Chức năng co bóp của cơ tim:
+ Siêu âm 2D: cho thấy vận động các thành thất trái trong chu chuyển tim. + Siêu âm TM: cho những chỉ số đánh giá vận động thành, bao gồm: - Độ dày lên của cơ tim (VLT và TSTT) trong kỳ tâm thu: 3,5 mm - Biên độ di động của các thành tim: VLT: 7 ± 1,9mm; TSTT: 10 ± 1,7mm - Khoảng cách đỉnh E của van hai lá đến VLT (E-VLT): 5,5 ± 2 mm Chỉ số co ngắn sợi cơ (%D): phản ánh khá chính xác CNTTTT và được
hầu hết các trung tâm tim mạch trên thế giới sử dụng. %D = (Dd - Ds)/Dd x100 (%)
Dd: đường kính thất trái cuối tâm trương Ds: đường kính thất trái cuối tâm thu Trị số bình thường: 34,7 ± 6,3 %
29
Phân suất tống máu (EF): được coi là chỉ số tâm thu tin cậy nhất, được ứng dụng rộng rãi nhất trong tim mạch.
EF = (Vd - Vs)/Vd
Vd: Thể tích thất trái cuối tâm trương Vs: Thể tích thất trái cuối tâm thu Trị số bình thường: 63,2 ± 7,3 % Cung lượng tim (Q) và chỉ số tim (Qi): Q = (Vd - Vs) x TS Trị số bình thường 4-5 lít/phút TS: tần số tim Qi = Q/S.da, Trị số bình thường 3 – 3,5 lít/phút/m2 S.da = Diện tích da
Các chỉ số dòng chảy qua van ĐMC: là các chỉ số gián tiếp biểu hiện chức năng của thất trái thông qua dòng chảy từ thất trái lên ĐMC.
• Thời gian tiền tống máu (T ttm): Thời gian từ chân sóng R trên ĐTĐ đến điểm bắt đầu của dòng tống máu vào ĐMC. Khi CNTTTT giảm thì T ttm thường tăng.
• Thời gian tống máu (T tm): Là thời gian từ điểm đầu đến điểm cuối của dòng tống máu vào ĐMC. Khi CNTTTT giảm thì T tm thường giảm.
• Phân số huyết động (Tỷ lệ T ttm/T tm): Khi CNTTTT giảm thì tỷ lệ này sẽ tăng.
• Cung lượng tim: Tính trên phổ Doppler dòng chảy qua van ĐMC: Q = VTI đmc x (d/2)2 x π x TS
30 D là đường kính đường ra thất trái TS là tần số tim
Siêu âm Doppler mô: Đánh giá chức năng tâm thu thất trái dựa vào:
• Vận tốc tâm thu của cơ tim (Sa) tại vòng van hai lá phía thành bên thất trái là số đo đánh giá chức năng tâm thu thất trái theo chiều dọc và tương đương với phân số tống máu thất trái và tương đương với peak dP/dt.
• Giảm Sa thấy ngay trong vòng 15 giây sau khi cơ tim bị thiếu máu cục bộ, và giảm Sa khi có rối loạn vận động vùng.