- Tương quan Spearman (kí hiệu bằng chữ R) còn được gọi lă tương quan số hạng (Rank correlation): tương quan giữa biến định tính vă biến định
Chương 4 BĂN LUẬN
4.4.1. Phđn phối về nồng độ NT-ProBNP ở nhóm bệnh vă nhóm chứng
Chúng tôi thiết lập giâ trị bình thường dựa trín nhóm chứng với độ tuổi trung bình 39.68 ( 8.46, bao gồm 25 người bình thường (Nam 56, Nữ 44). Theo biểu đồ 3.2, phđn phối của giâ trị NT-Pro BNP lă phđn phối tương đối chuẩn vă có dạng hình chuông, điều năy đảm bảo giâ trị tin cậy hơn khi đề nghị giâ trị bình thường tham khảo đối với nồng độ NT- ProBNP. Theo Ngô Như Hoă, đường cong tần số phâc hoạ từ giản đồ hình cột có hình chuông đối xứng (đường cong hình chuông lă đường biểu diễn của luật chuẩn hay luật Gauss) [2]. Chỉ số Kurtosis vă Skewness lă chỉ số dùng để đânh giâ mức dộ chuẩn của một phđn phối. Chỉ số năy ở nhóm chứng lă 0.87 vă 0.94 gần với giâ trị 0 hơn sơ với chỉ số của nhóm bệnh lă 4.28 vă 1.86. Mă chúng ta biết rằng, một phđn phối chuẩn tuyệt đối thì chỉ số Kurtosis vă Skewness sẽ bằng 0. Như vậy, chúng ta có thể đânh giâ được rằng, phđn phối nồng độ NT- ProBNP ở
nhóm chứng chuẩn hơn so với nhóm bệnh. Ở đđy chúng tôi còn dùng thím test kiểm định về tính phđn phối chuẩn, đó lă test Kolmogorov-Smirnov [24],
ở test năy nhóm chứng được chấp nhận lă phđn phối chuẩn (p = 0.185) trong khi đó nhóm bệnh không được chấp nhận lă phđn phối chuẩn (p = 0.009). Kết quả tương tự khi dùng test (2 , phđn phối của nhóm chứng được chấp nhận lă phđn phối chuẩn (p=0.947), còn nhóm bệnh không tuđn theo luật phđn phối chuẩn (0.004). Như vậy, kết hợp cả hai test (2 vă Kolmogorov-Smirnov, chúng ta khẳng định phđn phối của nhóm chứng lă phđn phối chuẩn vă câc giâ trị bình thường rút ra được trín nhóm nghiín cứu năy lă có ý nghĩa khoa học.
4.4.2. Giâ trị bình thường của NT-ProBNP
Theo nghiín cứu trong cộng đồng của COPENHAGEN thì nồng độ NT- ProBNP bình thường ở những người dưới 70 tuổi lă từ khoảng 17-24 pmol/l (114.08-203.40 (pg/ml)) [62]. Theo Yoshihiko Seino, giâ trị trín của bình thường (trung bình + 2 x độ lệch chuẩn: 23.7 + 30.8) lă 54.5 pg/ml (6.43 pmol/l) [82]. Theo Antoni Bayĩs-Genís, giâ trị năy lă 50 ± 15 pmol/l (423.75±127.125) [14]. Giâ trị bình thường của chúng tôi đề nghị lă 31.88(57.68 pg/ml đối với nam vă 43.38(32.86 pg/ml đối với nữ. Giâ trị của chúng tôi thấp so với giâ trị 84 pg/ml vă 115 pg/ml của Roche khi nghiín cứu trín 887 nữ vă 1381 nam bình thường (p<0.001) [66]. Mặc dù chúng tôi vă Roche đều nghiín cứu trín nhóm chứng lă những người hiến mâu nhđn đạo nhưng sự khâc biệt ở đđy có thể do sự khâc biệt về đặc điểm sinh học của câc dđn tộc: chúng tôi nghiín cứu ở Việt Nam trong khi Roche nghiín cứu ở Anh. Giâ trị bình thường theo nghiín cứu của COPENHAGEN cao hơn có ý nghĩa so với nghiín cứu chúng tôi, có lẽ do nghiín cứu năy chọn lứa tuổi dưới 70 trong khi chúng tôi chọn lứa tuổi dưới 50. Mă theo Robert Berkowitz , tuổi lă yếu tố lăm tăng nồng độ NT-ProBNP [65].
Khi tìm giâ trị NT-ProBNP cho người bình thường, Gavin I.W đê kết luận rằng giới nữ (p<0.0001) vă sự tăng dần của tuổi (p<0.0001) lă hai yếu tố độc lập dự đoân sự tăng nồng độ NT-ProBNP ở người bình thường [T2]. Do vậy,
Gavin I.W đề nghị nín phđn tầng giâ trị bình thường của nồng độ NT- ProBNP theo lứa tuổi vă giới hạn trín ở giới nam lứa tuổi 45-59 vă trín 60 tuổi lă 82 pg/ml vă 143 pg/ml; giới hạn trín ở giới nữ lứa tuổi 45-59 vă trín 60 tuổi lă 145 pg/ml vă 195 pg/ml [T2]. Chúng tôi đê phđn tầng giâ trị bình thường trong nghiín cứu của mình theo giới, mặc dù không có sự khâc biệt về nồng độ NT-ProBNP bình thường ở hai giới nhưng theo câc nghiín cứu khâc, do giới ảnh hưởng đến nồng độ NT-ProBNP nín chúng tôi vẫn đề nghị phđn giâ trị bình thường theo giới nam vă giới nữ. Nếu có điều kiện nghiín cứu trong tương lai, chúng tôi sẽ tiến hănh với mẫu lớn hơn vă có tính đại diện hơn để có giâ trị tham khảo đối với giâ trị bình thường ở người Việt Nam.