tin cọ̃y, hướng nghiờ ̣p, yờ́u tụ́ trách nhiợ̀m cá nhõn và xã hụ̣i, điờ̀u chỉnh xã hụ̣i (căn cứ vào đụ ̣ tuụ̉i, nhu cõ̀u, khả năng, em V cõ̀n được tăng cường các lĩnh vực hướng nghiờ ̣p và ho ̣c nghờ̀ nhằm phu ̣c vu ̣ cho cuụ ̣c sụ́ng ngoài nhà trường).
b) Kờ́t quả đánh giá trí tuờ ̣ bằng trắc nghiờ ̣m Goodenough và khả năng học tọ̃p
Kờ́t quả đánh giá trí tuờ ̣ cho thṍy, em Võ Ngọc V (15 tuổi) đa ̣t chỉ sụ́ trí tuờ ̣ IQ=60, CPTTT mức nhe ̣, học chương trình lớp 1.
c) Kờ́t quả đánh giá rụ́i nhiờ̃u tõm lý
Kờ́t quả đánh giá thực trạng rụ́i nhiờ̃u tõm lý được thờ̉ hiợ̀n trong bảng sau:
Bảng 3.41. Thực trạng rụ́i nhiờ̃u tõm lý của em Võ Ngọc V
Các dạng rụ́i nhiờ̃u Mức độ
Điờ̉m đường biờn Điờ̉m của M Tụ̉n thương
Thu mình 9 12 Rụ́i loa ̣n
Than phiền cơ thờ̉ 3 5 Rụ́i loa ̣n
Lo õu- trầm cảm 11 13 Ranh giới
Các vấn đề về xó hụ̣i 9 11 Ranh giới
Các vấn đề về tư duy 3 3 Ranh giới
Các vấn đề về chú ý 27 11 Bình thường
Hành vi lệch chuẩn 7 7 Ranh giới
92
Qua đánh giá bảng trờn vờ̀ thực tra ̣ng rụ́i nhiờ̃u tõm lý của em V chúng ta thṍy rằng: có 2/8 lĩnh vực hành vi bình thường là các vṍn đờ̀ chú ý và hành vi xõm kích ; 4/8 lĩnh vực ở mức đụ̣ ranh giới là lo õu trõ̀m cảm , các vṍn đờ̀ vờ̀ xã hụ̣i , các vṍn đờ̀ vờ̀ tư duy và hành vi lờ ̣ch chuõ̉n; có 2/7 lĩnh vực bị rụ́i loạn là thu mình và than phiờ̀n cơ thờ̉. Vì vọ̃y khi xõy dựng KHGDCN chúng tụi ưu tiờn các lĩnh vực đó l à: Thu mình, than phiờ̀n cơ thờ̉, lo õu- trõ̀m cảm, các vṍn đờ̀ xã hụ̣i, vṍn đờ̀ tư duy và hành vi lờ ̣ch chuõ̉n.
d) Các đánh giá khác
Chúng tụi tiờ́n hành thu thọ̃p các thụng tin từ hụ̀ sơ cá nhõn , hụ̀ sơ y tờ́ , các ghi chộp quan sát v à phỏng vṍn cha mẹ hoặc những người chăm sóc chính nhằm bổ sung những vṍn đờ̀ cõ̀n thiờ́t cho quá trình xõy dựng và thực hiờ ̣n KHGDCN.
3.2.2.2. Kờ́t quả đánh giá sau thực nghiờ ̣m a) Kết quả đánh giá HVTƯ
Kờ́t quả đánh giá HVTƯ thờ̉ hiờ ̣n trong bảng 3.42.
