Toàn bộ ngà răng phủ quanh tuỷ răng, tuy nhiên ở phần cổ răng ngà ngoại vi được gọi là ngà vỏ.
2.1. Ngà quanh cổ răng (ngà vỏ):
Ngà vỏ nằm ngay dưới đường men-ngà là lớp ngà đầu tiên được thành lập, dày chừng 80-100m. Tuy nhiên ở người lớp này mỏng hơn. Có một vài khác biệt so với ngà quanh tuỷ:
-Lớp ngà này không ống, vì là nơi được tạo ra đầu tiên nên các nhánh bào tương của nguyên bào ngà chưa phát triển nhiều.
-Khung hữu cơ gồm những phức hợp protein: phần tan rã của màng đáy, những sợi Von korff, phần lớn tác giả cho rằng chúng có nguồn gốc từ nguyên bào ngà. Nhuộm hoá mô cho thấy vùng này giàu proteoglycan.
-Những nghiên cứu về lâm sàng và mô bệnh học cho thấy ngà vỏ là nơi dễ bị sâu răng nhất.
2.2. Đường tiếp giáp men-ngà:
Đường tiếp giáp men-ngà là đường bao bọc trên phần ngà vỏ. Là nơi mà phần men răng áp vào ở trên và phần ngà răng áp vào ở dưới.
Ở tiêu bản mài, phần tiếp giáp men-ngà có những nhánh bào tương của nguyên bào ngà xâm nhập và được gọi là chùm men, xâm nhập sâu 3-7m.
2.3. Đường nối ximăng-ngà:
Ở chân răng, đường nối ximăng-ngà là một cấu trúc khó xác định: bị khoáng hoá, không có cầu calci, ở phần này chất căn bản không đồng nhất, vùng này được gọi là lớp hạt Tomes.
Đặc tính của ngà tuỷ là có những vi quản ngà chạy từ vùng nối men ngà xuống tuỷ răng. Các vi quản ngà bao quanh nhánh bào tương của nguyên bào ngà. Vi quản ngà chứa chất căn bản quanh nhánh bào tương của nguyên bào ngà, tạo thành một đơn vị đóng vai trò nuôi dưỡng các nhánh bào tương này. Giữa hai vi quản ngà là ngà gian ống.
2.4.1. Tiểu quản ngà:
Các tiểu quản ngà chạy song song, ở vùng cổ răng chúng tạo thành những đường hình chữ S. Ở chân răng là những ống chạy song song thẳng góc với chân răng, những tiểu quản ngà nối với nhau bằng các tiểu quản thứ cấp, số lượng các tiểu quản thứ cấp khoảng 20.000-65.000/mm2 , đường kính 0,5-2,5. Ở vùng tiếp giáp men ngà chúng tận cùng bằng 2 hoặc 3 nhánh.
Thành của tiểu quản ngà càng xa vùng tuỷ thường bị khoáng hoá bên trong, tạo các tiểu quản bị xơ hoá, điều này làm tính thấm của vùng càng xa tuỷ càng giảm.
2.4.2. Sự kéo dài của nguyên bào ngà:
Những nhánh bào tương của nguyên bào ngà chạy trong tiểu quản ngà.
Ở phần tận cùng của nhánh bào tương thường chứa ít bào quan, chỉ một ít ty thể nhưng nhiều vi ống và vi sợi, túi xuất bào.
Cùng với sự khoáng hoá của ngà răng, bộ máy bào quan và ty thể càng giảm, màng bào tương của những nhánh thường gấp nếp.
2.4.3. Khoảng quanh bào tương của nguyên bào ngà:
Được lấp đầy bởi các nhóm polysaccharid và các protein không collagene, một vài sợi collagene mảnh bao quanh nhánh bào tương nguyên bào ngà.
Chất căn bản quanh ống được xem như là con đường liên lạc bảo đảm quá trình biến dưỡng các nhánh bào tương và là nơi dự trữ chất căn bản cho quá trình khoáng hoá ngà gian ống. Ở 1/3 trong của chất căn bản quanh ống ngà chứa những sợi thần kinh cảm giác không myeline, những sợi này bao quanh nhánh bào tương của nguyên bào ngà.
