- Liều dùng vàn ồng độ: liều tối thiểu cĩ tác dụng (liều ngưỡng): lượng thuốc cho vào cơ thểđể bắt đầu cĩ tác dụng.
KỸ THUẬT ĐIỀU TRỊ BẰNG
5.2 Kỹ thuật điện phân thuốc
Kỹ thuật điện phân thuốc là phương pháp đưa thuốc vào cơ thể qua da bằng con đường điện lý. Kỹ thuật này là một dạng đặc biệt của sựứng dụng dịng Galvanic trong điện trị liệu. Nĩ cũng cĩ thểđược sử dụng khi dịng Galvanic cĩ dạng xung.
trường. Vì vậy nếu thuốc được ion hố nĩ cũng chuyển dịch theo nguyên tắc đĩ. Cịn điện trường cĩ thể tạo ra từ dịng Galvanic khi đặt các điện cực trên da. Kết quả là thuốc sẽđược đưa vào cơ thể qua da nhờ sử dụng dịng Galvanic. Đấy chính là kỹ thuật điện phân thuốc. Điều đáng chú ý là phải để thuốc vào những điện cực phù hợp thì mới cĩ dịch chuyển như mong muốn, thuốc là các ion dương thì phải đặt vào điện cực dương (anot), cịn thuốc dưới dạng các ion âm phải đặt ở điện cực âm (catot).
- Cũng cĩ nhiều thí nghiệm chứng minh rằng khi đưa thuốc vào cơ thể bằng phương pháp địên phân, hiệu ứng khơng chỉ cĩ ý nghĩa tại chỗ. Sau khi được cơ thể hấp thụ bằng con đường tuần hồn, thuốc được đưa đi khắp cơ thể và do đĩ cĩ tác dụng chung lên tồn thân. Hiệu ứng này cần phải được lưu ý khi sử dụng phương pháp điện phân với các loại thuốc cĩ hoạt tính cao. Chẳng hạn khi dùng Histamin cĩ tác dụng giãn mạch vì nếu quá liều lại cĩ thể dẫn tới đột quỵ.
- Tuy nhiên ưu thế của phương pháp điện phân là đưa thuốc nhanh chĩng trực tiếp vào phần cơ thể mong muốn nhất là da và phần cơ quan ở ngay dưới da (chẳng hạn bao hoạt dịch ở khớp gối) tạo ra nồng độ thuốc tại chỗ khá cao nhờđĩ mà tác dụng của thuốc trở nên mạnh mẽ hơn.
- Nhược điểm của phương pháp này là phương pháp chỉ sử dụng được với một số thuốc xác
định và hầu như khơng thểđánh giá được chính xác lượng thuốc đã thâm nhập vào cơ thể.
- Phương pháp điện phân cĩ thể sử dụng với các loại thuốc dưới dạng dung dịch hay mỡ bơi. Thơng thường nhất là các loại thuốc mỡ chống các loại bệnh thấp. Cũng từ nhiều năm nay loại thuốc hay dùng trong kỹ thụât này là thuốc đồng thời cĩ hai tác dụng : một mặt là giảm đau, mặt khác lả giãn mạch (nhờ Histamin, mơt chất vốn cĩ sẵn trong cơ thể). Và để tránh nhầm lẫn người ta chia thuốc ra làm 2 nhĩm: nhĩm tích điện dương luơn đểở anot và nhĩm tích điện âm - luơn để ở catot. Thuốc dùng trong điện phân tinh khiết khơng cĩ phụ gia.
Chỉ định : Phương pháp điện di thuốc cĩ chỉđịnh điều trị rất rộng rãi được xác định bằng hai yếu tố : tính chất dược học của thuốc đưa vào và tác dụng của dịng điện. Trước hết cĩ thể nhắc
đến các bệnh viêm khớp biến dạng nhất là những khớp lớn và dễ tiếp cận, các ổ viêm quanh khớp, viêm và đau nhức cơ cũng như gân, đặc biệt là viêm ở những điểm bám của gân trên xương, cột sống, hội chứng lưng tháng, các hội chứng hẹp ngoại vi (ví dụ hội chứng ống cổ tay) cũng như
nhiều dạng tổn thương sau phẫu thuật khác.