Bảng 3.42. Kờ́t quả đánh giá HVTƢ của em V qua các giai đoa ̣n thƣ̣c nghiờ ̣m Các lĩnh vực, yờ́u tụ́ HVTƢ Điờ̉m chuõ̉n Đánh giá Tuụ̉i tƣơng đƣơng
TTN GĐ1 GĐ2 TTN GĐ1 GĐ2 TTN GĐ1 GĐ2
CÁC LĨNH VỰC PHẦN 1
Hoạt đụ̣ng đụ̣c lập 13 15 16 >Tb C C 12-6 >16-0 >16-0
Phát triờ̉n thờ̉ chất 7 8 9 <Tb Tb Tb <3-0 <3-0 <3-0
Hoạt đụ̣ng kinh tế 13 14 16 >Tb >Tb C 9-6 13-0 >16-0
Phát triờ̉n ngụn ngữ 14 15 16 >Tb C C 9-3 10-6 >13-3
Sụ́ và thời gian 14 14 14 >Tb >Tb >Tb >11-3 >11-3 >11-3
Hoạt đụ̣ng hướng nghiệp 11 12 13 Tb Tb >Tb 6-0 6-9 9-6
Tự điờ̀u khiờ̉n 12 13 14 Tb >Tb >Tb 3-0 4-0 >10-0
Trách nhiệm 12 13 13 Tb >Tb >Tb >8-6 >8-6 >8-6
Xó hụ̣i húa 12 14 14 Tb >Tb >Tb 6-3 >10-9 >10-9
CÁC LĨNH VỰC PHẦN 2
Hành vi xó hụ̣i 14 14 15 >Tb >Tb C
Sự tuõn lờ ̣nh 11 11 11 Tb Tb Tb
Sự tin cọ̃y 9 10 10 Tb Tb Tb
Hành vi rập khuụn /hiờ́u đụ̣ng 14 14 14 >Tb >Tb >Tb
Hành vi tự lạm dụng 13 13 13 >Tb >Tb >Tb
Liờn kờ́t xã hụ̣i 13 13 13 >Tb >Tb >Tb
Hành vi quấy rối liờn cá nhõn 13 13 13 >Tb >Tb >Tb
CÁC Yấ́U Tễ́
Đụ̣c lập cá nhõn 112 117 121 >Tb >Tb C 8-3 12-3 >14-9
Đụ̣c lập trong cụ̣ng đụ̀ng 112 116 121 >Tb >Tb C 7-0 8-9 11-0
Trách nhiệm cá nhõn và xó hụ̣i 114 119 123 >Tb >Tb C 7-9 12-3 >12-9
Điều chỉnh xó hụ̣i 96 100 106 Tb Tb Tb
Điều chỉnh cá nhõn 113 113 113 >Tb Tb >Tb
Ghi chú:
TTN. Trước thực nghiờ ̣m GĐ1. Giai đoa ̣n 1
GĐ2. Giai đoa ̣n 2 Tb. Trung bình
>Tb. Trờn trung bình <Tb. Dưới trung bình
93
HVTƯ của V có những tiờ́n bụ ̣ rõ rợ̀t ở các kỹ năng liờn quan đờ́n : hoạt đụ̣ng đụ̣c lõ ̣p, phát triờ̉n ngụn ngữ, hoạt đụ̣ng kinh tờ́, hành vi xã hụ̣i, đụ̣c lọ̃p cá nhõn, đụ̣c lọ̃p trong cụ̣ng đụ̀ng, trách nhiợ̀m cá nhõn và xã hụ̣i.
