Chuẩn bị:
- Tra Tobrex 0,3% + Indocollyre 0,1% tr−ớc mổ 2 ngày. - Tr−ớc mổ, tra Tropicamid 1% + Neosynephrin 10% 3 lần.
- Phẫu thuật đ−ợc tiến hành trong điều kiện gây mê toàn thân hoặc gây tê tại chỗ bằng Lidocain 2% x 4ml cạnh nhãn cầu, kết hợp với ấn nhẹ nhãn cầu để hạ nhãn áp.
- Tạo đ−ờng hầm giác mạc dài 2.8mm Bơm viscost.
- Xé bao tr−ớc của TTT bằng kim 25G theo hình tam giác hoặc hình thang, trẻ trên 5 tuổi xé bao hình tròn liên tục.
- Dùng kim n−ớc tách nhân,
Sau đó đ−a đầu tuýp phaco vào tán và hút sạch chất nhân khi TTT đục và vôi hoá, đối với trẻ d−ới 5 tuổi chỉ cần đầu hút I/A của máy phaco vào rửa hút sạch chất nhân TTT với lực hút đ−ợc điều chỉnh phù hợp.
Đánh bóng bao sau nếu có tình trạng vôi hoá hoặc đục dạng d−ới bao sau. - Bơm chất nhày vào tiền phòng, tách hai lá bao tr−ớc và bao sau của TTT. - Đặt TTTNT trong bao, tr−ờng hợp đồng tử dãn kém quá hoặc dính cả 2 lá bao trong chấn th−ơng hoặc bệnh lý, đặt TTTNT trong rãnh thể mi.
- Rửa sạch tiền phòng
- Đặt kim n−ớc 22G qua giác mạc sát rìa vào tiền phòng vị trí đ−ờng rạch phụ.
- Đ−a đầu cắt dịch kính qua đ−ờng rạch giàc mạc 2.8ly, lách d−ới TTTNT, cắt bao sau vùng trung tâm đ−ờng kính khoảng 4 – 5 ly, cắt dịch kính tr−ớc với tốc độ cắt 400l/phút, áp lực hút 100mmHg.(Cắt DK tr−ớc đối với trẻ d−ới 7 tuổi).
- Bơm phù để làm kín vết mổ, kiểm tra bằng cách dùng cigaret chấm lên vết mổ, không có n−ớc thấm ra là đ−ợc. Nếu vết mổ không kín thì khâu lại bằng một chỉ nylon 10/0 rồi dấu đầu chỉ vào trong chiều dày giác mạc.
- Tiêm Gentamycin 80mg x 0,5ml và Dexamethasone 4mg x 0,5ml d−ới kết mạc.
- Tra mỡ kháng sinh, băng mắt, kết thúc phẫu thuật.