I- THỰC TRẠNG CHĂM SểC SỨC KHỎE SINH SẢN Ở HUYỆN ĐẢO BẠCH LONG VỸ.
2. Nhận thức và sử dụng cỏc biện phỏp trỏnh thai.
Ở Việt Nam hiện nay cỏc biện phỏp trỏnh thai đang được sử dụng là: Thuốc trỏnh thai, bao cao su, dụng cụ tử cung (vũng trỏnh thai), đỡnh sản nam, đỡnh sản nữ, Tiờm hoặc cấy thuốc trỏnh thai,… Trong cỏc biện phỏp trờn thỡ biện phỏp đặt vũng trỏnh thai và dựng bao cao su được coi là biện phỏp được nhiều người sử dụng nhất, do cụng tỏc tuyờn truyền vận động thay đổi hành vi sức khỏe sinh sản và kế hoạch húa gia đỡnh.
Sự nhận thức và tỡnh hỡnh sử dụng cỏc biện phỏp trỏnh thai của phụ nữ ở độ tuổi sinh đẻ cú tỏc động đến mức sinh. Tuy đối tượng ở vựng sõu, vựng xa nhưng hiểu biết ban đầu về cỏc biện phỏp trỏnh thai khỏ cao, 100% phụ nữ huyện đảo biết một biện phỏp trỏnh thai bất kỳ (kể cả biện phỏp trỏnh thai hiện đại) , song mức độ nhận thức cũn rất sơ đẳng.
Phỏng vấn sõu một phụ nữ làm nghề chốo đũ cho biết: “Mỡnh biết được cỏc biện phỏp trỏnh thai là qua nghe ở sinh hoạt phụ nữ, chỉ biết rừ về đặt vũng trỏnh thai, uống thuốc trỏnh thai, bao cao su, chứ những thứ Triệt sản, tiờm thuốc trỏnh thai mới chỉ nghe núi chứ khụng rừ lắm”. (Nữ, 26 tuổi,
thuyền số 127, Nghề chốo đũ).
Đỏnh giỏ về nhận thức của chị em với cỏc biện phỏp trỏnh thai hiện đại, lónh đạo Hội liờn hiệp phụ nữ cho thấy:
“Nhận thức của chị em về cỏc biện phỏp trỏnh thai tương đối cao nhưng
ý thức chấp hành và thực hiện khụng được hiệu quả, do văn húa vựng miền quờ của họ bao trựm lờn giỏ trị văn húa cộng đồng”. (Chủ tịch Hội liờn hiệp
phụ nữ huyện).
Nhỡn chung, tỷ lệ sử dụng biện phỏp trỏnh thai của phụ nữ huyện đảo là (52,6%) thấp hơn tỷ lệ chung của cả nước (67%) (Điều tra biến động dõn số/ kế hoạch húa gia đỡnh 01/04/2006). Trong tổng số 52,6% trường hợp sử dụng biện phỏp trỏnh thai hiện đại, vũng trỏnh thai được sử dụng nhiều nhất 34,7%; tiếp đú là đối tượng sử dụng biện phỏp dựng bao cao su 10,5%; thuốc trỏnh thai 3,9%; Biện phỏp đỡnh sản nữ (2,8%) và đỡnh sản nam (0,7%) ít được ỏp dụng. Đặc biệt, biện phỏp tiờm trỏnh thai và cấy dưới da khụng được ỏp dụng ở huyện đảo, những trường hợp đỡnh sản là do thực hiện ở trong đất liền trước khi những đối tượng này chuyển gia đỡnh ra đảo định cư. (Số liệu năm 2007
của Uỷ ban dõn số, gia đỡnh và trẻ em huyện).
Một trong những nguyờn nhõn của tỡnh trạng tỷ lệ sử dụng cỏc biện phỏp trỏnh thai hiện đại thấp là do sự nhận thức cũn hạn chế của cỏc cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ. Hơn nữa, là hệ thống cung cấp dịch vụ kế hoạch húa gia đỡnh của huyện đảo chưa hiệu quả và cũn nhiều vấn đề bất cập. Thuốc trỏnh thai và bao cao su chưa được phõn phỏt cho phụ nữ thụng qua hệ thống cộng tỏc viờn dõn số. Mạng lưới cung cấp dịch vụ trỏnh thai ở đảo chưa phỏt triển sõu rộng, hoặc là cú tỡnh trạng cung cấp bao cao su quỏ hạn sử dụng chất lượng kộm dễ rỏch, dễ thủng hiệu quả trỏnh thai kộm, gõy dị ứng cho phụ nữ khi sử dụng.
“ Trước đõy tụi ở trong đất liền, tụi vẫn được cấp phỏt thuốc trỏnh thai
và bao cao su khụng mất tiền. Từ dạo định cư ra đảo sinh sống đến bõy giờ toàn phải đi mua ở trung tõm y tế về để dựng, vỡ ở đõy tụi thấy chưa thấy cú cộng tỏc viờn dõn số làm việc ấy, mang về dựng toàn bị viờm ngứa khú chịu lắm, khụng mua ở đấy chẳng cũn chỗ nào bỏn những thứ đú cả,…”(Nữ , 32
Hơn nữa, “ Vợ chồng em thường dựng bao cao su để kế hoạch nhưng
vẫn bị vỡ kế hoạch do chất lượng bao cao su mua ở Trung tõm y tế kộm, toàn bị thủng thụi chị ạ. Em bị cú thai phải về đất liền nạo phỏ thai 02 lần rồi chị ạ, khổ lắm...” (Nữ, 29 tuổi, Đội viờn liờn đội Thanh niờn xung phong, ở Làng
Thanh niờn xung phong).
Vỡ vậy, mặc dự bao cao su là biện phỏp duy nhất vừa trỏnh được cú thai ngoài ý muốn, vừa trỏnh được cỏc bệnh lõy truyền qua đường tỡnh dục nhưng cũng chỉ cú 10,5% đối tượng sử dụng biện phỏp dựng bao cao su.
Nh vậy, mức độ sử dụng cỏc biện phỏp trỏnh thai hiện đại là 52,6 % khoảng cỏch này cũn rất xa so với tỷ lệ sử dụng cỏc biện phỏp trỏnh thai hiện đại của phụ nữ cả nước trong độ tuổi sinh đẻ (67%).
“Phụ nữ khụng được cấp miễn phớ bao cao su, thuốc trỏnh thai, chị em
phải mua. Trung tõm cú bỏn bao cao su/ thuốc trỏnh thai, theo giỏ cả thị trường. Ngoài trung tõm y tế khụng cũn cú chỗ nào bỏn nữa” (Nam, 31 tuổi,
Bỏc sỹ, Giỏm đốc Trung tõm y tế huyện).
Hệ thống chăm súc y tế và dịch vụ cung cấp cỏc biện phỏp trỏnh thai tại cỏc khu vực này cũn cú một khoảng cỏch khỏ xa so với tỡnh hỡnh chung cả nước. Tỡnh trạng giao thụng đi lại khú khăn gúp phần gõy bất tiện cho việc phõn phối cỏc biện phỏp kế hoạch húa gia đỡnh tới chị em phụ nữ. Đồng thời gõy khú khăn cho người dõn trong tiếp cận với cỏc cơ sở khỏm chữa bệnh trong đất liền.