- Thời gian tối đa cuộc thảo luận không quá 120 phút
8. Đánh giá giả thuyết
Việc đánh gía độ tin cậy của giả thuyết có thể bằng 2 cách: hoặc so sánh giữa giả thuyết với tình trạng có thực hoặc cách sử dụng phơng pháp dịch tễ học phân tích để đo mối liên quan và đánh giá vai trò của ngẫu nhiên.
Điều tra viên nên dùng cách thứ nhất nếu có các bằng chứng về lâm sàng, xét
nghiệm, môi trờng, dịch tễ đã rất rõ ràng có thể hỗ trợ cho giả thuyết mà không cần phải thử lại giả thuyết. Tuy nhiên, có nhiều trờng hợp sự việc không đợc rõ ràng thì cần phải dùng dịch tễ học phân tích để kiểm tra lại giả thuyết. Điều quan trọng của dịch tễ học phân tích là nhóm so sánh. Với nhóm so sánh, điều tra viên có thể đo đợc mối liên quan giữa phơi nhiễm và bệnh, và kiểm tra giả thuyết về những mối quan hệ nhân quả. Có thể sử dụng những nhóm so sánh trong 2 loại nghiên cứu: nghiên cứu thuần tập và nghiên cứu bệnh - chứng.
8.1. Nghiên cứu thuần tập: Đây là phơng pháp tốt nhất đối với những vụ dịch nhỏ đã đợc
xác định rõ ràng. Ví dụ: Có thể áp dụng nghiên cứu thuần tập đối với vụ dịch đờng tiêu hoá xảy ra trong tiệc cới. Điều tra viên không chỉ xác định bệnh mà còn phải điều tra những ng- ời dự tiệc dùng thức ăn gì để từ đó tính tỉ lệ tấn công (attack rate) ở nhóm ngời dùng thức ăn đó và tỉ lệ tấn công ở nhóm ngời không dùng thức ăn đó. Có thể tính tỉ số của các tỉ lệ tấn công này (đợc gọi là nguy cơ tơng đối: relative risk). Đó là cách đo mối liên quan giữa tiếp xúc và bệnh. Cuối cùng tính χ2 để xác định độ tin cậy của mối liên quan này.
8.2. Nghiên cứu bệnh chứng: Trong những vụ dịch mà quần thể dân c không đợc xác định
rõ ràng thì không thể nghiên cứu thuần tập đợc. Tuy nhiên, điều tra viên đã chẩn đoán xác định bệnh trong điều tra dịch bởi vậy dùng phơng pháp nghiên cứu bệnh - chứng thờng đợc dùng nhiều hơn phơng pháp nghiên cứu thuần tập. Phơng pháp nghiên cứu này dùng để điều tra sự phơi nhiễm ở cả những ngời mắc bệnh và không mắc bệnh. Sau đó tính tỉ suất chênh lệch (odds ratio) để đo mối liên quan giữa phơi nhiễm và bệnh. Cuối cùng tính χ2 để xác định độ tin cậy của mối liên quan này.
Cách chọn đối chứng: Nhóm ngời đối chứng phải là nhóm ngời không mắc bệnh
đang nghiên cứu và đại diện cho quần thể dân c có ca bệnh xảy ra. Nói một cách khác, nhóm đối chứng phải tơng tự nh nhóm mắc bệnh về tuổi, giới, dân tộc, vùng địa lý.v.v nh… - ng không bị mắc bệnh. Nếu sự phơi nhiễm ở nhóm bệnh cao hơn nhiều so với nhóm đối chứng thì có thể xác định có mối liên quan giữa phơi nhiễm và bệnh. Thờng nhóm đối chứng đợc chọn là những ngời hàng xóm của bệnh nhân, hoặc bệnh nhân trong bệnh viện nhng không bị mắc bệnh đang nghiên cứu hoặc bạn bè của bệnh nhân. Nói chung, càng có nhiều đối tợng nghiên cứu (nhóm bệnh và nhóm chứng) thì càng dễ dàng tìm thấy mối liên quan. Tuy vậy, số ca bệnh đợc điều tra thờng bị giới hạn bởi quy mô của vụ dịch. Nếu vụ dịch lớn thì 1 ca bệnh chọn 1 đối chứng là đủ. Nhng nếu vụ dịch nhỏ thì 1 ca bệnh có thể chọn 2, 3, hoặc 4 đối chứng.