- Những ứng dụng tiếp theo liên quan tới tác dụng của Hyaluronidase để xử lý xơ cứng bì, của axit Ascorbic để loại bỏ hiện tượng nhuộm màu trên da sau chấn thương cũng như của
muối Kali Iodua để làm mềm sẹo trên vùng da. Để giảm đa, chẳng hạn khi viêm xương khớp hay viêm gân, cũng cĩ thểđiện phân với thuốc Procain trong dung dịch 1% - 2%. Cuối cùng nghiệm pháp điện phân cũng cĩ tác dụng tốt trong bệnh ra mồ hơi tay sinh ra bởi cường giáp hay căng thẳng quá mức. Thời gian điều trị cĩ thể kéo dài hàng tuần hay hàng tháng.
- Trong các sách chuyên sâu về kỹ thuật này người ta đã lập ra danh sách hơn 150 loại thuốc
được chọn đểđưa vào cơ thể trong phương pháp điện phân, trong sốđĩ tất nhiên cĩ một số dược chất thường được sử dụng ở Việt Nam : Novocain - loại dung dịch 3%, ion dương, cĩ tác dụng giảm đau rất tốt; Vitamin B1 - dung dịch 2 % tác động tốt lên hệ thần kinh, ion dương; Strychnin Sunfat - dung dịch 0,1 % tê thần kinh ngoại biên, ion dương; Salysilat - loại thuốc mỡ, chống đau chống viêm, ion âm,…Một vài loại thuốc như vậy giúp chúng ta cĩ một khái niệm cụ thể hơn.
Một số vấn đề kỹ thuật
Khơng chỉ các dịng Galvanic, thời gian gần đây người ta cịn dùng các dạng xung một chiều cĩ dạng phức tạp hơn đểđưa thuốc vào cơ thể.
Phương thức điện phân phổ biến nhất là đưa thuốc ngang qua da. Điện cực dùng ở dạng tiếp xúc đặt ngay ở phía trên ổ bệnh (điện cực chủđộng) ở vùng đối diện đặt điện cực thụđộng. Lớp lĩt bằng giấy lọc hay vải màn dưới điện cực chủđộng đựoc thấm dung dịch thuốc. Nối điện cực chủđộng với cực của thiết bị cùng dấu với phân cực thuốc, điện cực thụđộng nối với cực kia. Cũng cĩ khi điện phân thuốc đồng thời với hai loại thuốc phân cực trái dấu thì mỗi loại thuốc được
đặt dưới một điện cực theo cùng nguyên tắc trên.
Trong một số chuyên khoa người ta cịn sử dụng phương pháp điện phân buồng, điện phân trong khoang, điện phân nội mơ,…
Cần hiểu rằng dung mơi đĩng vai trị quyết định trong hiệu quảđiện phân. Đối với đa số
thuốc thì dung mơi tốt nhất là nước nếu thuốc hồ tan tốt trong nước. Trong trường hợp ngược lại cĩ thể dùng cồn và dimexide (dimethylsulphoxide - DMSO) làm dung mơi. Nồng độ dung dịch DMSO nằm trong khoảng 10 - 50%. Các ion kim loại, các alkaloid, đa số kháng sinh và sulfamid cĩ điện tích dương và do đĩ phải để dưới anot Ion của metalloid và các chất dư của axit tích điện âm và để dưới catot. Sự phân cực protein và các hợp chất lưỡng tính khác phụ
thuộc vào pH của dung dịch : trong dung dịch axit chúng tích điện dương cịn trong dung dịch kiềm chúng lại tích điện âm.