- Hỏi bệnh nhân trong gia đình có người bị nhiễm HBV hoặc UTG không?
Lượng rượu (g/ngày)
4.5.2.2. Vị trí, kích thước u gan
Về vị trí u gan, đa số các trường hợp có u gan ở gan phải, chiếm tỷ lệ 64,52%. Kết quả này tương tự như nghiên cứu của Hoàng Kỷ tại bệnh viện Việt Đức trong hai năm 1991 - 1992 với tỷ lệ này là 64,3% [13], theo Trần Đình Bình và cộng sự là 74,8% [50].
Kích thước u gan ở bệnh nhân UTBMTBG có ý nghĩa trong tiên lượng, điều trị và theo dõi tiến triển của bệnh. Theo Bảng 3.22, phần lớn các u gan có kích thước 3 - 10cm, chiếm tỷ lệ 77,42%, kích thước u gan >10cm chiếm tỷ lệ 9,68%. Kết quả này theo Hoàng Trọng Thảng [23] là 53,84% và 33,33%, theo Nguyễn Khánh Trạch là 52,5% và 28,5% [27]. Tuy là tỷ lệ nhóm bệnh nhân có kích thước u gan 3 - 10cm vẫn chiếm ưu thế, nhưng tỷ lệ này ở nghiên cứu của tôi cao hơn, và tỷ lệ nhóm bệnh nhân có kích thước u gan >10cm có tỷ lệ thấp hơn. Sự khác biệt này là do giai đoạn tiến triển bệnh của bệnh nhân UTBMTBG khi phát hiện bệnh. Như vậy, các nghiên cứu của các tác giả
trong nước đều cho thấy các khối u gan được phát hiện muộn khi kích thước đã lớn, theo tôi điều này có thể phù hợp với UTBMTBG ở nước ta do bệnh nhân vào viện muộn.
Tỷ lệ bệnh nhân có kích thước u gan nhỏ <3cm chiếm tỷ lệ thấp 12,90%, kết quả này phù hợp với nghiên cứu của Hoàng Trọng Thảng (15,6%) [23], theo Trần Đình Bình và cộng sự là 18,4%. Tuy nhiên, tỷ lệ này ở các nghiên cứu ở nước ngoài là cao hơn, Theo Adam, khối u gan kích thước <3m chiếm 62,4%. Sự khác biệt này có thể do ở các nước phát triển, chăm sóc sức khỏe ban đầu tốt hơn nên khả năng tầm soát, phát hiện bệnh sớm tốt hơn, do đó có thể phát hiện bệnh khi khối u có kích thước nhỏ. Hiện nay, siêu âm có thể phát hiện các khối u có kích thước nhỏ <2cm nên góp phần vào việc phát hiện sớm UTG.