2. Mục tiờu và nội dung nghiờn cứu
1.10. Chƣơng trỡnh điều trị nghiện cỏc chất dạng thuốc phiện bằng thuốc
Methadone
Tớnh đến ngày 31/12/2013 Chƣơng trỡnh đƣợc triển khai tại 30 tỉnh, thành phố với 80 điểm điều trị và điều trị cho 15.542 bệnh nhõn. Năm 2013 số tỉnh triển khai chƣơng trỡnh Methadone tăng lờn 10 tỉnh, tăng thờm 20 điểm điều trị, số ngƣời nghiện chớch ma tỳy đƣợc điều trị Methadone tăng 26,8% so với năm 2012. Hoạt động của chƣơng trỡnh Methadone hiện nay cũn phụ thuộc nhiều vào dự ỏn, rất ớt tỉnh chủ động đƣợc nguồn nhõn lực, đặc biệt sắp xếp bố trớ nhõn lực cho chƣơng trỡnh này cũn hạn chế, cỏc điểm điều trị Methadone cũ gặp nhiều khú khăn trong
việc duy trỡ trả lƣơng cho nhõn lực khi cỏc chƣơng trỡnh dự ỏn ngừng hoạt động hoặc bị cắt giảm kinh phớ. Vỡ vậy mặc dự cỏc văn bản quy định, hƣớng dẫn triển khai chƣơng trỡnh Methadone .
Cỏc phƣơng phỏp hiện cú chủ yếu hỗ trợ ngƣời bệnh vƣợt hội chứng cai một cỏch nhẹ nhàng hơn, nhằm hạn chế biến chứng của hội chứng cai. Thờm nữa, việc điều trị lõu dài, chống tỏi nghiện cũn kộm hiệu quả (tỷ lệ tỏi nghiện trờn 90%). Trong điều trị cần phối hợp với cỏc liệu phỏp khỏc nhƣ liệu phỏp nhận thức hành vi, liệu phỏp gia đỡnh, liệu phỏp nhúm và quản lý bằng thể chế [37].
Hiện nay, một trong những phƣơng phỏp đƣợc trờn thế giới đỏnh giỏ cao, hiệu quả, dễ thực hiện và đƣợc ỏp dụng rộng rói là phƣơng phỏp điều trị nghiện bằng thuốc Methadone. Đõy là một trong những chƣơng trỡnh hành động hiệu quả kết hợp của Tổ chức Y tế thế giới trong chiến lƣợc toàn cầu với Ủy ban Quốc gia phũng chống HIV/AIDS [45], [46], [47].
Phƣơng phỏp này với ƣu điểm là cú tỏc dụng dung nạp chộo với cỏc chất dạng thuốc phiện, do đú ngƣời bệnh khụng xuất hiện hội chứng cai và thốm chất ma tỳy. Thời gian bỏn hủy kộo dài 24-36 giờ (Buprenophine: 48h; LAAM: 72h), chỉ cần dựng 1 liều duy nhất trong ngày nờn nồng độ ổn định. Hiệu quả cao với đƣờng uống, trỏnh ngƣời bệnh phải tiờm chớch và trỏnh sốc thuốc do tiờm chớch. Methadone dung nạp chậm nờn trỏnh đƣợc khuynh hƣớng tăng liều. Cai Methadone dễ hơn cai heroin (giảm liều từ từ cho phự hợp với sự thớch nghi của ngƣời bệnh) và cú hiệu quả kinh tế cao.
Mục tiờu của phƣơng phỏp này nhằm làm giảm sử dụng ma tỳy bất hợp phỏp, giảm tỷ lệ tỏi phỏt dựng chất ma tỳy; giảm tỷ lệ phạm phỏp liờn quan đến tội phạm nhƣ: buụn bỏn ma tỳy, trộm cƣớp, mại dõm, giết ngƣời... giảm tỷ lệ lõy truyền viờm gan B, C, HIV do tiờm chớch ma tỳy; giảm tỷ lệ tai nạn lao động, tai nạn giao thụng, tử vong do dựng quỏ liều ma tỳy. Theo đú cú thể phục hồi chức năng sinh lý, lao động, tỏi hũa nhập gia đỡnh, cộng đồng và xó hội. Nhiều cụng trỡnh nghiờn cứu tại cỏc nƣớc cho thấy hiệu quả của việc điều trị nghiện cỏc chất dạng thuốc phiện bằng thuốc Methadone đem lại cỏc lợi ớch về kinh tế, xó hội, an ninh trật tự và đạt hiệu quả cao.
Chƣơng trỡnh điều trị nghiện bằng Methadone đó đƣợc ứng dụng tại Trung tõm Phũngchống HIV/AIDS của tỉnh Hũa Bỡnh. Sau khi tham gia chƣơng trỡnh Methadone, đa số bệnh nhõn cú cải thiện về sức khỏe thể chất và tõm thần, chất lƣợng cuộc sống và chuyển biến tớch cực về thỏi độ, hành vi cuộc sống. Sự cải thiện tớch cực về thay đổi thỏi độ, hành vi là những thành cụng đỏng ghi nhận của chƣơng trỡnh. Thời gian bệnh nhõn tham gia điều trị càng dài thỡ mức độ ổn định về sức khỏe thể chất, tõm thần và chất lƣợng cuộc sống của bệnh nhõn càng cao. Sau 12 thỏng điều trị, tỷ lệ bệnh nhõn cú nguy cơ trầm cảm giảm từ 80% xuống cũn 15%. Chất lƣợng cuốc sống của bệnh nhõn cũng cú những chuyển biến tớch cực. Việc mở cơ sở điều trị Methadone hiện nay tại tỉnh Hũa Bỡnh là thực sự cần thiết để làm giảm số ngƣời nhiễm HIV do tiờm chớch ma tỳy, giảm số ngƣời tử vong, giảm số vụ vi phạm trật tự xó hội, ổn định đời sống cho ngƣời nghiện ma tỳy và làm giảm cỏc chi phớ liờn quan đến luật phỏp, y tế, xó hội, bảo hiểm... nhằm hƣớng tới một tƣơng lai ngƣời NCMT sẽ hũa nhập trong cộng đồng, tỡm đƣợc việc làm và ổn định cuộc sống.