- Tương quan Spearman (kí hiệu bằng chữ R) còn được gọi lă tương quan số hạng (Rank correlation): tương quan giữa biến định tính vă biến định
Chương 4 BĂN LUẬN
4.9. So sânh giữa BNP vă NT-ProBNP
Trước đđy, đê có nhiều nghiín cứu so sânh giữa NT-ProBNP vă BNP, nhưng câc kết quả vẫn còn đang tranh cêi. Hiện nay, cùng với câc nghiín cứu với quy mô vă số lượng lớn, NT-ProBNP đang dần dần cho thấy phần năo ưu thế trong chẩn đoân suy tim. Sự tương quan giữa nồng độ BNP vă NT- ProBNP lă chặt chẽ với r>0.94 [47][69]. Theo Hunt vă McCoulogh đối với nhóm bệnh nhđn suy tim với NYHA III, NT-ProBNP tương quan chặt chẽ với BNP [34][48]. Chúng có giâ trị tương đương trong chẩn đoân suy tim [32] [47][82]. Nhưng NT- ProBNP ổn định hơn trong hệ tuần hoăn [70] vă trong mẫu mâu [81]. Do có thời gian bân huỷ dăi hơn BNP nín NT-ProBNP có giâ trị hơn vă trânh sự thay đổi nhiều về nồng độ [83]. Theo nghiín cứu của Pfister, giâ trị tuyệt đối của nồng độ NT-ProBNP cao gấp 7.9 lần so với BNP, NT-ProBNP có độ nhạy vă độ đặc hiệu cao hơn BNP [58].Theo Yoshihiko, nồng độ của NT-ProBNP cao từ 2 -5 lần so với nồng độ BNP ở bệnh nhđn suy tim [82]. Đối với bệnh nhđn suy tim nặng, nồng độ NT-ProBNP tăng có ý nghĩa hơn so với nồng độ BNP [82]. Đối với nhóm bình thường thì nồng độ của NT-ProBNP vă nồng độ BNP xấp xỉ nhau (theo đơn vị mol) [82]. Do
NT-ProBNP vă BNP cùng được phđn tâch từ ProBNP với cùng một tỉ lệ [57], kết hợp với sự tương quan chặt chẽ của nồng độ BNP vă NT-ProBNP nín chúng ta có thể thấy được vai trò tương đương của BNP vă NT-ProBNP trong chẩn đoân suy tim, sự khâc biệt của NT-ProBNP vă BNP trong nghiín cứu của Pfister lă không có ý nghĩa [58]. Tuy vậy, do thời gian bân huỷ dăi hơn, không có tâc dụng như một hormon, ổn định trong hệ tuần hoăn vă trong mẫu mâu, nồng độ trong mâu cao hơn nín NT-ProBNP lă một peptide phù hợp việc tiến hănh câc xĩt nghiệm sinh hoâ, có giâ trị cao hơn BNP trong đânh giâ suy tim [40].
Với độ đặc hiệu cao, NT-ProBNP vă BNP rất có hiệu quả trong chẩn đoân loại trừ trong quần thể câc trường hợp có nguy cơ tim mạch cao [58]. Cũng theo Pfister, vùng dưới ROC của NT-ProBNP không khâc biệt so với BNP. Mặc dù vùng dưới ROC của NT-ProBNP có xu hướng lớn hơn vùng dưới ROC của BNP. Bín cạnh đó, NT-ProBNP cho giâ trị tiín lượng tử vong tốt hơn BNP. Như vậy, trín lđm săng, việc sử dụng xĩt nghiệm NT-ProBNP hay BNP còn tuỳ thuộc văo sự sẵn có của câc xĩt nghiệm năy vă cả hai đều có giâ trị khoa học tương đương vă có thể thay thế cho nhau trong chẩn đoân vă chẩn đoân loại trừ đối với câc bệnh tim mạch.