CNTTrTT là khả năng nhận máu của tâm thất trái từ nhĩ trái trong thì tâm trương, bao gồm khả năng giãn ra của cơ thất trái khi tâm trương và tính đàn hồi của cơ tim. Chức năng này chủ yếu được đánh giá qua vận động của van hai lá (trên siêu âm TM), dòng chảy tâm trương từ nhĩ trái xuống thất trái qua lỗ van hai lá và dòng chảy của tĩnh mạch phổi đổ về nhĩ trái (Doppler xung).
Siêu âm TM : trong các chỉ số TM của vận động van hai lá, dốc tâm trương EF là chỉ số đánh giá CNTTrTT, bình thường là 100,5 ± 23,8 m/s. Trong rối loạn CNTTrTT, dốc tâm trương này giảm.
Siêu âm Doppler :
Các chỉ số dòng chảy qua van hai lá từ nhĩ trái xuống thất trái trong thì tâm trương được coi là những chỉ số chính trong đánh giá CNTTrTT, bao gồm:
- Vận tốc dòng hai lá đầu tâm trương (sóng E)
- Vận tốc dòng đổ đầy cuối tâm trương Doppler nhĩ trái bóp (sóng A) - Tỷ lệ E/A : bình thường 1,33 ± 0,45
- Dốc giảm tốc sóng E
31 - Thời gian sóng A
- Thời gian giãn đồng thể tích
- Dòng chảy tĩnh mạch phổi vào nhĩ trái: Vận tốc tâm thu, vận tốc tâm trương, vận tốc dòng chảy ngược khi nhĩ bóp, thời gian dòng AR
Trong rối loạn CNTTrTT, các chỉ số dòng chảy qua van hai lá và tĩnh mạch phổi thay đổi rõ rệt, giúp đánh giá mức độ, giai đoạn của bệnh.
Siêu âm Doppler mô: Đánh giá chức năng tâm trương thất trái dựa vào: Ea, vận tốc giãn cơ tim đầu tâm trương.
- Ea, ở dưới đường cơ sở vì vòng van đi lên rời xa mỏm tim.
- Ea, phản ánh vận tốc giãn cơ tim ban đầu khi vòng van hai lá đi lên ở đầu thời kỳ đổ đầy nhanh.
- Vận tốc đỉnh Ea có thể đo được ở bất kỳ điểm nào trên vòng van hai lá tại các mặt cắt từ mỏm tim, với vòng van hai lá bên thường hay được sử dụng nhất.
- Vì có sự khác nhau trong bản thân hướng của sợi cơ tim nên vận tốc Ea đo được ở vách thấp hơn một chút so với Ea đo ở thành bên.
- Vận tốc Ea đo ở thành bên ≥ 20cm/s ở trẻ em và người trẻ tuổi khỏe mạnh, thông số này giảm theo tuổi.
- Ở người trưởng thành trên 30 tuổi, Ea đo ở thành bên >12cm/s tương ứng với chức năng tâm trương thất trái bình thường.
- Siêu âm Doppler mô đánh giá chức năng tâm trương ít bị phụ thuộc vào tiền gánh hơn so với các kỹ thuật siêu âm Doppler thông thường.
- Không giống với dạng dòng chảy qua van hai lá thông thường, Ea không bị biến đổi khi có thay đổi trong áp lực đổ đầy.
32
- Ea giảm ≤ 8cm/s ở người trung niên và ở người già cho biết có tình trạng suy giảm sự thư giãn của thất trái và có thể giúp phân biệt dạng bình thường với dạng giả bình thường của dòng chảy qua van hai lá.