Trước thực nghiợ̀m em V có thờ̉ tự phục vụ trong ăn uụ́ng , vợ̀ sinh, nhưng chưa biờ́t cách chăm sóc hình thức bờ̀ ngoài , đi lại mụ̣t mình gă ̣p khó khăn , chưa biờ́t sử dụng các dịch vụ bưu điợ̀n, có khả năng sử dụng ngụn ngữ diễn đạt nhưng vụ́n từ còn nghèo, chưa biờ́t làm tính nhõn chia, ít tham gia các cụng viợ̀c ở nhà hay ở lớp , hay bịa chuyợ̀n, nói dụ́i và thường ngõ̀n ngại khi tham các hoạt đụ̣ng tọ̃p thờ̉ , V khụng thờ̉ vi ̣n lờn và xuụ́ng cõ̀u thang được mụ ̣t mình nờ́u khụng có sự trợ giúp của người khác . Sau thực nghiợ̀m em V đã có thờ̉ biờ́t cách gìn giữ quõ̀n áo , quan tõm đờ́n hình thức bờn ngoài, sử dụng điợ̀n thoại đờ̉ go ̣i và nhắn tin , thực hiợ̀n các phộp tính nhõn chia đơn giản, tham gia tích cực hơn vào hoạt đụ̣ng tọ̃p thờ̉ , làm vợ̀ sinh lớp học, ít biờ̉u hiợ̀n các hành vi gian lọ̃n, nói rụ́i hơn trước. Vờ̀ cơ bản các mu ̣c tiờu ưu tiờn hụ̃ trợ cho trẻ trong các lĩnh vực như phát triờ̉n thờ̉ chṍt , đụ ̣ tin cõ ̣y , yờ́u tụ́ điờ̀u chỉnh xã hụ ̣i có tiờ́n bụ ̣ đáng kờ̉. Mă ̣c dù điờ̉m của ba lĩnh vực này võ̃n thṍp hơn so với các lĩnh vực và yờ́u tụ́ khác nhưng đụ́i với trẻ đó là những thành tích mà trẻ đã nỗ lực cụ́ gắng trong mụ̣t năm .
Sự thay đụ̉i các lĩnh vực và yờ́u tụ́ HVTƯ trước và sau thực nghiợ̀m được thờ̉ hiờ ̣n trong biờ̉u đụ̀ 3.10 và 3.11.
Biờ̉u đụ̀ 3.10. So sánh các lĩnh vƣ̣c HVTƢ qua các giai đoa ̣n thƣ̣c nghiờ ̣m trờn em Võ Ngọc V
Ghi chú:
1.Hoạt đụ̣ng đụ̣c lọ̃p 2. Phát triờ̉n thờ̉ chṍt 3. Hoạt đụ̣ng kinh tờ́ 4. Phát triờ̉n ngụn ngữ 5. Sụ́ và thời gian
6.Hoạt đụ̣ng hướng nghiợ̀p 7. Tự điờ̀u khiờ̉n
8. Trách nhiợ̀m 9. Xã hụ̣i hóa
10.Ứng xử xã hụ̣i 11. Sự tuõn lợ̀nh 12. Sự tin cọ̃y 13.Hành vi rọ̃p khuụn/ hiờ́u đụ̣ng
14. Hành vi tự lam dụng 15. Liờn kờ́t xã hụ̣i 16.Hành vi quṍy rụ́i liờn cá nhõn 0 2 4 6 8 10 12 14 16 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Đi ờ̉m c h u ẩn Các lĩnh vực
94
Biờ̉u đụ̀ 3.11 So sánh các yờ́u tụ́ HVTƢ qua các giai đoa ̣n thƣ̣c nghiờ ̣m trờn em Võ Ngọc V
Ghi chú:
A.Đụ̣c lọ̃p cá nhõn B. Đụ̣c lọ̃p trong cụ̣ng đụ̀ng
C. Trách nhiợ̀m cá nhõn và xã hụ̣i D. Điờ̀u chỉnh xã hụ ̣i
E.Điờ̀u chỉnh cá nhõn
Di chứng CĐDC/dioxin ảnh hưởng lớn đờ́n sự phát triờ̉n thờ̉ chṍt nờn em thường xuyờn bị đau ụ́m, trong mụ̣t năm thực hiợ̀n KHGDCN em V đã phải nghỉ mṍt 1 tháng đờ̉ phõ̃u thuọ̃t chõn. Chúng tụi đã kờ́t hợp chặt chẽ với các kỹ thọ̃t viờn vọ̃t lý trị liợ̀u và phục hụ̀i chức năng đờ̉ tọ̃p luyợ̀n hàng ngày cho V. Mặc dù vọ̃y, em Võ Ngọc V võ̃n rṍt cõ̀n được tiờ́p tục can thiợ̀p hỗ trợ đờ̉ khắc phục những tổn thương vờ̀ mặt thờ̉ chṍt và phát triờ̉n tụ́i đa các kỹ năng thích ứng phù hợp với khả năng của em.
