- Khảo sát đặc điểm các allele thuộc locus HLADRB1 của nhóm bệnh nhân viêm
4.3.8. Mối liên quan giữa kháng thể kháng p140 với đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng của bệnh viêm đa cơ và viêm da cơ
lâm sàng của bệnh viêm đa cơ và viêm da cơ
Trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu, 2/151 bệnh nhân có kháng thể kháng p140 (chiếm tỷ lệ 1,3%), gồm một bệnh nhân viêm đa cơ và một bệnh nhân viêm da cơ. Tỷ lệ kháng thể kháng p140 trong nghiên cứu của chúng tôi cũng tương tự với kết quả nghiên cứu của Ichimura, gồm 507 bệnh nhân viêm đa cơ và viêm da cơ tại Nhật Bản, tỷ lệ kháng thể kháng p140 ở mỗi nhóm bệnh nhân viêm đa cơ và viêm da cơ là 1,6%, trích dẫn từ nguồn [157]. Tuy nhiên, trong một nghiên cứu khác của Kang EH gồm 49 bệnh nhân viêm đa cơ và viêm da cơ tại Hàn Quốc, thấy kháng thể hay gặp nhất là kháng thể kháng p140 (chiếm tỷ lệ 18,4%) [158]. Vì vậy, yếu tố gen giữ một vai trò rất quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của bệnh do tỷ lệ của kháng thể kháng p140 trong viêm đa cơ và viêm da cơ rất khác nhau giữa các chủng tộc nghiên cứu.
Kháng thể kháng p140 thường kết hợp với viêm phổi kẽ thể tiến triển nhanh, yếu cơ mức độ nặng, viêm nhiều khớp, viêm mạch ở ruột, loét da và có các ban ở gan bàn tay gây đau. Bệnh nhân đáp ứng kém với điều trị corticoid và các thuốc ức chế miễn dịch nên có tỷ lệ tử vong cao [130].
Trong nghiên cứu, cả 2 bệnh nhân có kháng thể kháng p140, đều có viêm cơ tiến triển mức độ nặng và biểu hiện các triệu chứng về toàn thân rõ rệt như: sốt cao, sút cân, mệt mỏi nhiều, hội chứng Raynaud. Viêm phổi kẽ gặp ở 2 bệnh nhân với triệu chứng ho khan và khó thở nhiều. Ngoài ra, bệnh nhân viêm da cơ có những tổn thương da điển hình của bệnh với mức độ tiến triển nặng (VAS da = 10/10).
Trong một nghiên cứu, gồm 25 bệnh nhân viêm da cơ có viêm phổi kẽ, thấy những bệnh nhân có kháng thể kháng p140 thường có viêm phổi kẽ thể điển hình hoặc tổn thương các phế nang lan tỏa và tỷ lệ tử vong cao (50%), trích dẫn từ nguồn [130].