- Chẩn đoán viêm phổi kẽ khi [93]:
2.4.2.7. Các phương pháp thăm dò để phát hiện tổn thương ở cơ
- Điện cơ tứ chi: được thực hiện tại Phòng ghi điện cơ, Viện Lão khoa trung ương bằng máy Neuropack MEB-9400K của hãng Nihon Kohden Nhật Bản. Những điện cực kim được cắm vào cơ ở các chi để ghi lại dẫn truyền thần kinh và hoạt động của điện cơ.
+ Chỉ định làm điện cơ tứ chi khi bệnh nhân có một trong những biểu hiện sau: yếu cơ vùng gốc chi đối xứng hai bên, đau cơ ở vùng gốc chi, có các tổn thương ở da trong bệnh viêm da cơ, các men cơ trong huyết thanh tăng.
+ Trong bệnh viêm đa cơ và viêm da cơ, trên điện cơ đồ, thấy hình ảnh dễ bị kích thích của các sợi cơ khi nghỉ ngơi, khi co cơ thấy các điện thế phức tạp, biên độ thấp.
- Sinh thiết cơ đùi: bằng súng sinh thiết cơ tự động dưới hướng dẫn của siêu âm, được thực hiện tại Khoa Khớp, Bệnh viện Bạch Mai.
+ Chỉ định sinh thiết cơ đùi khi bệnh nhân có một trong những biểu hiện sau: yếu cơ vùng gốc chi đối xứng hai bên, đau cơ ở vùng gốc chi, có các tổn thương ở da trong bệnh viêm da cơ, các men cơ trong huyết thanh tăng, có tổn thương nguồn gốc cơ khi làm điện cơ tứ chi.
+ Mỗi bệnh nhân được lấy 2 mảnh mô cơ ở vùng đùi để làm giải phẫu bệnh. Mô bệnh học của cơ sẽ được đọc kết quả tại khoa Giải phẫu bệnh, Bệnh viện Bạch Mai. Mô cơ được chuyển đúc paraffin, sau đó, được cắt với các lớp cắt có độ dày là 5 µm, nhuộm HE và PAS.
+ Những hình ảnh tổn thương mô bệnh học của bệnh viêm đa cơ và viêm da cơ gồm: xâm nhập các tế bào viêm mạn tính ở xung quanh các mạch máu và tổ chức mô kẽ xung quanh các sợi cơ, các sợi cơ bị thoái hóa và hoại tử, có sự tái tạo các sợi cơ, teo tổ chức liên kết xung quanh các bó cơ.