Đánh giá lâm sàng tr−ớc điều trị

Một phần của tài liệu đánh giá kết quả phẫu thuật tán nhuyễn thủy tinh thể, đặt thuỷ tinh thể nhân tạo ở trẻ em từ 3 - 15 tuổi (Trang 35)

ƒ Tuổi: Chúng tôi phân loại bệnh nhân thành 3 nhóm tuổi: (dựa theo Pencop)[10] - Từ 3 - 6 tuổi. - Từ 7 - 9 tuổi. - Từ 10 - 15 tuổi Dạng lâm sàng: Đục bẩm sinh Đục sau chấn th−ơng Đục bệnh lý ƒ Hỏi bệnh:

- Lý do đến khám, thời gian và hoàn cảnh xuất hiện bệnh, các triệu chứng chính.

- Tiền sử bản thân: (Tại mắt) Chấn th−ơng đụng dập, viêm MBĐ... - Hỏi tiền sử gia đình.

- Tiền sử thai nghén, sức khoẻ của ng−ời mẹ khi mang thai 3 tháng đầu, có cơn sốt, nổi ban kín đáo hay xung quanh có dịch Rubeon không.

- Khai thác tiền sử sinh đẻ: doạ sẩy thai, đẻ non, đẻ già tháng, đẻ khó, trẻ sơ sinh quá nhẹ cân… để tìm căn nguyên của các hình thái đục TTT bẩm sinh khác.

ƒ Khám mắt:

* Đo thị lực: Đo thị lực nhìn xa không kính và có kính.

Dựa vào phân loại thị lực của Tổ chức y tế thế giới năm 1982 [7], chúng tôi chia thị lực tr−ớc mổ thành các mức độ sau:

- Phân biệt sáng tối (ST +) - ĐNT 1m - 0,05

- Thị lực 0,06 đến 0,1 - Thị lực 0,1 đến < 0,3 - Thị lực 0,3 đến 0,6 - Thị lực > 0,6

* Đo nhãn áp: Nếu có nghi ngờ nhãn áp cao, chúng tôi đo bằng cách cho trẻ uống thuốc ngủ Gardenal 0,01g, sau đó mới đo hoặc gây mê để đo nhãn áp.

* Khám mắt bằng máy soi đáy mắt và máy sinh hiển vi:

- Đánh giá tình trạng vận nhãn, có lác hoặc rung giật nhãn cầu hay không.

- Đánh giá tình trạng giác mạc, độ nông sâu của tiền phòng, tình trạng mống mắt, đồng tử…

- Khám TTT có làm giãn đồng tử với Mydrin-P, đánh giá mức độ và hình thái đục: đục nhân trung tâm, đục toàn bộ, đục vùng (lớp)… Đánh giá ánh hồng đồng tử.

ƒ Khám nghiệm khác:

* Siêu âm hệ thống A và B để xác định trục nhãn cầu, tình trạng dịch kính, võng mạc.

* Điện võng mạc để đánh giá sự cảm thụ của võng mạc. * Các xét nghiệm phục vụ cho phẫu thuật, gây mê.

* Khám toàn thân: phát hiện các tổn th−ơng toàn thân kết hợp nh−: bệnh tim mạch, bệnh thần kinh…

* Tính công suất TTTNT: Đối với trẻ lớn có thể đo đ−ợc khúc xạ giác mạc, chúng tôi tính công suất TTTNT theo công thức SRK II (Sanders - Retzlaff - Kraff).

* Loại TTTNT: Chúng tôi sử dụng loại TTTNT mềm Acrylic để đặt cho bệnh nhân [47].

Một phần của tài liệu đánh giá kết quả phẫu thuật tán nhuyễn thủy tinh thể, đặt thuỷ tinh thể nhân tạo ở trẻ em từ 3 - 15 tuổi (Trang 35)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(99 trang)