2.4.4. Ngà quanh ống:
Ngà quanh ống là vùng ngà bao quanh các ống ngà, thấy rõ cách vùng khoáng hoá chừng 100m, độ dày càng tăng khi chúng càng ở xa vùng tiếp giáp men ngà. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Sự khoáng hoá ngà quanh ống diễn ra trên chất căn bản .. chất căn bản này gồm: -Protein không collagene (phosphoprotein, sialoprotein) và glycoprotein kết hợp với saccharid mà thành phần chính là chondroitin 4 và 6 sulfate.
-Tinh thể hdroxyapatite nhỏ hơn nhiều so với tinh thể của ngà gian ống.
Khảo sát bằng tia X cho thấy ngà quanh ống có một độ khoáng cao hơn ngà gian ống và rất nhạy cảm với acid.
42
Độ dày của ngà quanh ống gia tăng ở vùng sát với đường giáp men ngà, kết quả là giảm đường kính của ống ngà, sự đắp thêm ngà quanh ống dẫn đến bít hoàn toàn ống ngà (xơ trong ống ngà).
Sơ đồ vùng tạo ngà trong giai đoạn đầu
Nguyên bào ngà Nhánh bào tương của nguyên bào ngà Tiền ngà
Sợi Von Korff
Nguyên bào ngà
Đám nối Retterer Sự tân tạo mạch máu dưới nguyên bào ngà
2.4.5. Ngà gian ống:
Ngà gian ống nằm giữa hai ống ngà là kết quả khoáng hoá chất căn bản ngà, khung hữu cơ của ngà gian ống gồm:
-Collagene type I (90%) gồm những sợi chạy theo nhiều hướng. -Protein không collagene: phosphoprotein, sialoprotein.
-Phức hợp protein-polysaccharid kết hợp với sợi hoặc nằm giữa các sợi. -Muối citrate, phospholipid.
-Nước (9%).
Ở pha khoáng hoá tinh thể hydroxyapatite, được thành lập là những trụ lục giác 100nm x 2 đến 3,5nm chiều dày.
-Các thành phần vi lượng: Mg, Ca, Cl, Fe...Tổng lượng khoáng của ngà gian ống chừng 70% (18% thành phần hữu cơ, 12% nước). Mật độ 2,14.
Trong quá trình khoáng hoá các tinh thể hydroxyapatite hình thành dọc theo sợi collagene, tinh thể dần dần lấp đầy khoảng gian bào nằm giữa các sợi collagene. Các tinh thể hydroxyapatite hình cầu kết hợp với nhau thành khối lớn hơn gọi là cầu calci, cầu calci vùi các ống ngà, mỗi cầu calci vùi từ 5-12 ống ngà (hình 7,8).
Ở vùng ngoài của ngà vỏ thường không có cầu calci, đó là do sự khiếm khuyết của quá trình khoáng hoá tạo vùng czermack, vùng này chứa nhiều proteoglycan không khoáng hoá.
Ở sát vùng tiếp nối men ngà tốc độ khoáng hoá và đắp vào lớp ngà đạt 5m trong 24 giờ. Nhịp độ khoáng hoá tạo ra các đường tăng trưởng, đường Owen và Von Ebner chạy vòng quanh răng.
44
Sơ đồ 1 đơn vị ngà
Cầu calci của ngà nhuộm Toluidine
Thân tế bào ngà Tiền ngà
Giới hạn vùng khoáng hóa Bào tương kéo dài của tế bào ngà
Gian bào quanh vi ống Ống ngà thứ cấp
Ngà gian ống Ngà quanh ống Vi quản ngà
Cầu calci của ngà dưới kính hiển vi điện tử tia quét
46 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Sơ đồ ngà răng
Phần ngà không khoáng hóa Czermack (mũi tên chỉ vào) Men Ngà vỏ Tiểu quản ngà thứ cấp Ngà quanh tủy Tiểu quản ngà Tủy răng Lớp hạt Tomes Cement
Ngà bị thương tổn do vi khuẩn
48
Hình ảnh ngà chân răng
Gia tăng ion khoáng hóa
Ca ++ lấy từ mạch máu từ ty thể phân hủy từ glycosamino glycans
Giai đoạn ion
Giai đoạn calcium- phosphate vô định hình
Túi gian bào Nhân tinh thể
Gia tăng tinh thể
Cầu calci
Tăng cầu calci Hình thành tinh thể Màng lipoprotein của túi gian bào
Gia tăng ức chế
Ngà
Lớp hạt Tomes