Tỷ số xơ vữa lă tỷ số giữa yếu tố gđy xơ vữa vă yếu tố chống gđy xơ vữa nói lín nguy cơ cao của câ thể năo đó nhiều hơn lă khi chỉ có một trong hai yếu tố trín.
Có 2 tỷ số xơ vữa lă CT/HDL –C vă LDL-C/HDL-C Được gọi lă tăng tỷ số xơ vữa khi:
CT/HDL-C>5 ở BN có YTNC bệnh ĐMV thấp CT/HDL-C >4 ở BN có YTNC bệnh ĐMV cao. [8]
LDL-C/HDL-C ≥ 5 (Am j Cardiol 2001: 88:737-743)
Cả hai tỷ số đều có tần suất tăng dần theo thời gian mên kinh.
Riíng tỷ số LDL-C/HDL-C≥5 nếu đi kỉm với tăng TG sẽ có giâ trị tiín đoân
bệnh ĐMV mạnh mẽ. Do chỉ có 4,3% đối tượng nghiín cứu có tăng tỷ số năy nín chúng tôi không khảo sât thím.
Sỡ dĩ đối tượng nghiín cứu của chúng tôi có tần suất câc tỷ số xơ vữa thấp, lă nhờ HDL-C vẫn còn cao (nhóm có HDL-C thấp, thì mức thấp cũng không nhiều). Trong khi CT vă LDL-C có tăng nhưng chỉ ở mức giới hạn cao lă chủ yếu.
Theo kết quả của một nghiín cứu đoăn hệ trín 3.159 người được theo dõi trong 8 năm (1990-1998) về sự ảnh hưỡng của mức độ vă tỷ số của cholesterol trong tiín đoân bệnh ĐMV ở cộng đồng người Trung Quốc (Am j Cardiok 2001 :88:737-743). Nghiín cứu năy cho thấy:
Tỷ số CT/HDL-C > 5 có khả năng tiín đoân bệnh ĐMV mạnh hơn lă LDL-C cao.
+ Nếu LDL-C > 160mg% mă tỷ số CT/HDL-C≥ 5 thì nguy cơ biến cố mạch
vănh vẫn thấp
+ Nhưng nếu LDL < 130mg% mă tỷ số CT/HDL-C>5 thì nguy cơ biến cố mạch vănh lại cao hơn.
Như vậy với tỷ số CT/HDL-C>5 chiếm 15,7% trong nghiín cứu năy, tuy ít nhưng cũng cần phải chú ý để có biện phâp hạ thấp tỷ lệ năy hơn nữa.
5.2.7. Về so sânh CT, TG, HDL-C vă LDL-C của nghiín cứu năy với nghiín cứu Phạm Thị Mai vă nghiín cứu PROCAM
Có thể tóm tắt như sau:
-Khi so sânh nghiín cứu Phạm Thị Mai thực hiện năm 1990 thì hầu hết câc trị
số trung bình của CT, TG HDL-C vă LDL-C trong nghiín cứu năy cao hơn một câch có ý nghĩa thống kí (p<0,05).
-Sự khâc biệt năy có lẽ do hai nghiín cứu không cùng thời điểm, văo những
năm 1990 tình hình kinh tế đất nước phât triển kĩm hơn hiện nay nín đời sống người dđn còn khó khăn hơn lăm cho bữa ăn không dư thừa năng lượng như hiện tại.
Nhưng khi so sânh với nghiín cứu PROCAM thì trị số trung bình của CT vă LDL-C ở đối tượng nghiín cứu đều thấp hơn CT vă LDL-C của phụ nữ cùng độ tuổi ở nghiín cứu năy. Mặc khâc TG ở nhóm nghiín cứu năy lại cao hơn nghiín cứu
PROCAM một câch có ý nghĩa thống kí (p<0,05). Riíng HDL-C thì sự khâc nhau không có ý nghĩa thống kí.
Sự khâc nhau về CT vă TG có lẽ liín quan đến chế độ ăn khâc nhau giữa người Chđu  vă người Phương Tđy.
Tất cả những điều trín cho thấy rằng hiện nay chúng ta cần phải có hằng số sinh hóa chuẩn về lipid vă lipoprotein mâu cho phụ nữ Việt Nam nói riíng vă người Việt Nam nói chung để ứng dụng trong nghiín cứu vă thực hănh lđm săng bởi vì từ trước đến nay vẫn dựa trín định mức rối loạn lipid vă lipoprotein mâu của câc nước phương Tđy.
5.2.8. Đặc điểm của rối loạn CT, TG, HDL-C, LDL-C theo thời gian mên kinh vă theo từng loại xĩt nghiệm
Dựa trín trị số trung bình của CT, TG, HDL-C, LGL-C ở phụ nữ bình thường có cùng độ tuổi trong nghiín cứu Phạm Thị Mai (1990) chúng tôi âp dụng văo phụ nữ TMK vă MK để so sânh sự tăng giảm của lipid vă lipoprotein mâu theo thời gian mên kinh.
Xĩt nghiệm Số người %
Tăng TG 80 17.9
Tăng CT 282 63
Tăng LDL-C 175 39.2
Giảm HDL-C 371 83.2
Với đặc điểm RLCH lipid vă lipoprotein theo thời gian mên kinh, kết quả nghiín cứu cho thấy phụ nữ ở giai đoạn tiền mên kinh bắt đầu có rối loạn CHLP vă lipoprotein. Điều năy phù hợp với nhận định:”Hầu hết câc thay đổi bệnh lý đó bắt đầu từ nhiều năm trước khi mên kinh” [14].
Trong nhóm phụ nữ mên kinh thì từng loại xĩt nghiệm riíng biệt đều có rối loạn tương đương nhau vă nằm trong khoảng từ 30 đến 40% đối tượng nghiín cứu. Hầu hết tất cả câc rối loạn trín đều có tần suất rối loạn tăng dần theo thời gian mên kinh, do nồng độ estrogen ngăy căng giảm. Bởi vì theo kết luận từ những kết quả nghiín cứu phụ nữ mên kinh của câc nước phương Tđy, do thiếu hụt estrogen lăm tăng LDL-C vă giảm HDL-C [15][55] Kết quả nghiín cứu năy phù hợp với nhận định trín.