b) Kết quả đánh giá mức đụ̣ trớ tuệ
Sau 1 năm thực hiợ̀n KHGDCN chúng tụi đã tiờ́n hành đánh giá lại mức đụ̣ trí tuợ̀ của em Võ Ngọc V bằng trắc nghiợ̀m vẽ hình người Goodenough , kờ́t quả thu được như sau: Em V đã thực hiợ̀n được 32 điờ̉m trắc nghiợ̀m tương ứng với 10.5 tuổi trí tuợ̀, chỉ sụ́ trí tuờ ̣ sau thực nghiờ ̣m đa ̣t xṍp xỉ 62. Sau thực nghiờ ̣m bài vẽ hình người của em V có mụ ̣t sụ́ chi tiờ́t chính xác và tỉ lờ ̣ hợp lý hơn so với bài vẽ trước thực nghiờ ̣m .
c) Kết quả đánh giá rụ́i nhiờ̃u tõm lý
Sau 1 năm thực nghiờ ̣m tác đụ ̣ng , mức đụ̣ rụ́i nhiờ̃u tõm lý của em Võ Ngọc V có nhiờ̀u thay đụ̉i : Lĩnh vực thu mình và than phiờ̀n cơ thờ̉ có chiờ̀u hướng giảm dõ̀n tổn thương từ mức rụ́i loạn trước thực nghiờ ̣m đờ́n ranh giới sau thực nghiờ ̣m. Em V đã cởi mở và ít than phiờ̀n mợ̀t mỏi hơn . Mụ̣t sụ́ lĩnh vực như các vṍn đờ̀ xã hụ̣i, tư duy và hành vi lợ̀ch chuõ̉n đã đạt được đờ́n mụ́c phát triờ̉n bình thường, V ít dựa dõ̃m vào người khác, dễ gõ̀n gũi, ít lơ đãng và chủ đụ̣ng hơn khi tham gia các hoạt đụ̣ng tọ̃p thờ̉.
0 20 40 60 80 100 120 140 A B C D E Đi ờ̉m chu ẩn Các yờ́u tụ́
95
Bảng 3.43. Mức độ rụ́i nhiờ̃u tõm lý của em V sau 1 năm thực nghiờ ̣m
Các dạng rụ́i nhiờ̃u Mức độ
Điờ̉m đường biờn Điờ̉m trước TN Điờ̉m TN giai đoạn 1 Điờ̉m TN giai đoạn 2 Tụ̉n thương
Thu mình 9 12 11 9 Ranh giới
Than phiền cơ thờ̉ 3 5 4 3 Ranh giới
Lo õu- trầm cảm 11 13 12 11 Ranh giới
Các vấn đề về xó hụ̣i 9 11 9 8 Bình thường
Các vấn đề về tư duy 3 3 2 2 Bình thường
Các vấn đề về chú ý 27 11 9 7 Bình thường
Hành vi lệch chuẩn 7 7 6 5 Bình thường
Hành vi xõm kớch 23 6 4 2 Bình thường
Sự thay đụ̉i mức đụ ̣ rụ́i nhiờ̃u tõm lý qua các giai đoa ̣n thực nghiờ ̣m được thờ̉ hiờ ̣n qua biờ̉u đụ̀ sau đõy:
Biờ̉u đồ 3.12. So sánh mƣ́c đụ ̣ rụ́i nhiờ̃u tõm lý qua các giai đoa ̣n thƣ̣c nghiờ ̣m trờn em Võ Ngo ̣c V
Như vọ̃y, viợ̀c hỗ trợ em V bằng KHGDCN đờ̉ cải thiợ̀n mức đụ̣ HVTƯ là khá hiợ̀u quả thờ̉ hiợ̀n qua sự tiờ́n bụ̣ các lĩnh vực thích ứng cũng như sự giảm mức đụ̣ tổn thương ở hành vi và cảm xúc của trẻ.
3.2.3. Kờ́t quả thực nghiờ ̣m trờn em Lờ Thị L 3.2.3.1. Kờ́t quả đánh giá trước thực nghiờ ̣m