Kết quả nghiên cứu này nhận thấy có 4 cách phối hợp kháng sinh trong điều trị. Trong đó cách phối hợp gồm 3 nhóm kháng sinh là β- lactamin +
Nitroimidazole + Quinolone là hiệu quả nhất. Bảng 3.26. cho thấy 61,3% tr−ờng hợp VNMTC sau đẻ hết sốt 3 - 4 ngày sau khi dùng kháng sinh.
Ngày nay các loại vi khuẩn có tính kháng thuốc mạnh, việc phối hợp nhiều loại kháng sinh trong điều trị VNMTC nhằm tạo ra phổ rộng, tác dụng trên nhiều loại vi khuẩn ở cả 2 nhóm kỵ khí và ái khí, trong khi ch−a có kết quả kháng sinh đồ, khi mà có nhiều vi khuẩn kháng thuốc. Điều này cũng phù hợp với ph−ơng pháp điều trị VNMTC của các tác giả trên thế giới. Lauren và Pritchard J.M đều cho rằng điều trị VNMTC sau đẻ phụ thuộc vào kinh nghiệm của bác sỹ lâm sàng là chính, vì kháng sinh đồ th−ờng cho kết quả muộn, trong khi diễn biến lâm sàng lại đòi hỏi phải điều trị kịp thời. Việc điều trị kịp thời đd đem lại kết quả tốt cho bệnh nhân tr−ớc khi có kết quả kháng sinh đồ [49],[52]. Trong nghiên cứu này việc điều trị kịp thời đ−a lại kết quả khỏi bệnh sớm cho bệnh nhân, loại trừ những biến chứng.
Việc làm kháng sinh đồ và cấy sản dịch trong VNMTC đóng một vai trò trong điều trị nội khoa VNMTC sau đẻ, nó có tác dụng với những tr−ờng hợp sốt kéo dài, không đáp ứng với kháng sinh điều trị và cũng để chẩn đoán xác định loại vi khuẩn gây bệnh, những tr−ờng hợp biến chứng. Cấy sản dịch và làm kháng sinh đồ giúp cho thầy thuốc lâm sàng biết từng loại vi khuẩn cụ thể, đồng thời cung cấp thông tin loại kháng sinh nào có tác dụng tốt nhất trong giai đoạn hiện tại để lựa trọn điều trị [52].
Các tác giả n−ớc ngoài cũng đề cập tới sự phối hợp kháng sinh trong điều trị VNMTC nh− trong nghiên cứu của chúng tôi [66],[67]. Theo Cunningham F.G, Charles R.B. và một số tác giả khác còn đ−a ra phác đồ sử dụng sử dụng đơn thuần một loại kháng sinh thuộc nhóm Cephalosporin trong điều trị VNMTC cũng có kết quả tốt [50],[52]. Trong nghiên cứu này dùng một loại kháng sinh đơn thuần đ−ợc sử dụng trong điều là 16,1% sản phụ VNMTC sau đẻ (bảng 3.24), đạt đ−ợc hiệu quả cao trong điều trị không có biến chứng nặng. Vì vậy chúng ta cũng nên cân nhắc khi sử dụng 1
kháng sinh đơn thuần trong điều trị VNMTC sau đẻ. Bởi vì kháng sinh có nhiều tác dụng phụ, khi phối hợp nhiều loại kháng sinh với nhau ngoài tác dụng hoạt phổ rộng nh−ng độc lực cũng tăng lên mà nhất là đối với sản phụ phải nuôi con nhỏ những loại kháng sinh qua sữa mẹ tác hại đến em bé. Chính vì lẽ đó chúng ta cũng phải cân nhắc lựa chọn kháng sinh thích hợp cho từng trừng hợp cụ thể vừa nâng cao hiệu quả điều trị vừa an toàn.
Các tác giả Alan .H Decherney (1990), Cunningham F.G (1993), Charles R.B (2002) đ−a ra phác đồ điều trị chuẩn trong VNMTC là phối hợp Clindamycin + Gentamycin, có sự khác biệt với phác đồ điều trị trong nghiên cứu của chúng tôi [49],[50],[52]. Hiện nay BVPST− các bác sĩ ít sử dụng Clindamycin phối hợp với Gentamycin trong điều trị VNMTC sau đẻ.