Trong 446 đối tượng nghiín cứu có 265 phụ nữ mên kinh tự nhiín với tuổi mên kinh thay đổi từ 40 đến 59 tuổi, như vậy tất cả lă mên kinh sinh lý. Tuổi mên kinh trung bình của nghiín cứu năy lă 49.14 tuổi. So sânh với tuổi mên kinh trung bình của một số nghiín cứu (Bảng 5.1) thì kết quả nghiín cứu năy phù hợp với nghiín cứu của Nguyễn Thị Ngọc Phượng (47,5 tuổi).
Bảng 5.1: Tuổi mên kinh trung bình ở một số nghiín cứu [22]
Tâc giả Quốc gia Năm Tuổi mên kinh trung bình
Bromberger Punyahotra Kono
Phạm Gia Đức
Nguyễn Thị Ngọc Phượng Nghiín cứu năy
Mỹ Thâi Lan Nhật Việt Nam Việt Nam Việt Nam 1997 1997 1987 1997 1998 2006 51,5 50,1 49,3 48,7 47,5 49,14
Bảng 5.1 cho thấy tuổi mên kinh trung bình ở câc quốc gia có khâc nhau. Sự khâc biệt năy có thể do sự khâc biệt về chủng tộc, về văn hóa xê hội. Tuy nhiín, nghiín cứu tiến hănh trín cùng một quốc gia cũng có thể cho kết quả khâc nhau do những khâc biệt trong thiết kế nghiín cứu, trong câch chọn mẫu. Ngoăi ra kết quả cũng chịu ảnh hưởng bởi sự nhớ lại của người tham gia, do thường quín đi những lần ra huyết rất thưa sau cùna(
5.1.4. Về thời gian mên kinh
Trong thời gian 6 thâng chúng tôi thu nhập tất cả những phụ nữ TMK vă MK không nằm trong tiíu chuẩn loại trừ vă đồng ý lăm xĩt nghiệm (lipoprotein,dấu ấn tiíu xương vă đường huyết). Vì vậy mă mẫu nghiín cứu phản ảnh được gần chính xâc tỷ lệ đối tượng nghiín cứu vì thời gian mên kinh khâc nhau đến khâm tại phòng khâm mên kinh BV Từ Dũ..
Sỡ dĩ phụ nữ tiền mên kinh vă mên kinh từ 1 đến 5 năm đến khâm ở phòng khâm mên kinh đông hơn lă vì:
Chính những rối loạn quanh mên kinh vă triệu chứng sớm của mên kinh lăm họ khó chịu.
Vă vì những lý do tương tự như ở tuổi 50-59.
5.1.5. Về chỉ số khối cơ thể (BMI) [28], [40], [46]
Có nhiều tiíu chuẩn để phđn nhóm BMI vă những tiíu chuẩn năy thay đổi tùy theo tâc giả.
Trong nghiín cứu năy, tiíu chuẩn của WHO (1997) được sử dụng để phđn nhóm BMI. Do đặc điểm của đối tượng nghiín cứu, nín BMI chỉ có 3 mức độ, vì tỷ lệ như sau:
BMI < 25 có 341 người chiếm tỷ lệ 78%. Hầu hết lă những người có cđn nặng bình thường chỉ một số rất ít người thiếu cđn (xĩt thấy không liín quan đến mục đích nghiín cứu nín chúng tôi không thống kí riíng).
BMI = 25 – 29.9 lă thừa cđn, có 87 người, chiếm tỷ lệ 20 %.
BMI ≥ 30 lă bĩo phì độ I, có 9 người, chiếm tỷ lệ 2%.
So sânh với nghiín cứu của Phạm Thị Hảo khi khảo sât 51 phụ nữ từ 40 tuổi trở lín (khảo sât tình trạng xốp xương của nữ nhđn viín BV Nguyễn Tri Phương.
Luận văn Thạc Sĩ Y học bâo câo năm 2000) thì có 7 người thừa cđn, chiếm tỷ lệ 15%. Như vậy kết quả khảo sât về BMI trín phụ nữ > 40 tuổi của Phạm Thị Hảo tương tự kết quả nghiín cứu của năy.
- Xĩt về mối liín quan với thời gian mên kinh thì nhóm phụ nữ thừa cđn chiếm tỷ lệ cao ở đối tượng tiền mên kinh vă mên kinh trín 10 năm.
- Xĩt về sự tương quan giữa BMI với rối loạn chuyển hóa lipid, thì trong nghiín cứu năy BMI có tương quan với CT vă chỉ số xơ vữa (CA).
- Thừa cđn vă bĩo phì có liín quan đến tỷ lệ mắc vă tử vong do bệnh ĐMV. Đặc biệt bĩo phì trung tđm lă YTNC độc lập của bệnh ĐMV, rất tiếc công trình năy chưa khảo sât tỷ lệ bĩo phì trung tđm ở đối tượng nghiín cứu.
- Với 5 YTNC trong HC chuyển hóa, thì có ít nhất lă 45 trong 52 người (có
BMI ≥25) có từ 3 YTNC trở lín (chưa kể bĩo phì trung tđm đạo do không khảo sât)
điều năy đúng với nhận định của NCEP- ATPIII “ thừa cđn vă bĩo phì thường đi kỉm với đề khâng insulin vă HC chuyển hóa” [42].
- Dữ liệu từ nghiín cứu Nurses, Health đó cung cấp bằng chứng mạnh mẽ về
sự liín quan giữa bĩo phì vă bệnh tim mạch. So với nhóm phụ nữ có chỉ số khối cơ
thể có BMI < 21 , thì nhóm phụ nữ có BMI ≥ 29 có nguy cơ tương đối của bệnh
ĐMV gấp 3,3 lần hơn.
Như vậy với kết quả của nghiín cứu năy tỷ lệ thừa cđn vă bĩo phì chiếm 22% tuy không cao lắm nhưng cũng cần quan tđm vì nó lă YTNC độc lập của bệnh ĐMV, đồng thời nó lại xảy ra trín phụ nữ MK (có sẵn một YTNC bệnh ĐMV).
Theo đă phât triển của nền kinh tế nước ta, tỷ lệ thừa cđn vă bĩo phì không dừng lại ở con số khiím tốn níu trín, mă ngăy căng tăng, cho phĩp dự đoân nguy
cơ mắc bệnh ĐMV ngăy căng nhiều, bởi vì nhiều YTNC kết chùm có xu hướng tăng theo tình trạng lín cđn.