- Andrzej Gackowski vă cộng sự (2004) [13] trong nghiín cứu kết hợp giữa Phâp vă Hă Lan đê kết luận:
ĐỐI TƯỢNG VĂ PHƯƠNG PHÂP NGHIÍN CỨU 2.1 Đối tượng nghiín cứu
2.2.3. Tiíu chuẩn đânh giâ
2.2.3.1. Phđn độ suy tim theo NYHA (New York Heart Association)[9]
Độ 1: Không giới hạn hoạt động thể lực Không có triệu chứng khi gắng sức Độ 2: Giới hạn nhẹ hoạt động thể lực
Có triệu chứng khi gắng sức
Độ 3: Giới hạn đâng kể hoạt động thể lực Không có triíụ chứng lúc nghỉ ngơi
Độ 4: Khó khăn khi tiến hănh câc hoạt động thể lực Có triệu chứng lúc nghỉ ngơi
2.2.3.2. Chẩn đoân suy tim theo tiíu chuẩn Framingham [8][50]
Bảng 2.4: Chẩn đoân suy tim theo tiíu chuẩn Framingham
Tiíu chuẩn chính Tiíu chuẩn phụ
- Khó thở kịch phât về đím hoặc khó thở ở tư thế nằm - Tĩnh mạch cổ nổi - Ran ẩm ở phổi - Tim to - Phù phổi cấp
- Tiếng ngựa phi T3 ở tim
- Aïp lực tĩnh mạch tăng (>16 cm H2O)
- Phản hồi gan - tĩnh mạch cổ (+) - Giảm 4.5 kg trong 5 ngăy điều trị suy tim
- Phù cổ chđn - Ho về đím
- Khó thở khi gắng sức - Gan lớn
- Trăn dịch măng phổi
- Dung tích sống giảm 1/3 so với tối đa
- Nhịp tim nhanh (>120 lần/phút)
Trín lđm săng có 2 tiíu chuẩn ít được thực hiện lă âp lực tĩnh mạch vă dung tích sống.
Tiíu chuẩn phụ không được chấp nhận khi triệu chứng đó thuộc câc bệnh khâc bệnh tim mạch (ví dụ: tăng âp phổi, bệnh phổi mạn tính, xơ gan, bâng, hội chứng thận hư...).
Chẩn đoân xâc định suy tim: 2 tiíu chuẩn chính hoặc 1 tiíu chuẩn chính kỉm 2 tiíu chuẩn phụ.
Suy tim cấp có thể xảy ra trín bệnh nhđn không có tình trạng suy tim trước đó hoặc lă đợt cấp của suy tim mạn tính.
Suy tim cấp biểu hiện qua một số bệnh cảnh lđm săng sau đđy:
1. Suy tim cấp/suy tim mạn mất bù: thường nhẹ vă không có đầy đủ câc tiíu chuẩn của sốc tim, phù phổi cấp hoặc cơn tăng huyết âp cấp.
2. Suy tim cấp/tăng huyết âp: có câc triệu chứng vă dấu chứng của suy tim kỉm với tăng huyết âp vă liín quan đến sự bảo tồn chức năng thất trâi với X quang phổi tương ứng với một tình trạng phù phổi cấp.
3. Phù phổi cấp: tình trạng khó thở nặng, ran ẩm nhiều ở hai phổi vă khó thở khi nằm, mức bêo hoă Oxy thường <90%.
4. Sốc tim: xâc định bởi sự giảm huyết âp (huyết âp tđm thu <90 mmHg hoặc giảm âp lực động mạch trung bình >30 mmHg vă/hoặc thiểu niệu (<0.5 ml/kg/h), với tần số mạch quay > 60 lần/phút có hoặc không câc bằng chứng của sung huyết cơ quan đích.
5. Suy tim cung lượng cao: thường có nhịp tim nhanh, ấm vùng ngoại biín, sung huyết phổi vă có thể hạ huyết âp ở sốc nhiễm khuẩn.
6. Suy tim phải cấp: được xâc định bởi hội chứng giảm cung lượng với tăng âp lực tĩnh mạch cảnh, gan lớn vă hạ huyết âp.
2.2.3.4. Chẩn đoân đợt cấp của suy tim mạn [23]
Đợt cấp của suy tim mạn lă sự mới xuất hiện hoặc sự nặng lín của câc triệu chứng lđm săng như khó thở, mệt, phù, phải nhập viện hoặc phải dùng thuốc không theo kế hoạch (ví dụ: phòng mạch, phòng cấp cứu).