I- THỰC TRẠNG CHĂM SểC SỨC KHỎE SINH SẢN Ở HUYỆN ĐẢO BẠCH LONG VỸ.
4. Nạo phỏ thai.
Luật bảo vệ sức khỏe nhõn dõn năm 1989 đó quy định “ Phụ nữ được quyền nạo phỏ thai theo nguyện vọng”. Người cú nhu cầu nạo thai, hút điều
hũa kinh nguyệt khụng cần phải cú cỏc thủ tục bắt buộc nh trước đõy và được tạo điều kiện thuận lợi dễ dàng. Chớnh sỏch khụng khuyến khớch nạo phỏ thai mà tập trung vào tuyờn truyền và tư vấn để ngăn chặn cú thai ngoài ý muốn.
Nguyờn nhõn dẫn tới nạo phỏ thai xuất phỏt là chưa hiểu biết kỹ càng cỏc biện phỏp trỏnh thai, khụng được tư vấn kỹ trước khi sử dụng (Hoàng Bỏ Thịnh, 1999: 18); Cặp vợ chồng chưa dứt khoỏt quyết định thực hiện gia đỡnh 02 con nhưng vỡ ỏp lực họ phải đi phỏ thai. Hoặc cú sử dụng biện phỏp trỏnh thai để kế hoạch húa gia đỡnh nhưng miễn cưỡng vỡ khụng thớch ỏp dụng một trong cỏc biện phỏp trỏnh thai đang được phổ biến; nguồn cung cấp khụng được thường xuyờn liờn tục; cỏn bộ kỹ thuật làm chưa đỳng (Hoàng Bỏ Thịnh, 1999:118)
Nạo hút thai là một biện phỏp để giải quyết cú thai ngoài ý muốn chứ nú khụng được coi là một phương tiện để giảm mức sinh trong cỏc chương trỡnh về kế hoạch húa gia đỡnh. Vấn đề nạo hút thai liờn quan nhiều tới sức khỏe sinh sản của phụ nữ, chẳng hạn cỏc hậu quả cú thể dẫn đến nh vụ sinh, băng huyết, viờm nhiễm và tai biến khi nạo, hút thai.
Hội nghị quốc tế về dõn số tại Cairo cho rằng: nạo hút thai khụng được coi là biện phỏp kế hoạch húa gia đỡnh trong bất kỳ trường hợp nào. Hội nghị cũng đó kờu gọi chớnh phủ của tất cả cỏc nước xử lý vấn đề nạo thai khụng an toàn như là một vấn đề lớn của y tế cộng đồng và giảm nguồn lực cho nạo thai.
Ở Việt Nam, vấn đề này đó được cỏc nhà kế hoạch húa gia đỡnh thực hiện. Gần đõy, dịch vụ nạo hút thai khụng cũn được miễn phớ . Song tỷ lệ nạo hút thai vẫn khụng giảm mà luụn luụn cú số lượng cao hơn số sinh.
Một nguyờn nhõn của nạo, hút thai ngoài ý muốn là do rủi ro của cỏc biện phỏp trỏnh thai. Bờn cạnh đú, những trường hợp nạo, hút thai khỏc đang phản ỏnh một thực trạng là phụ nữ là nạn nhõn bị lợi dụng về tỡnh dục nhất là những cụ con gỏi trẻ thiếu những kiến thức về cỏc biện phỏp trỏnh thai cũng như kinh nghiệm trong cuộc sống. Xu hướng tỡnh dục húa tỡnh yờu đó xuất
hiện. Nó thể hiện một ỏp lực vụ hỡnh trong quan hệ tỡnh cảm của người nam đối với nữ. Nam giới đó thể hiện quyền quyết định của họ trong quan hệ tỡnh dục trước hụn nhõn.
Một trong những nguyờn nhõn nữa là do lối sống truyền thống của người Á Đụng và do nhận thức chưa được đầy đủ về quy mụ gia đỡnh nhỏ, đồng thời cũng do chưa tuyờn truyền, phổ biến rộng khắp về tỏc dụng, tớnh ưu việt của cỏc biện phỏp trỏnh thai như là một phương phỏp kế hoạch húa gia đỡnh, cho nờn hiện nay Việt Nam là quốc gia cú tỷ lệ nạo, hút thai cao nhất chõu Á và là một trong 10 quốc gia cú số phụ nữ nạo hút thai cao nhất thế giới.
Trong 3 năm trở lại đõy, theo con số thống kờ của Trung tõm ytế huyện thỡ số ca đến Trung tõm thực hiện nạo, hút thai khụng nhiều nhưng cú chiều hướng gia tăng hơn những năm trước đõy:
Bảng 3: Thống kờ số liệu cỏc ca nạo, hút thai
2005 2006 2007
Số ca nạo, hút thai 24 28 45
Nguồn: Bỏo cỏo cụng tỏc kế hoạch húa gia đỡnh của Trung tõm y tế huyện
năm 2005; 2006; 2007.
Bảng thống kờ trờn (xem bảng 3) cho thấy (năm 2005 cú 24 ca hút thai; năm 2006 cú 28 ca nạo, hút thai; năm 2007 cú 45 ca nạo, hút thai) con số thống kờ khụng nhiều nhưng cũng cho thấy tỡnh hỡnh nạo hút thai ngày càng nhiều hơn. Mặc dự, Trung tõm mới chỉ thực hiện thủ thuật hút điều hũa kinh nguyệt cho đối tượng chị em mới chậm kinh khụng quỏ 14 ngày, cũn những đối tượng trờn 14 ngày phải chuyển tuyến về đất liền giải quyết.
