- Liều dùng vàn ồng độ: liều tối thiểu cĩ tác dụng (liều ngưỡng): lượng thuốc cho vào cơ thểđể bắt đầu cĩ tác dụng.
iện di thuốc trị liệu (electrophoresis therapy)
- là phương pháp dùng dịng điện một chiều để di chuyển một số ion thuốc cĩ tác dụng chữa bệnh vào cơ thể hoặc lấy các ion thuốc cĩ hại ra khỏi cơ thể.
Nguyên lý của phương pháp điện di là: Các điện tích cùng dấu thì đẩy nhau, trái dấu thì hút nhau. Một dung dịch mà trong đĩ chất hịa tan cĩ thể phân ly thành các ion (gọi là dung dịch điện ly), khi được đưa vào một điện cực và cho dịng điện một chiều chạy qua thì các ion cùng dấu với điện cực đĩ sẽ bịđẩy ra khỏi điện cực đểđi vào cơ thể. Ngược lại nếu muốn lấy một ion cĩ hại (ví dụ ion Ca+2) ra khỏi cơ thể thì ta đặt điện cực trái dấu vào vùng da nhiễm ion, điện cực đĩ sẽ hút các ion này ra khỏi cơ thể về phía nĩ.
4.2.1 Tác dụng
Tác dụng của điện di thuốc gồm tác dụng do dịng điện một chiều đều và tác dụng do ion thuốc gây ra.
1./Tác dụng của dịng điện 1 chiều đều:
- Tác dụng giãn mạch: Tại vùng da đặt điện cực cĩ vải đệm sẽ cĩ hiện tượng đỏ da do giãn mạch và cĩ thể kéo dài hàng giờ. Tác dụng giãn mạch sẽ làm tăng cường tuần hồn và dinh dưỡng, tăng chuyển hĩa, chống viêm. Cơ chế do dịng điện tác dụng trực tiếp lên hệ thần kinh vận mạch.
- Tác dụng lên hệ thần kinh: Tại cực dương cĩ tác dụng giảm đau, giảm co thắt, giảm trương lực cơ. Tại cực âm: cĩ tác dụng kích thích, làm tăng trương lực cơ.
2/.Tác dụng của ion thuốc:
-Điện di thuốc ngồi tác dụng do dịng điện một chiều đều cịn cĩ tác dụng do ion thuốc gây ra.Các ion thuốcđược đưa vào bằng điện di đã được chứng minh là cĩ hiệu lực tăng lên gấp nhiều lần so với các đường khác. Sau đây là một số ion thuốc thường dùng:
Dung dịch thuốc Ion tác dụng Cực Tác dụng điều trị
Kali-Natri iodure (INaIK) 5% I- – Làm mềm tổ chức sẹo
Natri clorua (NaCl) 5% Cl- – Tạo phản xạ chống viêm khớp Kali-Natri bromua (BrNa-BrK) Br- – An thần
Natri salicylat 5% Salicylat- – Chống viêm giảm đau
Novocain 5% Novocain+ + Giảm đau
Hydrocortison acetat Hydrocortison+ + Chống viêm
Nivalin Nivalin+ + Tăng cường dẫn truyền thần kinh
3/. Các yếu tốảnh hưởng đến điện di thuốc.
- Thuốc phải hịa tan được trong nước, cĩ khả năng phân ly thành các ion, khơng bị dịng điện phá huỷ và ion thuốc khi vào cơ thể cĩ thể tái hợp lại được. Cho nên số loại thuốc cĩ thể dùng để điện di khơng nhiều.
- Dung dịch thuốc phải tinh khiết các điện cực vải đệm phải sạch để tránh ion ký sinh khi điều trị làm chốn chỗ hay vơ hiệu hĩa ion thuốc.
- Hiện tượng cực hĩa: là sự tích tụ các ion tại điện cực sau một thời gian dịng Galvanic đi qua làm cản trở các ion đi vào cơ thể. Hiện tượng này xảy ra từ phút thứ 20 trởđi.
- Đặt thuốc đúng điện cực cĩ ý nghĩa quyết định: theo nguyên tắc cho thuốc vào điện cực cùng dấu với ion tác dụng.
- Nồng độ dung dịch phải đạt tối ưu để cĩ hiệu quả cao, nếu nồng độ thấp thì hiệu quả thấp, nhưng nếu nồng độ quá cao lại gây trở ngại cho quá trình di chuyển ion thuốc trong tổ chức. - Điện cực: gồm điện cực kim loại và vải đệm. Các điện cực kim loại đều gây phá hủy thuốc nên khơng cho thuốc tiếp xúc với điện cực này. Điện cực vải đệm dầy khoảng 1cm, được giặt
sạch dưới vịi nước chảy để loại trừ các ion ký sinh, tốt nhất nên sử dụng mỗi tấm điện cực dùng cho một loại thuốc.
4.2.2 Ưu diểm
• Khi cần ion thuốc gì thì đưa ion thuốc đĩ vào, các thành phần khác bị giữ lại ởđiện cực do đĩ khơng gây phù nề tổ chức như khi tiêm.
• Khơng gây tổn thương da, khơng gây đau, khơng gây khĩ chịu và khơng gây lây truyền các bệnh đường máu như khi tiêm.
• Tại chỗđặt điện cực đưa thuốc, nồng độ thuốc cao thích hợp cho những tổ chức ít mạch
máu như sẹo... mà khi dùng thuốc các đường khác ít tác dụng. 4.2.3 Phương pháp chỉđịnh điều trị
- Thuốc: gồm tên thuốc, nồng độ, dấu điện cực cho thuốc (điện cực tác dụng).
- Diện tích điện cực tác dụng: ghi diện tích theo cm2 hoặc ghi kích thước các cạnh của điện cực. - Vị trí đặt điện cực tác dụng và điện cực trung tính.
- Cường độ dịng điện: cho theo diện tích điện cực tác dụng với 0,01-0,2mA/cm2.
- Thời gian mỗi lần khơng quá 20 phút, nếu quá sẽ gây nên hiện tượng cực hĩa khơng cịn tác dụng điện di.
- Thời gian một đợt điều trị: khoảng 10-30 ngày Chỉđịnh và chống chỉđịnh
1. Chỉđịnh
- Giảm đau hoặc cắt cơn đau trong các chứng đau do nguyên nhân thần kinh, chấn thương, co mạch (chứng co thắt mạch ngoại vi, hội chứng Raynaud, viêm tắc động mạch, viêm tắc tĩnh mạch).
- Chống viêm mạn như viêm khớp, viêm dây thần kinh, viêm da, viêm màng tiếp hợp… - Tăng dinh dưỡng và tuần hồn tại chỗđiều trị vết thương vết loét lâu liều, sẹo xơ cứng, teo cơ.
- Tạo phản xạđốt đoạn điều hịa các rối loạn của các cơ quan nội tạng ở sâu và ở xa chỗđặt
điện cực. Điều hịa quá trình hưng phấn và ức chế của vỏ não.
- Đưa một số thuốc vào cơ thể (điện di) đểđiều trị như: novocain 0,5% (cực dương), natri salisylat (cực âm)... hay lấy một số thuốc ra khỏi tổ chức cơ thể như Ca+2, chì...
2. Chống chỉđịnh:
- Viêm da nhiễm khuẩn, eczema nhiễm khuẩn tại vùng da định đặt điện cực. - U ác tính (dịng điện kích thích tế bào u phát triển).
- Sốt cao, tâm thần, dịứng với dịng điện một chiều đều.