Viêm mủ đờng mật vμ apxe đờng mật:

X WUắ áng sinh áng sinhinh

5. Viêm mủ đờng mật vμ apxe đờng mật:

- NN vμ cơ chế:

+ ứ đọng mật +nhiễm khuẩn gây viêm mủ đ†ờng mật, n†ớc mật đen đục, mùi thối vμ lẫn với mủ trắng.

+ Viêm mủ đ†ờng mật sẽ tạo thμnh các ổ áp xe nhỏ nằm rải rác cả 2 thuỳ gan.

- LS: sốt cao, rét run, gan to vμ đau, thể trạng suy sụp nhanh. Nếu apxe gan có thêm rung gan(+), ludlow(+), XQ bóng gan to.

áp xe đ†ờng mật có thể có biến chứng vỡ vμo ổ bụng gây viêm phúc mạc, vỡ lên mμng phổi gây HC trμn dịch mμng phổi, vỡ vμo mμng tim gây trμn dịch mμng ngoμi tim. - XT: Đối vớ apxe đ†ờng mật: điều trị nội khoa chuẩn bị cho PT: truyền dịch, kháng

sinh liều cao, giãn cơ trơn, trợ tim. Mổ lấy sỏi+bơm rửa đ†ờng mật.

6. Chảy máu đờng mật:

- NN: viêm vμ apxe đ†ờng mật gây loét thμnh ống mật, phá huỷ nhu mô gan lμm thông th†ơng giữa đ†ờng mật vμ mạch máu(máu có thể từ phía đm gan hoặc nhánh tĩnh mạch cửa trong gan hay từ thμnh túi mật chảy vμo đ†ờng mật hoặc có thể từ tĩnh mạch trên gan chảy vμo đ†ờng mật)

- LS: bệnh cảnh sỏi mật + chảy máu đ†ờng tiêu hoá trên(chủ yếu lμ ỉa phân đen, có khi nôn ra máu, DH Foldarri (+) ở 25% tr†ờng hợp..

CLS: SA

- XT: điều trị nội khoa lμ chủ yếu vμ để chuẩn bị cho PT: truyền máu, KS, thuốc cầm máu(transamin, vitamin K).

Câu 4. CĐ phẫu thuật sỏi OMC:

1. Nguyên tắc điều trị sỏi OMC: Sỏi OMC cơ bản lμ điều trị ngoại khoa lấy sỏi tạo l†u thông vμ dẫn l†u đ†ờng mật nhanh chóng ra ngoμi bằng DL Kehr.