Phỏng vấn sõu- Giỏm đốc Trung tõm y tế huyện, cho biết:
“Trong những năm gần đõy số lượng chị em đến thực hiện kế hoạch húa
gia đỡnh/ nạo hút thai ở trung tõm khụng nhiều nhưng tăng lờn hàng năm. Năm 2005, 2006 mỗi năm khoảng hơn 20 ca, nhưng đến năm 2007 khi trung tõm được đầu tư và nõng cấp về cơ sở vật chất người dõn được tiếp cận với trang thiết bị, phương tiện thuận lợi hơn, số lượng chị em được thực hiện
nạo, hút thai ở trung tõm tăng hơn so với những năm trước. .. Trung tõm chưa cú bỏc sỹ sản khoa, vỡ vậy khi nào cú bỏc sỹ tăng cường từ bệnh viện tuyến trờn là Bỏc sỹ sản thỡ thuận tiện cho chị em hơn; nếu khụng chị em lại phải về đất liền; nếu cú thỡ trung tõm chỉ làm thủ thuật hút điều hũa kinh nguyệt trong trường hợp thai dưới 02 tuần( chậm kinh dưới 14 ngày), khụng nạo phỏ thai quỏ 02 tuần, kể cả khi cú bỏc sỹ sản khoa… Phỏ thai là rất nguy hiểm, nếu sảy ra băng huyết thỡ cấp cứu rất khú khăn”.
Thực tế, qua phỏng vấn sõu tụi thấy tỷ lệ chị em phụ nữ bị vỡ kế hoạch do sử dụng cỏc biện phỏp trỏnh thai thất bại tương đối nhiều, cú chị phải về đất liền nạo, hút thai từ 2 đến 3 lần trong năm, như vậy với tỡnh trạng này rất ảnh hưởng tới sức khỏe sinh sản của chị em phụ nữ.
“ Năm vừa rồi em vỡ kế hoạch đến hai lần, do Trung tõm y tế khụng cú
Bỏc sỹ sản tăng cường nờn em phải về đất liền nạo thai, em phải chờ tàu hơn một thỏng lỳc về đất liền phải phỏ thai to, Bỏc sỹ núi là rất nguy hiểm, em định để đẻ sinh thờm chỏu thứ 3 nhưng lại quyết tõm phỏ,...” (Nữ, 31 tuổi,
trỡnh độ học vấn Trung học cơ sở, Cư trỳ tại Làng Thanh niờn xung phong). Nữ hộ sinh, Phụ trỏch cụng tỏc kế hoạch húa gia đỡnh cũng cho biết: “Đối tượng đến Trung tõm y tế mua và sử dụng cỏc phương tiện trỏnh thai,
thực hiện nạo, hút thai chủ yếu là phụ nữ đó cú gia đỡnh, sử dụng cỏc biện phỏp trỏnh thai chưa đỳng phương phỏp… Chị cũng cho biết tỷ lệ chị em biết ít nhất một biện phỏp trỏnh thai hiện đại tương đối cao nhưng khụng tương xứng với tỷ lệ chị em sử dụng biện phỏp trỏnh thai, núi chung tỷ lệ chị em phụ nữ huyện đảo tự nguyện sử dụng biện phỏp trỏnh thai tương đối thấp so với mặt bằng chung cỏc quận huyện trong đất liền, cho nờn số chị em cú thai ngoài ý muốn cũng tương đối nhiều, một số chị em đến trung tõm thai đó 3 hoặc 4 tuần tuổi, cho nờn phải chuyển chị em về bệnh viện chuyờn khoa trong đất liền”.
Nh vậy, nhận thức của chị em phụ nữ về cỏc biện phỏp thỏnh thai cũn chưa đầy đủ đó nõng tỷ lệ phụ nữ cú thai ngoài ý muốn tăng cao. Qua quan sỏt
tại Làng Thanh niờn xung phong chỳng tụi nhận thấy rằng: Trong 45 hộ quan sỏt được cú tới 23 hộ (51%) gia đỡnh trẻ sinh con một bề toàn là gỏi, họ cú nguyện vọng muốn sinh con thứ ba nếu điều kiện cho phộp, nhưng do ỏp lực từ quy định và kỷ luật đơn vị, nờn cỏc cặp vợ chồng này chỉ sử dụng biện phỏp trỏnh thai tạm thời cho nờn nhúm phụ nữ này cú nguy cơ cú thai ngoài ý muốn và dẫn đến tỷ lệ nạo, hút thai tương đối cao.
Qua việc phõn tớch phỏng vấn sõu cỏc nhúm phụ nữ khỏc nhau, ngoài việc khẳng định thờm những xu hướng đó thấy qua số liệu tỷ lệ phụ nữ huyện đảo đó từng nạo hút thai tương đối cao, nú phản ỏnh sự chưa sẵn cú của cỏc phương tiện trỏnh thai và chưa thuận tiện, sự đa dạng của cỏc biện phỏp trỏnh thai ở huyện đảo này cũn rất yếu.